2121．消化性潰瘍形成的直接原因是 o2121．消化性潰瘍形成的直接原因是 o、習(xí)題（一）填空題1．胃的泌酸腺主要由壁細胞、——細胞和——細胞構(gòu)成。2．小腸的主要功能是——和——。3．水分的吸收主要在——進行。4．肝臟具有雙重供血的特點，其血液來自——和5.研究顯示，每天攝人乙醇5.研究顯示，每天攝人乙醇s達到10年時，可引起酒精性肝硬化。6．大便隱血試驗應(yīng)在6．大便隱血試驗應(yīng)在3天后留取糞便標本。7．胃酸分泌減少常見于——和——。8．2周內(nèi)有——的病人，不宜作鋇劑造影X線檢查。9．嘔吐物帶酸腐味提示病人為10．劇烈頻繁的嘔吐可導(dǎo)致病人發(fā)生11．各種原因引起膽汁酸合成或排泄障礙時，可引起——維生素缺乏。12．為有效控制癌性腹痛，應(yīng)遵循——給藥的原則。13．導(dǎo)致腹瀉發(fā)生的機制是腸道的13．導(dǎo)致腹瀉發(fā)生的機制是腸道的或——。14．病人腹痛時伴有黃疸，提示可能為——或——疾病。15．黃疸按照發(fā)生的原因常分為——黃疸16．對急性糜爛出血性胃炎有確診價值的檢查是一般應(yīng)在出血后16．對急性糜爛出血性胃炎有確診價值的檢查是一般應(yīng)在出血后h內(nèi)進行。17．依據(jù)新悉尼系統(tǒng)的分類方法，慢性胃炎分為18．慢性萎縮性胃炎分為——和——兩類。19．慢性淺表性胃炎最主要的病因是20．典型消化性潰瘍的臨床特點是

22．消化性潰瘍常見的并發(fā)癥為23．胃潰瘍的好發(fā)部位在——，十二指腸潰瘍的好發(fā)部位在24．幽門螺桿菌根除治療后復(fù)查的首選方法是——。判斷幽門螺桿菌是否已被根除，應(yīng)在根除治療結(jié)束后至少——周進行。25．目前推薦的根除幽門螺桿菌的治療方案是26．胃癌的轉(zhuǎn)移方式有27，胃癌轉(zhuǎn)移種植于卵巢，稱為——；轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)時，該處淋巴結(jié)稱28胃癌的癌前疾病包括；癌前病變包括——和——。29．腸結(jié)核主要的感染途徑是——，結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是——。30．結(jié)核性腹膜炎腹部的特征性體征是31．結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是32．炎癥性腸病包括——和33．炎癥性腸病目前認為是多因素所致，主要包括34．潰瘍性結(jié)腸炎活動期最重要的臨床表現(xiàn)是35．克羅恩病最常見的癥狀是——；最常見的并發(fā)癥是36．肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)為37．肝硬化失代償期的病人因為雌激素增多可在皮膚上出現(xiàn)——和38。門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是kg為宜。L。kg為宜。L。40．肝硬化嚴重腹水進行穿刺放腹水治療時，每次排放量為41．肝硬化的病理特征是肝組織在纖維化基礎(chǔ)上形成——。4242．導(dǎo)致肝硬化病人出血傾向的原因主要是 和4242．導(dǎo)致肝硬化病人出血傾向的原因主要是 和43——是診斷肝細胞癌最特異性的血清標志物。44．根治原發(fā)性肝癌的最好方法是——,對不能手術(shù)的病人,則首選45．原發(fā)性肝癌最常見的死亡原因是46．關(guān)于肝性腦病發(fā)病機制的學(xué)說主要有46．關(guān)于肝性腦病發(fā)病機制的學(xué)說主要有和—二——,其中研究最多、最有實據(jù)的是——。47．臨床上肝性腦病分為四期為48．引起急性胰腺炎的病因較多,我國以——為常見病因,西方國家則以——引起的多見。49．急性胰腺炎按病理變化一般分為——和——兩型；按臨床表現(xiàn)分為——和——。50．急性胰腺炎禁食病人每天的液體人量常需達到——以上。51．上消化道出血的部位在幽門以上者常表現(xiàn)為——和——,而幽門以下的出血,可以僅表現(xiàn)為52．上消化道出血血液在胃內(nèi)停留時間較長時嘔吐物呈53．嘔血與黑便的顏色取決與上消化道出血的54．上消化道出血因血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成——黑便。ml。55ml。56．上消化道出血病人出現(xiàn)黑便時，提示出血量至少達到57．上消化道出血病人平臥位改為半臥位時的心率增快——次／分以上、 血壓下降幅度>m1。mmHs,m1。58．應(yīng)用三（四）腔二囊管止血時,插管后應(yīng)先向——注氣,注氣量為59．十二指腸引流術(shù)的病人,檢查前應(yīng)禁飲食L，檢查晨應(yīng) 。60．胃鏡檢查前病人應(yīng)禁食h,有幽門梗阻者需先再檢查。61.食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下止血術(shù)主要包括——和——。（二）名詞解釋1．腹瀉13．皮革胃2．反酸14．炎癥性腸病1．腹瀉13．皮革胃2．反酸14．炎癥性腸病3．便秘15．潰瘍性結(jié)腸炎4．黃疸16．克羅恩病5.隱性黃疸 17.肝性腦病6‘急性胃炎 18.急性胰腺炎7．急性糜爛出血性胃炎7．急性糜爛出血性胃炎19.Cullen征8.慢性淺表性胃炎 20.GreY—Turncr征9.慢性萎縮性胃炎21.肝硬化10．消化性潰瘍10．消化性潰瘍肝肺綜合征兒復(fù)合性潰瘍肝腎綜合征兒復(fù)合性潰瘍肝腎綜合征12.球后潰瘍2412.球后潰瘍24.自發(fā)性細菌性腹膜炎25.上消化道出血 27.腸性氮質(zhì)血26.上消化道大量出血26.上消化道大量出血28.十二指腸引流術(shù)（三）選擇題A型題1.大腸的主要功能是A吸收水分 B分解大分子營養(yǎng)物質(zhì)C.吸收維生素C.吸收維生素D降解含氮代謝產(chǎn)物E.吸收脂肪2.在胃黏膜中，哪種細胞嚴重減少時可能導(dǎo)致維生素Bl2缺乏CC糞便中常帶有脂肪滴 D.糞便合有較多的黏液 E糞便的顏色為灰白色CC糞便中常帶有脂肪滴 D.糞便合有較多的黏液 E糞便的顏色為灰白色A.主細胞B壁細胞C黏液細胞D.G細胞E.腺細胞3．胃腸鋇餐造影檢查需要禁食A．2h B．4h C．