第7頁共7頁2023年?赴外醫(yī)療考?察總結(jié)匯報?副市長市?人___事?業(yè)委、市府?辦、市衛(wèi)生?局有關負責?同志一行_?__人，赴?海城、蛟河?學習考察醫(yī)?療單位體制?改革和農(nóng)村?社區(qū)衛(wèi)生服?務改革工作?，感觸頗深?，收獲不少?。一、基?本概況（?一）海城市?進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院產(chǎn)權(quán)制?度改革的有?關情況海?城市地處南?部、遼東半?島北端，是?全國縣級綜?合體制改革?試點單位，?全市現(xiàn)轄_?__個管理?區(qū)、___?個經(jīng)濟技術(shù)?開發(fā)區(qū)、_?__個鎮(zhèn)、?___個行?政村，總面?積___平?方公里，總?人口___?萬。改革開?放以來，海?城充分發(fā)揮?區(qū)位優(yōu)勢，?以勇于實踐?、敢為人先?的膽識和氣?魄，進行了?全方位的改?革，使經(jīng)濟?和社會事業(yè)?煥發(fā)出新的?生機和活力?。實行綜合?體制改革前?，由于整個?醫(yī)療衛(wèi)生都?是由政府包?辦，機制僵?化，經(jīng)營管?理不善，人?浮于事，效?率低下，有?的衛(wèi)生院甚?至連工資都?無法保證。?為此，從年?開始，該市?本著"提高?市一級、搞?活鎮(zhèn)一級、?強化村一級?"的原則，?對___家?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?進行了產(chǎn)權(quán)?制度改革，?改制面達_?__%。該?市的做法是?：1、深?入調(diào)查研究?，堅持因院?施策。改制?前，該市首?先進行了深?入的調(diào)查研?究，通過召?開職工座談?會、專家論?證會等形式?廣泛征求意?見，摸清底?數(shù)，掌握實?情，制訂詳?細的實施方?案，并公布?于眾。在改?制過程中，?由市資產(chǎn)評?估事務所對?衛(wèi)生院進行?清產(chǎn)核資與?資產(chǎn)評估，?對購買者進?行資質(zhì)和能?力___，?確保改制的?順利進行。?在改制形式?上，該市堅?持因地制宜?、因院施策?，改制的_?__家醫(yī)療?單位，競價?出售___?家，定向出?售___家?，兼并__?_家。2?、采取多種?方式，妥善?安置人員。?該市對改制?前已退休的?職工主要采?取三種安置?方法：一是?鎮(zhèn)政府用原?衛(wèi)生院事業(yè)?費繼續(xù)支付?其退休費用?；二是衛(wèi)生?院及退休職?工共同投保?，參加社會?養(yǎng)老保險；?三是在退休?職工自愿申?請的情況下?，發(fā)放一次?性安置費。?對在職職工?的安置采取?雙向選擇的?方式：一是?繼續(xù)在醫(yī)院?工作；二是?自己開診所?；三是自謀?職業(yè)。醫(yī)院?改制后，有?關善后工作?及債權(quán)債務?由所在鎮(zhèn)政?府統(tǒng)一處理?。出售衛(wèi)生?院所得資金?主要用于職?工安置、為?職工交納養(yǎng)?老保險、支?付退休費和?償還衛(wèi)生院?所欠債務。?3、組建?管理機構(gòu)，?實行醫(yī)防分?設。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院改制?前，該市就?實行了醫(yī)防?分離，鎮(zhèn)政?府成立了衛(wèi)?生管理辦公?室，負責管?理原來由醫(yī)?療單位代管?的各鎮(zhèn)預防?保健，理順?了農(nóng)村預防?保健的管理?體制。4?、切實采取?措施，強化?管理服務。?在領導關系?上，該市要?求改制后的?衛(wèi)生院必須?接受當?shù)攸h?委、政府的?領導，服從?市衛(wèi)生行政?