光學(xué)相干斷層成像技術(shù)OCT的臨床應(yīng)用第一頁，共三十頁，2022年，8月28日什么是OCT

OCT：（OpticalCoherenceTomography）光學(xué)相干斷層成像術(shù)，一種高分辨率、非接觸性的生物組織成像技術(shù)，能使醫(yī)生在活體上獲得類似于眼組織病理改變的影像，是繼眼科放射、超聲、眼底血管造影診斷后又一全新的影像學(xué)診斷技術(shù)。第二頁，共三十頁，2022年，8月28日基本工作原理光束射到將要被成像的組織或標本上，光束被不同距離上的顯微結(jié)構(gòu)反射，通過測量反射光的時間延遲，可以無創(chuàng)地測量組織或標本的縱向內(nèi)部結(jié)構(gòu)。在不同的橫向位置上進行連續(xù)的縱向距離測量，然后把獲得的信息顯示為二維的橫截面圖像。第三頁，共三十頁，2022年，8月28日OCT的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)各種微小病變，協(xié)助診斷確定病變位置病變的厚度測量，用于疾病的隨診、療效判斷發(fā)病機制的探討第四頁，共三十頁，2022年，8月28日人類視網(wǎng)膜黃斑部OCT圖像和組織學(xué)圖像比較OCT組織學(xué)第五頁，共三十頁，2022年，8月28日視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)高感度高精度再現(xiàn)各視網(wǎng)膜層高分解性＋視神經(jīng)纖維層視神經(jīng)節(jié)細胞層內(nèi)網(wǎng)狀層內(nèi)顆粒層外網(wǎng)狀層外顆粒層視錐視桿細胞層外界膜視網(wǎng)膜色素上皮第六頁，共三十頁，2022年，8月28日Copyright?NIDEKCO.,LTD.AllRightsReserved.7Copyright?NIDEKCO.,LTD.AllRightsReserved.7視網(wǎng)膜構(gòu)造:OCT下視網(wǎng)膜斷層結(jié)構(gòu)神経節(jié)細胞層（GCL）內(nèi)顆粒層（IPL）外顆粒層（ONL）網(wǎng)膜色素上皮層（RPE）錐體外節(jié)端（COST）視細胞內(nèi)節(jié)外節(jié)境界部（IS/OS）外境界膜（ELM）神経線維層（RNFL）內(nèi)網(wǎng)狀層（IPL）突觸部雙極細胞［線維層］［細胞層］［境界面］ヘンレ線維層（Henle’sfiberlayer）外網(wǎng)狀層（OPL）第七頁，共三十頁，2022年，8月28日病例介紹第八頁，共三十頁，2022年，8月28日病例1：黃斑裂孔第九頁，共三十頁，2022年，8月28日黃斑裂孔OCT掃描，發(fā)現(xiàn)為全層裂孔，RPE外露，神經(jīng)上皮層斷裂，兩側(cè)視網(wǎng)膜厚度增厚并上翹。內(nèi)核層至外核層有多個囊樣小腔。同時最大裂孔長度為922um。第十頁，共三十頁，2022年，8月28日黃斑裂孔4期第十一頁，共三十頁，2022年，8月28日病例2：黃斑前膜可以觀察到黃斑區(qū)視網(wǎng)膜放射狀并呈褶皺樣。第十二頁，共三十頁，2022年，8月28日OCT下見視網(wǎng)膜表層有高反射條帶狀粘連與內(nèi)界膜上，為前膜形成。該區(qū)域視網(wǎng)膜厚度增厚，神經(jīng)上皮山峰樣隆起。黃斑前膜視網(wǎng)膜水腫增厚第十三頁，共三十頁，2022年，8月28日病例3：中漿第十四頁，共三十頁，2022年，8月28日OCT線掃顯示黃斑中央凹神經(jīng)上皮脫離，脫離的IS/OS層呈細齒狀。同時可測量脫離寬度。

中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變第十五頁，共三十頁，2022年，8月28日中漿：神經(jīng)上皮脫離伴色素上皮脫離第十六頁，共三十頁，2022年，8月28日病例4：年齡相關(guān)性黃斑變性(干性)OCT顯示黃斑中央凹神經(jīng)上皮萎縮明顯，厚度降低。垂直線掃中可見中央凹下RPE有小部分高反射并隆起。第十七頁，共三十頁，2022年，8月28日病例5：年齡相關(guān)性黃斑變性(濕性)CNV第十八頁，共三十頁，2022年，8月28日OCT在青光眼診斷方面的應(yīng)用第十九頁，共三十頁，2022年，8月28日GCC：神經(jīng)節(jié)細胞叢（RNFL～IPL厚度）青光眼診斷ILMNFLGCLIPLINLOPLONLIS/OSELMRPEChoroidVMILMNFLGCLIPLINLOPLONLEMLRPEConeRod水平細胞雙極細胞光源IS/OS脈絡(luò)膜腦神經(jīng)纖維GanglioncellGCC(RNFL+GCL+IPL)第二十頁，共三十頁，2022年，8月28日GCC???黃斑部拍攝的青光眼診斷支持神經(jīng)纖維層神經(jīng)節(jié)細胞層

內(nèi)叢狀層GCC神經(jīng)纖維層厚度

視網(wǎng)膜全層厚度GCC（GanglionCellComplex：視網(wǎng)膜神經(jīng)層3層組合視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層（RNFL）、神經(jīng)節(jié)細胞層（GCL）、內(nèi)叢狀層（IPL）的厚度總和GCC厚度——主要觀察神經(jīng)節(jié)細胞減少反映第二十一頁，共三十頁，2022年，8月28日※存在于黃斑部周圍的GCL（神經(jīng)節(jié)細胞）如果數(shù)量減少則GCC的厚度變薄，可應(yīng)用于早期青光眼的診斷。RNFL:神經(jīng)纖維層GCL:神經(jīng)節(jié)細胞層

（Ganglioncell神經(jīng)節(jié)細胞）IPL:內(nèi)網(wǎng)狀層GCC：神經(jīng)節(jié)細胞叢（=RNFL+GCL+IPL厚度）青光眼診斷第二十二頁，共三十頁，2022年，8月28日病例1青光眼早期：GCC局部缺損第二十三頁，共三十頁，2022年，8月28日視乳頭地形圖：顳下RNFLD,C/D有意義第二十四頁，共三十頁，2022年，8月28日視乳頭圈掃：提示RNFLDSLO、OCT和數(shù)據(jù)庫值一一對應(yīng)第二十五頁，共三十頁，2022年，8月28日病例2青光眼46歲第二十六頁，共三十頁，2022年，8月28日第二十七頁，共三十頁，2022年，8月28日青光眼對視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的損害 國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)青光眼對視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的損害可比視野損害早6年以上即使病人的視乳頭和眼壓均正常，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層也有可能出現(xiàn)損害超過50%的病例在視野出現(xiàn)損害前，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害就已出現(xiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損