6h D．8h E．12h4．病人的嘔吐物量大并伴有含酸性發(fā)酵宿食，見于慢性胃炎 且幽門梗阻C急性膽囊炎D急性胰腺炎E.慢性胃炎5．急性嘔吐與腹瀉的病人，優(yōu)先考慮的護理診斷／問題是A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量B有口腔黏膜完整性受損的危險C.C.有體液不足的危險D.活動無耐力E.焦慮6．急性腹痛持續(xù)大量嘔吐的病人，表現(xiàn)為呼吸淺慢，提示發(fā)生A低血鉀A低血鉀B呼吸性酸中毒 C代謝性堿中毒.D.代謝性酸中毒E.低血鈉E.低血鈉7．需要將有意識障礙的嘔吐病人置于頭偏向一側(cè)的臥位，主要是為了防止A嘔吐加劇 A嘔吐加劇 B昏迷加重 C.血壓進一步降低D窒息E.減少衣物污染8．小腸病變引起的腹痛多發(fā)生在A.劍突下 A.劍突下 B.右下腹C.臍周D左下腹E下腹部9．不適宜應(yīng)用局部熱療減輕腹痛的情況是A急性胃炎 B腸痙攣C消化性潰瘍 D.潰瘍性結(jié)腸炎E.消化性潰瘍合并穿孔10．以下哪項屬于大腸病變引起的腹瀉的特點A腹瀉時的量多 B.糞便一般呈水樣11.腹瀉時伴有里急后重，提示病變累及A?空腸且回腸C.降結(jié)腸D升結(jié)腸E.直腸12．關(guān)于腹瀉病人的護理，不正確的是A有腹痛時給予熱敷A有腹痛時給予熱敷B.限制飲水量C不進食生冷食物C不進食生冷食物D.食物應(yīng)低纖維E.做好肛周皮膚的護理13.引起便秘的原因不包括A飲水過少 B.長期臥床C.C.身體極度衰弱D.食物中纖維過多E.應(yīng)用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥14?長期每天飲用酒精含量為32C的白酒約達到多少毫升時，被認為有導(dǎo)致酒精性肝硬化的危險性AlOOmI左右 B.200ml左右 C.300ml左右D.400ml左右E.500ml左右急性糜爛出血性胃炎的主要臨床表現(xiàn)是A惡心、嘔吐B上腹痛C腹瀉D?嘔血、黑便E.發(fā)熱確診慢性胃炎的主要依據(jù)A活組織檢查 B.胃腸鋇餐檢查 C.胃液分析 D胃鏡檢查 E.血清學(xué)檢慢性淺表性胃炎最主要的原因是A幽門螺桿菌感染B膽汁反流C.C.非甾體類消炎藥D.煙酒等不良嗜好E自身免疫下面關(guān)于應(yīng)用膠體枸櫞酸鉍（CBS）錯誤的敘述是

A可用吸管直接吸人可出現(xiàn)便秘和大便呈黑色病人可有惡心、一時性血清轉(zhuǎn)氨酶升高D最好在餐后半小時服用E.極少數(shù)病人可出現(xiàn)急性腎衰竭女性，40歲，上腹部不適4年，近1個月來進食后飽脹感，有時噯氣。血清學(xué)檢查：抗壁細胞抗體陰性，胃鏡檢查：黏膜呈顆粒狀，血管網(wǎng)顯露。該病人最可能的診斷是A多灶萎縮性胃炎 B慢性淺表性胃炎 C胃潰瘍D胃癌E.自身免疫性胃炎消化性潰瘍的主要癥狀是A上腹痛 B.早飽、曖氣 C.納差、厭油D.反酸、燒心E.上腹脹21消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A?出血B急性穿孔 C慢性穿孔 D?幽門梗阻 E.癌變22.胃潰瘍疼痛的節(jié)律性表現(xiàn)為A空腹痛B.夜間痛C進餐時疼痛D餐后3?4h疼痛E.餐后1/2—1h疼痛23.復(fù)合性潰瘍是指同時有A胃大、小彎潰瘍 B.胃、十二指腸潰瘍C.C.胃小彎和幽門管潰瘍D.十二指腸球部和球后潰瘍E.幽門管和球后潰瘍下面關(guān)于消化性潰瘍病人飲食錯誤的敘述是A在潰瘍活動期，以少食多餐為宜B避免夜間零食和睡前進食，使胃酸分泌有規(guī)律

C多飲全脂牛奶D避免刺激性強的食物E.癥狀較重的病人可以面食為主25?質(zhì)子泵抑制劑（PPI）治療消化性潰瘍的作用機制是A抑制組胺H:受體B抗膽堿能神經(jīng)C.抑制壁細胞Na+—K+—ATP酶的活性D拮抗胃泌素受體E.保護胃黏膜26.幽門螺桿菌根除治療后復(fù)查的首選方法是A快速尿酶試驗 B.幽門螺桿菌培養(yǎng)C．糞幽門螺桿菌抗原檢測C．糞幽門螺桿菌抗原檢測D.C13或C14尿素呼氣試驗E．血清抗幽門螺桿菌抗體檢測27．進展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是A腹瀉、便秘B嘔血與黑便C．上腹痛 D．惡心、嘔吐E.嚴重消瘦28．男性，45歲，近2個月來出現(xiàn)上腹隱痛，餐后加劇，伴有早飽、厭食、乏力，無發(fā)熱、黃疸，體重減輕約5ks,大便隱血陽性，該病人最可能考慮的診斷是A.慢性胃炎 且消化性潰瘍C.胃癌 D.胃潰瘍出血E．急性糜爛出血性胃炎29．目前治愈胃癌的主要治療方法是AA手術(shù)治療 B.化學(xué)治療AA手術(shù)治療 B.化學(xué)治療C.支持治療 D免疫治療E.中醫(yī)中藥治療30．下面關(guān)于胃癌病人的飲食指導(dǎo)哪項內(nèi)容不妥A多食富含維生素C的蔬菜水果B.少食腌制和熏制食物C.不食霉變食物D.避免刺激性飲食及暴飲暴食E.避免高碳水化合物、高熱量飲食腸結(jié)核最好發(fā)于A回盲部B.空腸C.升結(jié)腸D乙狀結(jié)腸 E.十二指腸關(guān)于腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下面描述不正確的是A多數(shù)起病緩慢B.多見于中青年，女性多于男性C腹部腫塊主要見于增生型腸結(jié)核D.腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一E.增生型腸結(jié)核多伴有腸外結(jié)核表現(xiàn)腸結(jié)核的主要感染途徑是A呼吸道傳染B接觸傳染C經(jīng)口感染D血行傳播E.體液感染有關(guān)潰瘍型腸結(jié)核的描述，哪項不正確AA食欲不振 B.腹脹AA食欲不振 B.腹脹A可有慢性穿孔B結(jié)核中毒癥狀較明顯c.c.以腹瀉為主要表現(xiàn)D．糞便糊狀，不含黏液或膿血E.?？蓲屑坝蚁赂拱鼔K對結(jié)核性腹膜炎腹部癥狀的描述，錯誤的是A早期腹痛明顯 B.腹痛多在臍周、下腹c多為持續(xù)性隱痛或鈍痛c多為持續(xù)性隱痛或鈍痛D.可有陣發(fā)性絞痛E偶可表現(xiàn)為急腹癥潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的規(guī)律是A腹痛—進食—緩解B進食—腹痛加劇C.C.