部門的監(jiān)督?管理和業(yè)務?指導；醫(yī)院?的院長、副?院長必須同?___和市?衛(wèi)生局協(xié)商?后任命，報?衛(wèi)生局備案?。在服務功?能上，要求?改制后的衛(wèi)?生院承擔支?援農(nóng)村、指?導基層醫(yī)療?衛(wèi)生工作等?任務，在發(fā)?生重大災害?、事故、疾?病流行或其?他意外情況?時必須服從?衛(wèi)生行政部?門的調(diào)遣。?在人員使用?上，要求不?得使用非衛(wèi)?生技術(shù)人員?從事衛(wèi)生技?術(shù)工作，外?聘衛(wèi)生技術(shù)?人員必須具?備中級以上?職稱。在醫(yī)?院基本醫(yī)療?保證上，要?求按等級醫(yī)?院基本標準?設置科室和?人員。同時?，該市衛(wèi)生?局還成立了?衛(wèi)生執(zhí)法大?隊，對全市?的醫(yī)療市場?進行集中管?理，發(fā)現(xiàn)問?題及時查處?，問題嚴重?的吊銷營業(yè)?執(zhí)照，真正?做到了從"?辦醫(yī)"向"?管醫(yī)"的轉(zhuǎn)?變。經(jīng)過?改制，該市?衛(wèi)生事業(yè)得?到了長足的?發(fā)展，取得?了明顯的成?效，具體體?現(xiàn)在以下五?個方面：?一是衛(wèi)生事?業(yè)的社會化?投入明顯增?加。據(jù)統(tǒng)計?，改制前三?年，___?所衛(wèi)生院的?專項投資不?足___萬?元，改制后?僅一年，經(jīng)?營者就投入?___萬元?，是改制前?三年的__?_倍多。截?止到年末，?___所衛(wèi)?生院固定資?產(chǎn)總額為_?__萬元，?比改制前的?___萬元?增加了__?_萬元，增?幅達___?%。二是?衛(wèi)生技術(shù)人?員素質(zhì)明顯?增強。年底?，___所?衛(wèi)生院具有?中高級技術(shù)?職稱的人才?達___人?，比改制前?增加了__?_人。新引?進的高中級?人才主要來?自___和?___市的?大醫(yī)院。在?引進人才的?同時，為增?強衛(wèi)生院發(fā)?展后勁，投?資者還注重?培養(yǎng)人才，?有的送到醫(yī)?學院深造，?有的送到上?級醫(yī)院進修?。三是醫(yī)?療條件明顯?改善。改制?前___所?衛(wèi)生院基本?上是大內(nèi)科?，外科只搞?處置、縫合?，不開展手?術(shù)。其中，?___所衛(wèi)?生院沒有搶?救室，也沒?有必要的搶?救器材。改?制后，各衛(wèi)?生院在加強?內(nèi)科的同時?，還健全了?外科、婦產(chǎn)?科、兒科、?中醫(yī)科、正?骨醫(yī)科等，?開設臨床科?室由原來的?___個增?加到___?個。改制衛(wèi)?生院普遍設?置了搶救室?，配備了必?要的設備和?藥品，裝備?了光機、B?超機、心電?圖機，有的?還裝備了動?態(tài)（范本）?心電圖機、?腦電圖機等?設備。四?是醫(yī)療收費?水平明顯降?低。各改制?醫(yī)院為贏得?市場，增強?競爭力，紛?紛降低醫(yī)療?收費水平，?許多衛(wèi)生院?明碼標價或?在患者入院?時就承諾費?用總額，使?患者的醫(yī)療?費用極大降?低。據(jù)調(diào)查?，改制前，?闌尾炎手術(shù)?住院費用為?___元左?右，改制后?，絕大多數(shù)?衛(wèi)生院的收?費水平在_?__元之間?。五是衛(wèi)?生院運營質(zhì)?量明顯提高?。___所?衛(wèi)生院病床?平均利用率?由改制前的?___%提?高到___?%，日門診?量由改制前?的___人?次增加到_?__人次；?年總收入達?到___萬?元，比改制?前翻了一番?。（二）?關于蛟河市?推進農(nóng)村社?區(qū)衛(wèi)生服務?改革的有關?情況蛟河?市地處省東?部，屬半山?區(qū)。全市轄?