新生兒代謝病篩查濾紙干血斑標(biāo)本采集技術(shù)和傳遞常規(guī)梅州市新生兒疾病篩查中心一、濾紙干血斑標(biāo)本濾紙干血斑標(biāo)本（driedbloodspots（DBS）onfilter樣滴在篩查專用濾紙上而制成的圓形均勻斑狀血樣，一般用于新生兒疾病篩查實(shí)驗(yàn)檢測。濾紙血斑標(biāo)本質(zhì)量直接影響實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果新生兒查篩濾紙干血斑標(biāo)本一般由產(chǎn)科醫(yī)院嬰兒室的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)，采血人員必須經(jīng)過專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)后上崗，嚴(yán)格按照采血常規(guī)和管理規(guī)范進(jìn)行采血，保證質(zhì)量。二、采血時(shí)間新生兒干血斑標(biāo)本的采集時(shí)間一般依據(jù)篩查指標(biāo)的體內(nèi)變化規(guī)律而決定。我國目前新生兒疾病篩查項(xiàng)目為先天性甲狀腺功能低下C）（PK加G6PD缺乏癥，三個(gè)項(xiàng)目的篩查指標(biāo)分別為促甲狀腺素水平，苯丙氨酸G6PD活性。胎兒體內(nèi)PhePhePhePKU胎兒體內(nèi)PhePKU患Phe羥化酶缺陷而PhePheTSH48（true活性一般不受生后日齡等因素的影響。由此可見，新生兒干血斑標(biāo)本應(yīng)于新生兒充分哺乳和出生48小時(shí)后采集，最佳采血時(shí)間為出生72小時(shí)（或生后3天，喂奶8次以上。在某些情況下，新生兒可能不能按時(shí)采到血樣，如①新生兒生后出院過早；②新生兒應(yīng)在條件滿足時(shí)盡早采血，最遲不超過生后20三、材料和用具1載血濾紙（采血卡）通常使用物理性狀符合美國檢測和材料學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)的型號為S&S903大小適中的采血卡。(1)（或新生兒姓名(2)出生日期(5)喂奶狀況;(6)(7)(8)(10)實(shí)驗(yàn)室地址。采血針一次性使用的消過毒的針刺針，針頭長度不得超過2mm和注射器取血。消毒用品用于穿刺部位消毒的75%酒精。消毒干棉球或棉簽。無菌手套（粉。熱水袋或熱敷用毛巾，用于改善采血部位局部微循環(huán)。采血卡支架用于水平放置采集好血斑的標(biāo)本。四、采血方法和步驟填寫采血卡和登記采血個(gè)案必須將新生兒及采血信息完整而準(zhǔn)確地填在采血卡上1位血運(yùn)豐富、皮膚組織較厚、損傷最小，并且容易固定便于取血。外側(cè)緣 內(nèi)側(cè)緣圖1.足跟采血部位示意圖2指。在足弓、足跟后緣和中心部采血，容易傷及神經(jīng)、肌健、韌帶和軟骨。由于新生兒手指末端皮膚至指骨距離僅1.2~2.2mm,故手指采血易導(dǎo)致局部感染、指骨壞死。40-42℃手巾熱敷1575%酒精棉球或棉簽消毒針刺部位，略待數(shù)秒后自然干燥，即可操作。2mm10mm2)。用無菌紗布或棉球輕壓針眼3小時(shí)晾干。晾干后隨即寄出或用塑2~8質(zhì)量合格的血斑標(biāo)本應(yīng)是血斑直徑足夠大以上、血樣均勻、透過濾紙背面。順利圖2.合格的濾紙血斑五、注意事項(xiàng)3按無菌操作常規(guī)進(jìn)行采血操作；消毒酒精未干不要進(jìn)針采血；血，已凝固的血樣不能用于制備血斑標(biāo)本；預(yù)防血源性污染和感染性疾病，所有血樣標(biāo)本不能直接接觸工作臺(tái)面等環(huán)境，母親單獨(dú)塑料袋密封包裝，非典型肺炎母親所生新生兒應(yīng)先行防治、暫緩采血。六、濾紙干血斑標(biāo)本的遞送和驗(yàn)收（即篩查中心2453遞送方法：①掛號信或快件郵寄；②人工遞送或收取；③專收專投系統(tǒng)（綠色通道。)將干血斑旋轉(zhuǎn)度疊放;(2)采血卡之間添加一張薄紙。標(biāo)本驗(yàn)收各新生兒疾病篩查檢測實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定適合本地情況的標(biāo)本驗(yàn)收制度固及未透濾紙兩面；③標(biāo)本受潮、污染或已損壞。④標(biāo)本失去時(shí)效性，如用于G6PD缺乏篩查的標(biāo)本要求于采集后最好于1周內(nèi)完成檢測。不合格標(biāo)本將造成篩查實(shí)驗(yàn)結(jié)果失去可信度，實(shí)驗(yàn)室使用不合格的標(biāo)本造成漏診的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。標(biāo)