腹痛一便意一便后緩解D.進食—腹痛—便后緩解E，腹痛一便意一便后加劇克羅恩病最常見的并發(fā)癥是A腸梗阻B腸穿孔C.結(jié)腸癌變 D.腹腔內(nèi)膿腫E.吸收不良綜合征38?女性，55歲，腹痛、腹瀉、消瘦2個月，大便呈糊狀，每天3?4次，無發(fā)熱、午后潮熱。腹部B超及CT均提示：中量腹水，肝、膽、胰、脾及雙腎正常。胃鏡及腸鏡均無異常發(fā)現(xiàn)。腹水檢查為滲出性，以淋巴細胞為主，普通細菌培養(yǎng)陰性，未找到腫瘤細胞，為明確診斷，該病人進一步的檢查最好做AMRI檢查B.大便細菌培養(yǎng)CPPD試驗 D.結(jié)腸鏡檢查E.X線鋇餐檢查39在我國，肝硬化最常見的病因是A病毒性肝炎B慢性酒精中毒C循環(huán)障礙D營養(yǎng)失調(diào)E.血吸蟲感染40．導(dǎo)致肝硬化最常見的病毒性肝炎類型是A，甲型B?乙型C.丙型D丁型E.戊型形成門靜脈高壓的病理基礎(chǔ)是A門靜脈狹窄 B門靜脈血流量增加C.肝內(nèi)血流紊亂 D門靜脈分支阻塞E.肝內(nèi)血管血栓形成肝硬化病人消化系統(tǒng)特征性的癥狀是A?反酸B反復(fù)嘔吐C.食欲下降D?厭油膩食物 E.節(jié)律性腹痛以下哪項不是由于肝功能減退引起的出血誘因A凝血酶原時間延長B纖維蛋白原減少C血小板減少n毛細血管脆性增加E.維生素K缺乏肝硬化病人出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的機制是A體內(nèi)雌激素增多B體內(nèi)醛固酮增多c側(cè)支循環(huán)建立 D?門靜脈高壓E.肝臟合成能力減弱肝硬化代償期不應(yīng)出現(xiàn)AAC腹瀉D肝腫大E.面部皮膚色素沉著46肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A食欲下降A(chǔ)食欲下降B肝區(qū)疼痛C腹水D?黃疸E.出血現(xiàn)象肝硬化病人全血細胞減少最主要的原因是A.慢性失血 B骨髓造血功能障礙C.營養(yǎng)障礙 D脾功能亢進E、慢性溶血以下哪項不屬于門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)A腹水B食管下段和胃底靜脈曲張 C.脾腫大D.肝腫大E.腹壁靜脈曲不符合肝硬化失代償晚期的臨床表現(xiàn)是A?肝腫大B出血現(xiàn)象C.腹水D黃疸E.消瘦以下哪項不屬于肝硬化時肝功能減退的表現(xiàn)A.黃疸 且出血傾向C.血小板減少 D男性乳房發(fā)育E.低蛋白血癥肝硬化病人最常見的并發(fā)癥是A.上消化道出血A.上消化道出血B肝性腦病C.原發(fā)性肝癌D電解質(zhì)紊亂E.肝腎綜合征

肝硬化大量腹水的病人，出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、腹痛，觸診發(fā)現(xiàn)腹壁緊張度增高，伴有輕度反跳痛．最可能出現(xiàn)哪種并發(fā)癥A.肝腎綜合征A.肝腎綜合征B自發(fā)性腹膜炎C.上消化道出血D.腸穿孔E.腹壁靜脈栓53．肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)不包括A.少尿或無尿 B氮質(zhì)血癥C.低尿鈉 D大量蛋白尿E.低鈉血癥54．肝肺綜合征主要表現(xiàn)為A.肺部反復(fù)感染B持續(xù)干咳A.肺部反復(fù)感染B持續(xù)干咳C低氧血癥D胸腔積液E．咯血55．肝硬化失代償期病人的肝功能檢查不應(yīng)出現(xiàn)AALT增高 AALT增高 B球蛋白增高 C.透明質(zhì)酸增高D.清蛋白增高E.凝血酶原時間延長56.肝硬化病人X線鋇餐檢查顯示：鋇劑在食管黏膜上分布不均，有蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損。病人的飲食應(yīng)避免A．植物性蛋白B．動物性蛋白C．粗糙堅硬的食物D含鉀豐富的食物E谷類食物?57D甘露醇D甘露醇E58ACE59ACE．肝硬化病人應(yīng)用利尿劑時，常先選用．呋塞米．肝硬化病人應(yīng)用利尿劑時，常先選用．呋塞米B氫氯噻嗪C利尿酸鈉．螺內(nèi)酯．．肝硬化腹水最基本的治療措施是使用利尿劑B．大量輸注血清清蛋白腹水濃縮回輸D．積極放腹水．定期輸血漿．無并發(fā)癥的肝硬化失代償期的病人較少應(yīng)用的護理診斷／問題是營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量B活動無耐力．有感染的危險D體液不足．有皮膚完整性受損的危險 。．診斷原發(fā)性肝癌最有價值的實驗室檢查項目是癌胚抗原B．甲胎蛋白CE61ABCDE62ACE63CE61ABCDE62ACE63ABCDE64ACB．酒精性肝硬化D膽汁性肝硬化.E?瘀血性肝硬化．原發(fā)性肝癌最早、．肝外血行轉(zhuǎn)移．肝外淋巴轉(zhuǎn)移．種植轉(zhuǎn)移最常見的轉(zhuǎn)移途徑是B．肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移D肝內(nèi)淋巴轉(zhuǎn)移65ACE66.男性,55歲,半年前因原發(fā)性肝癌而行右半肝切除術(shù),手術(shù)后建議其門診定．堿性磷酸酶D乳酸脫氫酶Y谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶下面關(guān)于肝動脈栓塞化療病人的護理，錯誤的描述是術(shù)前行碘過敏和普魯卡因過敏試驗．術(shù)前6h禁食禁水.術(shù)后禁食2?3天，逐漸過渡到流質(zhì)飲食穿刺部位包扎后無需沙袋壓迫，以免影響穿刺肢體血液循環(huán)．術(shù)后應(yīng)保持穿刺側(cè)肢體伸直24h．肝癌非手術(shù)治療的首選方法是放射治療且抗腫瘤化學(xué)藥物治療．中醫(yī)治療．D．肝動脈栓塞化療．生物和免疫治療．下面關(guān)于肝癌預(yù)防的健康指導(dǎo)措施不正確的是做好糧食保管，防霉去毒 ?．保持生活規(guī)律，避免情緒劇烈和勞累．飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、高脂肪為宜保護水源，防止污染．應(yīng)用乙型和丙型病毒性肝炎疫苗，預(yù)防病毒性肝炎．