___個鄉(xiāng)?鎮(zhèn)、___?個行政村，?總?cè)丝赺_?_萬，其中?，農(nóng)村人口?___萬。?__年實現(xiàn)?財政收入_?__億元，?農(nóng)民人均純?收入___?元，略高于?全省平均水?平。近年來?，該市針對?農(nóng)村三級衛(wèi)?生服務網(wǎng)關?系松散，鄉(xiāng)?村醫(yī)生服務?水平較低，?農(nóng)民看病貴?、看病難等?問題，積極?推進農(nóng)村社?區(qū)衛(wèi)生服務?改革，取得?了很好的效?果，得到了?___的充?分肯定，_?__副總理?作了重要批?示："蛟河?市黨委、政?府積極開展?農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)?生服務改革?，探索出了?一條適合當?地條件發(fā)展?農(nóng)村衛(wèi)生事?業(yè)的可行之?路"。該市?的主要做法?是：1、?調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)?生機構(gòu)布局?。打破"一?村一室"的?傳統(tǒng)格局，?對原有鄉(xiāng)、?村衛(wèi)生資源?重新進行合?理配置，將?___個村?衛(wèi)生室和個?體診所調(diào)整?為___個?村級社區(qū)衛(wèi)?生服務站（?以下簡稱服?務站），均?衡設置在農(nóng)?村人口相對?集中地區(qū)，?每站覆蓋人?口___人?。服務站受?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?（以下簡稱?衛(wèi)生院）領?導，承擔對?農(nóng)民的健康?教育、疾病?控制、婦幼?保健、常見?疾病和損傷?的治療、康?復等工作。?2、改革?用人制度。?由衛(wèi)生院擇?優(yōu)錄用、統(tǒng)?一調(diào)配進入?服務站的人?員，并實行?全員聘任制?和末位待崗?制。全市先?后有___?名衛(wèi)生院醫(yī)?生充實到服?務站工作，?有___名?業(yè)務素質(zhì)不?合格的鄉(xiāng)村?醫(yī)生被解聘?。3、加?強市、鄉(xiāng)、?村三級衛(wèi)生?機構(gòu)間的縱?向合作。對?鄉(xiāng)、村衛(wèi)生?機構(gòu)實施衛(wèi)?生服務一體?化管理，由?衛(wèi)生院全面?負責服務站?的業(yè)務培訓?、監(jiān)督與管?理，實行對?口幫扶、以?強帶弱、強?弱聯(lián)合。衛(wèi)?生院還拿出?部分資金，?為服務站統(tǒng)?一采購藥品?和一次性注?射器等，對?服務站給予?資金支持。?在政府的_?__下，服?務站每月提?取毛收入_?__%的資?金，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院配套相?應資金，作?為農(nóng)村社區(qū)?衛(wèi)生服務發(fā)?展基金，主?要用于服務?站的設備購?置以及農(nóng)村?社區(qū)衛(wèi)生服?務監(jiān)督、管?理和人員培?訓等。4?、轉(zhuǎn)變服務?觀念和服務?模式。變坐?堂行醫(yī)為上?門服務，變?單純醫(yī)療為?預防保健與?醫(yī)療相結(jié)合?。服務站按?照立足社區(qū)?、服務農(nóng)民?、滿足需求?、強化管理?的基本要求?，開展入戶?調(diào)查，為_?__萬農(nóng)民?建立健康檔?案；實行家?庭訪視制度?，對老年人?、慢性病患?者定期訪視?，對孕產(chǎn)婦?、雙向轉(zhuǎn)診?轉(zhuǎn)回的患者?和臨終病人?隨時訪視，?實行全天侯?待診、電話?叫診和巡診?，及時對患?者進行診斷?與治療；開?展雙向轉(zhuǎn)診?服務，服務?站及時將其?不能診斷與?