在我國下列哪種疾病最易發(fā)生肝癌，乙型肝炎后肝硬化．血吸蟲肝硬化期隨訪期隨訪A．CALtE67ACE68ABCD,下列哪項檢查最能早期預(yù)測癌腫復(fù)發(fā)GGTB.B型超聲檢查D .動態(tài)監(jiān)測AFP的變化選擇性肝動脈造影．肝性腦病最早的表現(xiàn)是昏睡，B性格和行為的改變定向力障礙D撲翼樣震顫．腦電圖異常．肝性腦病的飲食護理下列最重要的是注意水電解質(zhì)平衡增加糖類的供應(yīng)，降低血氨．供給足夠的熱量，減少蛋白質(zhì)的分解暫停蛋白質(zhì)供應(yīng)，減少氨的形成69ACE69ACE70ABCDE71.男性,55歲,患肝炎后肝硬化肝性腦病住院增加蛋白質(zhì)飲食,但短期內(nèi)蛋白質(zhì)不能超過A．20~30g／dB．40~50g／dC60~70g／dD．80~90g／dE72ACE73ABCDE74ACE75ABCDE7624h開始下降，持續(xù)2?3天48h開始下降，持續(xù)3?5天48h開始下降，持續(xù)2—3天

72h開始下降，持續(xù)3—5天Grey-Turner征是指B．臍周皮膚呈紫色斑．每天飲水大于2000ml以增加排泄．肝性腦病下列處理錯誤的是．口服甲硝唑B2％肥皂水灌腸．使用谷氨酸鈉靜滴D口服乳果糖．禁食蛋白質(zhì)．下面關(guān)于肝性腦病用藥護理錯誤的是服用新霉素不宜超過1個月．使用谷氨酸鉀或谷氨酸鈉前，可先注射維生素．應(yīng)用精氨酸時，滴速不宜過快．應(yīng)用乳果糖應(yīng)從大劑量開始．堿血癥的病人，不宜應(yīng)用谷氨酸鉀或谷氨酸鈉,病人經(jīng)治療后神志轉(zhuǎn)清,可逐步．100g／d．在我國引起急性胰腺炎最常見的病因為．酗酒B．暴飲暴食．胰管結(jié)石D膽道疾?。鈧毙砸认傺祝宓矸勖干叩囊?guī)律是發(fā)病后2h開始升高，．發(fā)病后6—12h開始升高，發(fā)病后3?6h開始升高，發(fā)病后48h開始升高，．以上均不正確．重癥急性胰腺炎時的兩側(cè)脅腹皮膚呈灰紫色斑臍周皮膚青紫D臍周皮膚紅斑．兩側(cè)脅腹皮膚呈暗灰藍色．下面對急性胰腺炎的描述正確的是嚴重程度與血清淀粉酶的升高程度呈正比．暴飲暴食是最常見的原因惡心、嘔吐常是首發(fā)的癥狀血淀粉酶比尿淀粉酶升高晚．一般預(yù)后良好，但重癥病死率高．最能提示急性壞死型胰腺炎的生化指標是低血鈣B ?血清淀粉酶顯著增高77AC4E77AC4E78ADE81AXCE82ACE83ACE84ACE85ACE86C79色渣液，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑?？赡艿乃酪蚴茿CE80D低血磷D低血磷.低血糖 ?．急性胰腺炎病人多數(shù)需禁食.不超過12hB.1?3天—5天D.5?7天．7天以上．急性胰腺炎治療時，下列屬于抑制胰酶活性的藥物是胰升糖素 。B?抑肽酶.降鈣素 D ?生長抑素 E奧美拉唑．男性,55歲,某晚參加宴會后次晨發(fā)現(xiàn)已死亡，檢查發(fā)現(xiàn)床上有少量咖啡急性心肌梗死B?重癥急性胰腺炎胃潰瘍出血D高血壓腦出血 、．高血壓腦梗死．導(dǎo)致上消化道大量出血最常見的病因是急性胃炎．食管癌消化性潰瘍．肝硬化食管下段靜脈曲張破裂．胃癌上消化道大量出血病因診斷的首選檢查方法是線鋇劑造影檢查B急診內(nèi)鏡檢查腹腔動脈造影D放射性核素掃描．腹部CT．用于消化性潰瘍出血止血治療的藥物不包括血管加壓素B西咪替?。啄崽娑．法莫替?。畩W美拉唑．生長抑素用于治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的主要機制是降低門靜脈的血流量B．促進破裂部位的靜脈收縮．減少內(nèi)臟血流量D．降低局部的血流速度．促進破裂部位血栓形成．三（四）腔二囊管止血治療僅適用于食管癌合并出血B．急性出血性胃炎．幽門管附近的消化性潰瘍D．食管胃底靜脈曲張破裂．應(yīng)激性潰瘍．關(guān)于上消化道出血的敘述，錯誤的是均有黑便和嘔血B有黑便不一定有嘔血．有嘔血一定有黑便D嘔血不會出現(xiàn)鮮紅色'．可以出現(xiàn)鮮血便．目前臨床上，常合用哪種藥物來減輕靜滴血管加壓素時可能出現(xiàn)的血壓升高等

不良反應(yīng)ACE不良反應(yīng)ACE87ACE88ABCDE．硝酸甘油D普奈洛爾．卡托普利．在消化性潰瘍出血時應(yīng)用抑制胃酸分泌的藥物治療，主要目的是促進潰瘍面愈合B避免潰瘍面損傷加重．減少潰瘍面的血流量D避免胃黏膜應(yīng)激性損傷．促進血小板在出血部位的聚集．關(guān)于上消化道出血病人的護理，錯誤的是出血量較大時應(yīng)絕對臥床休息．食管胃底靜脈曲張破裂出血時應(yīng)禁食．消化性潰瘍少量出血時也不能進食大量出血的病人應(yīng)立即建立靜脈通道．出血量多病人應(yīng)取平臥下肢略抬高位上消化道出血量最少達到多少，可出現(xiàn)大便隱血試驗陽性．5m1B10mlC15mlD．30m1E．50ml上消化道出血病人出現(xiàn)嘔血，提示胃內(nèi)積血量達到．100~150mlB．150~200m1．350~400ml89．A9089．A90．AC250~300mlDE91ACE．除哪項外，均表明上消化道出血仍未停止腸鳴音亢進B．補液后血壓仍未穩(wěn)定．黑便從稀軟變?yōu)榘赜蜆覦．血尿素氮持續(xù)下降．血紅蛋白測定數(shù)值持續(xù)下降．提示其出血量至少為'．300miB．500mlC．提示其出血量至少為'．300miB．500mlC．800mlD．1000mlE．2000ml．以下護理診斷／問題應(yīng)優(yōu)先考慮急性意識障礙B潛在并發(fā)癥：血容量不足．組織灌注無效D．心輸出量減少．體液不足．對病人首先應(yīng)采取的護理措施是四肢保溫．B吸氧．靜注血管加壓素D．開通靜脈通道．準備三腔二囊管插入．三（四）腔二囊管插管前最重要的準備工作是測量三（四）腔二囊管的長度.確定管徑與病人鼻腔大小配合 ?．確定氣囊無漏氣．教會病人做吞咽配合．對三（四）腔二囊管進行消毒處理92A93ACE94ACE95ABCDE96ACE97ABn

E

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A

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A．留置三(四)腔二囊管的病人突然出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺，此時首要的處理措給予吸氧且給予吸痰扶病人坐起D．將氣囊放氣．將氣囊管再插入20cm．．十二指腸潰瘍胃液分析最可能的結(jié)果是。．總酸度升高，游離酸升高，．總酸度降低，游離酸升高，C．總酸度降低，游離酸降低，總酸度升高，游離酸降低，．總酸度降低，游離酸降低，BAO>5mmol/h，隱血試驗多為陰性BAO>5mmol/h，隱血試驗多為陰性BAO5mmol/h，隱血試驗多為陰性BAO5mmol/h，隱血試驗多為陽性BAO>5mmol/h，隱血試驗多為陽性．下列哪項不屬于十二指腸引流術(shù)的適應(yīng)證．疑有膽道炎癥、結(jié)石者B疑有肝膽寄生蟲病者．疑有膽道腫瘤者D．急性膽囊炎、急性胰腺炎．疑有膽道梗阻者．下列胃鏡檢查術(shù)前護理錯誤的描述是向病人介紹檢查的目的、方法．．檢測乙、丙型肝炎病毒標志.禁食8h?．有幽門梗阻的病人禁食時間要更長．遵醫(yī)囑給予地西泮、山莨菪堿或阿托晶．肝活檢的穿刺點一般位于右側(cè)鎖骨中線8?9肋間B.右側(cè)腋中線8—9肋間.右側(cè)鎖骨中線9—10肋間D.右側(cè)腋中線9?10肋間．以上均不正確內(nèi)鏡食管曲張靜脈套扎術(shù)．1周 且2周C3(EVL)治療可反復(fù)進行，一般需間隔周D．4周E．5周施是X型題1.由壁細胞分泌的物質(zhì)是A鹽酸B胃蛋白酶原2．因為幽門梗阻導(dǎo)致的嘔吐，A嘔吐多在餐后發(fā)生BC．嘔吐物常帶有宿食．嘔吐后常有舒適感C．內(nèi)因子D．堿性黏液E．促胃液素其特點包括嘔吐物常帶咖啡渣樣物體D．嘔吐物有酸性發(fā)酵氣味E3．關(guān)于嘔吐病人的護理措施，A劇烈嘔吐時需要暫時禁食C禁食時以靜脈補液為主E．鼓勵病人多進行淺快呼吸4．腹瀉時的護理措施包括ACE5．急性糜爛出血性胃炎的病因包括A．服用非甾體類抗炎藥B嚴重創(chuàng)傷C．酗酒常規(guī)給予禁食禁飲B嚴重時應(yīng)臥床休息D．注意肛周皮膚的護理不恰當?shù)氖荁口服補液應(yīng)少次多量D．腹脹明顯提示需要補鉀飲食時應(yīng)給予少渣食物．可給予腹部熱敷D

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6．ABCDE7．A

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D14AC胃潰瘍自身免疫E．大面積燒傷‘幽門螺桿菌引起慢性胃炎的主要機制有幽門螺桿菌有鞭毛結(jié)構(gòu)．幽門螺桿菌分泌一種高活性的尿素酶.幽門螺桿菌能產(chǎn)生細胞毒素使細胞空泡變性-．幽門螺桿菌的胞壁可作為抗原誘導(dǎo)免疫反應(yīng)．幽門螺桿菌能分泌粘附素自身免疫性胃炎伴惡性貧血的原因為存在內(nèi)因子抗體B．壁細胞數(shù)量增多維生素B1:吸收障礙D胃酸增多-.存在壁細胞抗體 ?慢性胃炎飲食護理中，正確的措施是以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食為原則．增加食物的色、香、味，席0激病人食欲胃酸低者食物應(yīng)完全煮熟后食用．高胃酸者應(yīng)多給予脂肪食物．避免環(huán)境中的不良刺激慢性胃炎根除幽門螺桿菌感染的治療適用于．任何，慢性胃炎．有胃癌家族史．伴有糜爛性十二指腸炎．胃黏膜有糜爛、中至重度的萎縮及腸化生、異型增生．消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療效果差．關(guān)于消化性潰瘍的敘述哪些是正確的全世界均多見男性發(fā)病多于女性在臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見．絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸．胃潰瘍的發(fā)病高峰比十二指腸潰瘍約遲十年．無癥狀性潰瘍的特點是大約有15％的消化性潰瘍無癥狀B．以出血、穿孔等為首發(fā)癥狀．藥物治療效果差D以十二指腸潰瘍多見.NSAID引起的潰瘍近半數(shù)無癥狀 ‘．老年人消化性潰瘍的特點臨床表現(xiàn)多不典型B．以胃潰瘍多見．潰瘍常較大D．發(fā)生在十二指腸時易穿孔.易誤診為胃癌 ?．消化性潰瘍常見的并發(fā)癥包括出血B．穿孔C．幽門梗阻．癌變E．胃息肉．下列哪些是胃癌的癌前疾病慢性萎縮性胃炎B．胃息肉D．殘胃炎E．胃石癥15．下列哪些是胃癌的癌前病變A慢性萎縮性胃炎B．腸型化生C．胃潰瘍D16ACE17CE18ACE19ABCDE20ACZ21ACE22ACE23A24AB異型增生E．胃息肉．腸結(jié)核腹痛的特點是多為隱痛或鈍痛 且多位于上腹或臍周 ?．進餐后疼痛明顯，有便意D．排便后腹痛有不同程度緩解．有時可出現(xiàn)腹絞痛．腸結(jié)核腹瀉的特點是?A常每天排便10余次B .不伴里急后重．以水樣便為主D．便血少．一般不含黏液或膿血．回盲部易患腸結(jié)核的原因是'腸內(nèi)容物在回盲部停留時間較長．回盲部有豐富的淋巴組織D．結(jié)核分枝桿菌易侵犯淋巴組織．結(jié)核性腹膜炎病人的發(fā)熱特點是一半病人有弛張熱少數(shù)病人可呈稽留熱。高熱伴明顯毒血癥者多見于滲出型、．高熱伴明顯毒血癥者可見于伴有粟粒型肺結(jié)核者．高熱伴明顯毒血癥者可見于干酪樣肺炎者．結(jié)核性腹膜炎腹水的性質(zhì)可為草黃色滲出液B淡血色．乳糜性．D．合并肝硬化的病人可接近漏出液.腹水蛋白含量在30g/L以上．炎癥性腸病的病因包括環(huán)境B遺傳．結(jié)核分枝桿菌感染D．免疫因素．麻疹病毒感染．．潰瘍性結(jié)腸炎腹瀉的特點包括 ?重者每天排便10余次B．不伴里急后重．以水樣便為主D黏液膿血便．重者呈血水樣便 ?．可以導(dǎo)致肝硬化的病毒性肝炎類型是．甲型 B．乙型C丙型n．肝硬化病人的蜘蛛痣主要分布在面頸部 B肩背部 C．前胸 DB回盲部黏膜抵抗力差．回盲部靠近盆腔，易直接蔓延干酪型丁型．腹壁25．肝硬化腹水的形成原因包括A．門靜脈壓力增高 B．低清蛋白血癥D．抗利尿激素增多 E．腎小球濾過率降低26．肝硬化失代償期病人的飲食原則是E．戊型E．手背．