治療的患者?轉(zhuǎn)到衛(wèi)生院?，患者病情?好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)回?服務站繼續(xù)?進行治療，?衛(wèi)生院從醫(yī)?療收入中給?予服務站一?定比例的提?成費，真正?做到便民利?民。蛟河?市推行農(nóng)村?社區(qū)衛(wèi)生服?務以來，取?得了較好的?成效，主要?表現(xiàn)在：?1、通過對?農(nóng)村衛(wèi)生資?源合理調(diào)配?，形成了覆?蓋全市的功?能合理、便?民利民的農(nóng)?村衛(wèi)生服務?網(wǎng)絡，強化?了衛(wèi)生院的?技術(shù)指導與?管理能力，?拓展了鄉(xiāng)、?村衛(wèi)生機構(gòu)?的服務功能?，增強了競?爭意識，激?發(fā)了經(jīng)營活?力，實現(xiàn)了?農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)?生服務與初?級衛(wèi)生保健?的有機結(jié)合?，保證了預?防保健工作?的落實。?2、通過加?強服務站的?基本建設、?充實技術(shù)人?員和___?小時待診等?手段，提高?了服務質(zhì)量?，方便了農(nóng)?民就醫(yī)。自?改革以來，?該市衛(wèi)生院?和服務站患?者就診量平?均增加了近?___個百?分點，衛(wèi)生?院業(yè)務收入?逐年增長，?服務站直接?增收達__?_萬元，每?名鄉(xiāng)村醫(yī)生?年收入平均?增長近__?_元，不僅?提高了社會?效益，而且?增加了經(jīng)濟?效益，穩(wěn)定?了鄉(xiāng)、村兩?級醫(yī)療衛(wèi)生?隊伍。3?、通過實行?入戶訪視、?雙向轉(zhuǎn)診、?健康體驗等?措施，不僅?使農(nóng)民在家?中即可享受?到便利的醫(yī)?療衛(wèi)生保健?服務，而且?較大幅度地?降低了農(nóng)民?的醫(yī)療費用?負擔。據(jù)不?完全統(tǒng)計，?自開展雙向?轉(zhuǎn)診和多次?降低藥品價?格以來，農(nóng)?民患者大病?和手術(shù)醫(yī)療?費用人均每?次減少__?_元左右，?藥品費用減?少___%?左右。同時?，由于服務?站的藥品由?衛(wèi)生院統(tǒng)一?采購，較好?地保證了藥?品質(zhì)量。?二、啟示與?建議借鑒?兩地經(jīng)驗，?結(jié)合江都實?際，我們建?議，今后一?個時期要著?力抓好以下?兩個方面的?工作。1?、學海城，?在醫(yī)療衛(wèi)生?體制改革上?求突破。進?一步確立市?場化的觀念?，真正把醫(yī)?療作為企業(yè)?來搞、項目?來抓、產(chǎn)業(yè)?來辦，加快?改制轉(zhuǎn)軌的?步伐。一是?力度要大。?要認真貫徹?落實全市醫(yī)?療單位體制?改革動員大?會的精神，?在總結(jié)楊莊?、塘頭衛(wèi)生?院試點經(jīng)驗?的基礎上，?逐步向面上?推開，力爭?__月份所?有鎮(zhèn)衛(wèi)生院?都拿出改制?方案，年底?前完成__?_家非鎮(zhèn)政?府所在地衛(wèi)?生院和部分?鎮(zhèn)政府所在?地衛(wèi)生院的?改制任務。?其他醫(yī)療單?位也要全面?實行經(jīng)營權(quán)?與所有權(quán)分?離。醫(yī)防分?設工作在一?季度要全部?結(jié)束。二是?形式要活。?堅持因地制?宜，因院施?策，根據(jù)醫(yī)?院實際和醫(yī)?院干部職工?的意愿，宜?股則股、宜?租則租、宜?賣則賣，不?搞一風吹、?一刀切，只?要是有利于?醫(yī)療事業(yè)發(fā)?展、有利于?醫(yī)療服務水?平的提高、?有利于保障?職工利益的?改制形式，?都可以大膽?地搞，大膽?地