肝淋巴液生成過多AD27AAD27ACE28AD29AD30AD3LAFP檢查診斷肝細胞癌的標準為AAFP大于500gg/L,持續(xù)4周BAFP由低濃度逐漸升高不降CDE32AD33AD34ABCDE35AD36ACE37A高熱量B高蛋白C．高維生素.高纖維素E.低鈉-,肝硬化大量腹水病人的護理措施,正確的是給予半臥位B定期測量體重．給予低鉀食物D避免驟然增加腹壓的動作．放腹水后應(yīng)縛腹帶．以下哪項是因為肝硬化肝功能減退引起的腹水B脾腫大C．蜘蛛痣．皮下出血E．血小板減少．原發(fā)性肝癌的發(fā)生可能與下列哪些因素有關(guān),肝硬化B．幽門螺桿菌感染C黃曲霉毒素．病毒性肝炎E．亞硝胺．原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥包括肝性腦病B．上消化道出血C．肝癌結(jié)節(jié)破裂出血．繼發(fā)感染E．肝膿腫在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基礎(chǔ)上,.AFP在200/1g/L以上的中等水平持續(xù) 8周.AFP大于500~g/L,持續(xù)2周．AFP4（E200ttg／Llb[上的中等水平持續(xù)4周．導(dǎo)致肝硬化發(fā)生肝性腦病的常見原因有脾腫大B大量利尿C消化道出血．反復(fù)大量放腹水E嚴格限制蛋白質(zhì)攝人．下列有關(guān)急性胰腺炎引發(fā)的腹痛敘述正確的是可向腰背部放射B為間斷性的疼痛C．進食后緩解．彎腰時加重E．為持續(xù)性的疼痛急性胰腺炎引起腹痛的機制是炎癥刺激和牽拉胰腺包膜炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織炎癥累及腸道致腸麻痹和腸脹氣炎癥侵及膈?。裙茏枞虬橛心懩已?、膽石癥．食管胃底靜脈曲張破裂出血時,內(nèi)鏡直視下的止血治療是高頻電凝B靜脈套扎C．局部藥物噴灑.局部硬化劑注射 E.局部粘合劑注射 、 -．下列哪些表現(xiàn)提示上消化道出血在繼續(xù)或再度發(fā)生出血黑便次數(shù)增多B．血紅蛋白量持續(xù)下降．腸鳴音亢進D血尿素氮持續(xù)升高．補液后血壓仍不穩(wěn)定．應(yīng)用三（四）腔二囊管可能發(fā)生的并發(fā)癥有心律失常B．食管胃底黏膜壞死

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E．心肌缺血．關(guān)于三(四)腔二囊管的應(yīng)用和護理措施，正確的是在每條管的末端作好標記．插管時應(yīng)使用液體石蠟潤滑氣囊與管插管深度約為65cm．先向食管囊充氣E．囑病人將口腔分泌物及時咽下．胃癌病人胃液分析的結(jié)果為總酸度：低B游離酸：低或無．基礎(chǔ)胃酸排泌量(BAO)：低．隱血試驗：+++．腹腔穿刺術(shù)可選擇的穿刺點有左下腹部臍與髂前上棘連線中外．右下腹部臍與髂前上棘連線中外D最大胃酸排泌量、(MAO)：低1／3交點處1D最大胃酸排泌量、(MAO)：低1／3交點處1／3交點處臍與恥骨聯(lián)合中點下Icm，偏左或右1.5cm處.側(cè)臥位臍水平線與腋前線或腋中線的交點.內(nèi)鏡檢查術(shù)正確的術(shù)前護理包括向病人介紹檢查的目的、方法.檢測乙、丙型肝炎病毒標志.無胃排空緩慢者，檢查前8h禁食；有胃排空緩慢者，需禁食更長時間可遵醫(yī)囑給予地西泮5—10rug肌注或靜注.可遵醫(yī)囑給予山莨菪堿 10mg或阿托品0.5mg幾注.食管靜脈曲張硬化劑治療(EVS)的主要作用包括增厚靜脈管壁.靜脈內(nèi)血栓形成.靜脈周圍黏膜凝固壞死形成纖維化壓迫靜脈血管而止血.釋放凝血因子.食管靜脈曲張硬化劑治療(EVS)的適應(yīng)證包括預(yù)防食管靜脈曲張破裂出血的擇期治療既往曾接受分流術(shù)、斷流術(shù)或脾切除術(shù)后再出血經(jīng)三(四)腔二囊管壓迫和血管加壓素或生長抑素暫時止血后數(shù)小時重度食管靜脈曲張，有出血史，全身狀況不能耐受外科手術(shù)者.擬外科手術(shù)治療者，術(shù)前行EVS.肝穿刺活組織檢查術(shù)的術(shù)后護理措施包括術(shù)后病人應(yīng)臥床24h術(shù)后禁飲食24h'.測量血壓、脈搏，開始4h內(nèi)每15~30min測1次.注意觀察穿刺部位，注意有無傷口滲血、紅腫、疼痛.若穿刺部位疼痛明顯，可遵醫(yī)囑給予止痛劑3333333345ABCDE(12345678945ABCDE(123456789lo111213141516171819202122232425

2627哪些征象可以提示其病灶仍有活動性出血2829303132.結(jié)腸鏡檢查的禁忌證包括 ?嚴重心肺功能不全、休克及精神病病人．急性彌漫性腹膜炎、腹腔臟器穿孔、多次腹腔手術(shù)，腹內(nèi)廣泛粘連及大量腹水者肛門、直腸嚴重狹窄者．急性重度結(jié)腸炎，如急性細菌性痢疾、急性重度潰瘍性結(jié)腸炎及憩室炎等'．妊娠婦女四）簡答題、．簡述急性嘔吐病人的護理要點。．簡述腹痛病人的用藥護理原則。．簡述嚴重腹瀉病人的護理措施。．簡述急性糜爛出血性胃炎的臨床表現(xiàn)。．簡述胃潰瘍和十二指潰瘍腹痛的特點。．簡述胃癌的擴散方式。．簡述進展期胃癌的臨床表現(xiàn)。.簡述胃癌的藥物止痛方法-．簡述病人自控鎮(zhèn)痛。．簡述胃癌的疾病預(yù)防指導(dǎo)。．簡述腸結(jié)核的感染途徑。．簡述結(jié)核性腹膜炎的腹部體征。．簡述結(jié)腸克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別要點。．簡述針對肝硬化腹水病人“體液過多”的護理要點。．簡述肝硬化病人的飲食護理原則。．簡述原發(fā)性肝癌的病理分型。．簡述原發(fā)性肝癌的健康指導(dǎo)。．簡述肝性腦病的發(fā)病機制有哪幾種學(xué)說。．簡述去除和避免肝性腦病誘發(fā)因素的措施。．簡述肝性腦病的用藥護理措施。．簡述肝性腦病的飲食護理措施。．簡述肝性腦病的誘發(fā)因素。．簡述急性胰腺炎的病理分型特點。．簡述重癥急性胰腺炎的體征。．簡述輕癥急性胰腺炎的治療要點。．簡述急性胰腺炎低血容量性休克的搶救。．病人因嘔棕褐色液體及排黑色糊狀便以“上消化道出血”診斷人院，．簡述上消化道大量出血病人病情監(jiān)測的內(nèi)容。．簡述留置三（四）腔二囊管并發(fā)癥的預(yù)防措施．簡述胃鏡檢查的術(shù)前護理。．簡述硬化劑治療常見的并發(fā)癥及處理。．簡述結(jié)腸鏡檢查的禁忌證。．簡述肝活檢的術(shù)后護理。[五)論述思考題．病人有“肝硬化”病史多年，近 1個月來尿量逐漸減少，食欲不佳，腹部鼓脹不適日漸加重，于2周前開始出現(xiàn)下肢水腫，因水腫加重而人院。體查：脈搏98次／分，呼吸28次／分，血壓128／82mmH；g慢性病容，神志清醒；半臥位；腹部膨隆呈蛙腹、可見腹壁靜脈曲張，腹壁緊張、肝脾觸診不滿意，移動性濁音陽性；膝以下凹陷性水腫。2月余，昨天起腹痛加劇，300m!，隨后脈搏2月余，昨天起腹痛加劇，300m!，隨后脈搏110次．病人，22歲，出現(xiàn)空腹時上腹部發(fā)作性疼痛并先后3次排出黑色糊狀便多量，今晨又嘔吐咖啡渣樣胃內(nèi)容物約家人發(fā)現(xiàn)其四肢濕冷、呼之不應(yīng)而急送入院。體查：體溫 36.6C,/分，呼吸20次/分，血壓80/50mmHg病人神情淡漠、反應(yīng)遲鈍。問題：(1)依據(jù)病人的臨床表現(xiàn)其出血的原因是什么?估計其出血量。依據(jù)病人的情況列出2個護理診斷／問題及相應(yīng)的護理措施。1年來常有3h，出現(xiàn).病人，男性，451年來常有3h，出現(xiàn)腹脹不適感，在進食較油膩食物后容易出現(xiàn)腹瀉。晚間外出進餐后約腹痛，伴有頻繁嘔吐及腹瀉，嘔吐為胃內(nèi)容物。半小時前在嘔吐時突然嘔出暗紅色液體約300ml，并有頭暈、心慌感，以“上消化道出血”診斷人院。體查：體溫36.8C，脈搏102次/分，呼吸18次/分，血壓96/64mmHg神志清醒，皮膚黏膜無黃染，前胸可見蜘蛛痣2個；腹部平坦，腹壁未見明顯靜脈曲張，柔軟無壓痛，在右鎖骨中線肋緣下約 1.5cm處觸及肝下緣，質(zhì)硬、無觸痛；在左鎖骨中線肋緣下約2cra處觸及脾臟下緣，中等硬度、無觸痛，無移動性濁音，腸鳴音活躍；雙下肢無水腫。問題：(1)導(dǎo)致病人上消化道出血的可能原因。(2)依據(jù)病人的情況提出2個護理診斷／問題并列出相應(yīng)的護理措施。參考答案29．經(jīng)口感染直接蔓延30．腹壁柔韌感31．腸梗阻．潰瘍性結(jié)腸炎克羅恩病．環(huán)境遺傳感染免疫因素34．黏液膿血便35．腹痛腸梗阻門靜脈高壓36．肝功能減退門靜脈高壓37．蜘蛛痣肝掌腹水38脾大側(cè)支循環(huán)的建立和開放39．0．540.4~6腹水41.假小葉42．凝血因子減少脾功能亢進43．甲胎蛋白（AFP）測定44．手術(shù)治療肝動脈化療栓塞治療45．肝性腦病462。．消化氨中毒吸學(xué)收說 假性神經(jīng)遞質(zhì)473。．大腸前驅(qū)期昏迷前期昏睡期484．495．516．527．53545556575859606113．蠕內(nèi)動鏡亢食進管靜脈分曲泌張增硬多化劑治吸療收障礙內(nèi)鏡食管靜脈套扎術(shù)（14二．）胰名腺詞解釋膽系115．腹肝瀉細：胞是性指排便膽次汁瘀數(shù)積多性于平日溶習(xí)血慣性的頻率，糞質(zhì)稀薄。216．反胃酸鏡：檢是查由于24食管—括48約肌功能不全，致酸性胃內(nèi)容物反流至口腔。3.17．便淺秘表：性是胃指炎排便次萎數(shù)縮減性少胃炎,1周特內(nèi)殊排類便型少于2~3次,排便困難,大便干結(jié).黃18疸。:多是灶由萎于縮血性清胃中炎膽紅素自升身高免疫性,致胃使炎皮膚粘膜和鞏膜發(fā)黃的體征.隱性黃疸門螺膽紅素超過正常范圍,在34.2umol/L以下時,黃疸不易覺察,稱為陷性黃疸.急20性．胃慢炎性過:是程指由多周期種性病發(fā)因作引起的節(jié)急律性性胃上粘腹膜痛炎癥 ,其主要病理改變?yōu)槲刚衬こ溲[糜爛2和1．出胃血酸和.胃蛋白酶的作用急22性．糜出爛血出血性穿孔胃炎幽門:是梗由阻各種癌病變因引起的以胃粘膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃粘膜病變,2常3．伴胃有角胃和粘胃膜竇出小血彎.十二指腸球部前壁慢性淺表性胃尿素呼氣試不伴有4胃粘膜萎縮，慢性2炎5．癥質(zhì)細子胞泵浸抑潤制的劑慢或性膠胃體炎鉍.慢26性．萎直縮接性蔓胃延炎:淋是巴指結(jié)胃轉(zhuǎn)粘移膜已發(fā)血生行了轉(zhuǎn)萎移又可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類.消化性潰瘍:主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍,因潰瘍的形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名.27．Krukenberg瘤VirchOw淋巴結(jié)復(fù)合性潰瘍:指胃與十二28指．腸慢同性時萎存縮在性潰瘍胃炎,多胃數(shù)息十肉二指殘腸胃潰瘍炎發(fā)生胃先潰于瘍胃潰瘍腸型化.生生門膽道疾病大量飲酒．8急0性水腫型急性壞死型．素食嘔血黑便黑便樣性胃炎．量速度．．消柏化油道樣大量出血．消幽纖門化維梗道胃大阻鏡量出血.5失水70電解質(zhì)紊亂1L脂溶性5?2012．胃按囊需150—200代謝1性2堿中空毒腹．8洗胃8．9．．10．毛細血管脆性增加GABA/BZ復(fù)合體學(xué)說 氨中毒學(xué)說昏迷期輕癥急性胰腺炎重癥急性胰腺炎伴有4胃粘膜萎縮性改變 胃粘膜層見以淋巴細胞和漿細胞為主的劑為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案縮性種改植變轉(zhuǎn)的移慢性胃炎,常伴有腸上皮細胞化生異型增（一）填空題1.主粘液12．球后潰瘍：指發(fā)生于十二指腸球部以下的潰瘍，多位于十二指腸乳頭的近端。．皮革胃：癌細胞彌漫浸潤，伴纖維組織增生，可導(dǎo)致胃壁增厚、僵直，即皮革胃。。炎癥性腸病：專指病因未明的炎癥性腸病，包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。。潰瘍性結(jié)腸炎：是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要位于大腸的黏膜與黏膜下層。主要癥狀有腹瀉、黏液膿血便和腹痛，病程漫長，病情輕重不一，常反復(fù)發(fā)作。．克羅恩病：是一種病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，呈節(jié)段性或跳躍式分布。臨床表現(xiàn)以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和，腸梗阻為特點。．肝性腦?。菏菄乐馗尾∫鸬?、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。．急性胰腺炎：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為急性上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、血和尿淀粉酶增高，重癥伴腹膜炎、休克等并發(fā)癥。1…9.Cullen征：重癥急性胰腺炎時，由于胰酶或壞死組織液沿腹膜后間隙滲到腹壁下，出現(xiàn)臍周圍皮膚青紫，稱Cullen征。.Grey-Turner征：重癥急性胰腺炎時，由于胰酶或壞死組織液沿腹膜后間隙滲到腹壁下，致兩側(cè)腰部皮膚呈暗灰藍色，稱Grey-Turner征。肝硬化：是一種由不同病因引起的慢性進行性彌漫性肝病，病理特點為廣泛的細胞變性壞死、再生結(jié)節(jié)形成、結(jié)締組織增生，正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，使肝內(nèi)血循環(huán)紊亂。.肝肺綜合征：是指嚴重肝病伴肺血管擴張和低氧血癥。氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉.肝腎綜合征：是在難治性腹水基礎(chǔ)上出現(xiàn)少尿或無尿、癥和低尿鈉，但腎臟無明顯器質(zhì)性損害。氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉，自發(fā)性細菌性腹膜炎：指腹腔內(nèi)五臟器穿孔的急性腹膜細菌性感染。. 25.上消化道出血：是指Treitz韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。.上消化道大量出血：一般指Treitz韌帶以上的消化道出血，在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%。.腸性氮質(zhì)血癥：是指消化道大量出血后，腸道中血液的蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物被吸收，而引起血中尿素氮濃度增高。L的檢查方法。是用十二指腸引流管將十二指腸液及膽汁引出渺L的檢查方法。是用十二指腸引流管將十二指腸液及膽汁引出渺（三）選擇題A型題'：1A2.B3.E4.B5C6.C7。D8.C9.E10.D11.E12.B13.D14。C15.D16，D17.A18.D19.A20.A21.A22?E23?B24。C25.C26.D27.C28.C29.A30.E31.A32.E33.C34.E35.A36.C37.A38.C39.A40.B41C42.D43.C44?A45?E46.C47.D48.D49.A50.C51.A52.B53D54C55.D56.C57.E58．A59D60．B61．D62．D63．C64．A65B66．D67．B68．D69．B70?D71．B72?D73．B74?E75．E76．A77．B78．B?9．B80．C81．B82．A83．C84．D85．A86．C87．E88?C89．A90．C91．D92．D93．B94．D95．C96?D97．A98．D99．D100．B101．BX1611．16．21．26．31．36．41．（1嘔吐物的性質(zhì)和量、應(yīng)少量多次飲用。正水電解質(zhì)失衡。.答：①應(yīng)根據(jù)病情、疼痛性質(zhì)和程度選擇性給藥。②癌性疼痛應(yīng)遵循按需給藥的原則，有效控制病人的疼痛。③急性劇烈腹痛診斷未明時，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，特別是麻醉性鎮(zhèn)痛藥物。.答：①臥床休息，嚴密監(jiān)測生命體征的變化和失水的征象。②觀察和記錄糞便的性狀、次數(shù)和量、氣味和顏色。③準確測量和記錄每天的出入量。④非禁食者應(yīng)多飲水，飲食以少渣、易消化食物為主，避免生冷、刺激性食物。禁食或發(fā)生水電解質(zhì)失衡時，應(yīng)配合靜脈輸液給予糾正水電解質(zhì)失衡。⑤做好肛周皮膚的護理。．答：急性糜爛出血性胃炎病人常急性發(fā)病，多以突發(fā)的嘔血和要表現(xiàn)。大量出血可引起暈厥或休克?，體檢可有上腹不同程度的壓痛。.答：DU的疼痛常在餐后3?4h開始出現(xiàn)，如不服藥或進食則持續(xù)至下次進餐后才緩解，即疼痛—進餐—緩解，故又稱空腹痛。約半數(shù)病人于午夜出現(xiàn)疼痛，稱“午夜。GU勺疼痛多在餐后1/2?1h出現(xiàn)，至下次餐前自行消失，即進餐一疼痛一緩解。午夜痛也可發(fā)生，但較DL少見。.答：胃癌有四種擴散方式：①直接蔓延侵襲至相鄰器官；②淋巴轉(zhuǎn)移：如轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)時稱為Virchow淋巴結(jié)；③血行播散：最常轉(zhuǎn)移到肝，其次是肺、腹膜及腎上腺；④種植轉(zhuǎn)移：癌細胞侵出漿膜層脫落人腹腔，種植于腸壁和盆腔。．答：上腹痛為最早出現(xiàn)的癥狀，常同時有胃納差、體重進行性下降。胃壁受累時可有早飽感，即雖感饑餓，但稍進食即感飽脹不適；賁門癌累及食管下段時可出現(xiàn)吞咽困難；胃竇癌可引起幽門梗阻；黑糞或嘔血常見于潰瘍型胃癌；轉(zhuǎn)移至骨骼、肺等其他臟器可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。。答：目前治療癌性疼痛的主要藥物有：①非麻醉鎮(zhèn)痛藥 （阿司匹林、吲哚美辛、對乙酰氨基酚等）;②弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥（可待因、布桂嗪等）；③強麻醉性鎮(zhèn)痛藥（嗎啡、型題．AC．ABCDEABEACDEABDABCEABC2．ACDE，7．AC．ABCE．BDE．ADE1217222732BE4

．ABCE．ABCD3813l8ACE1923．BCD．ABDE28．CD．BCD33．BCDE5．ABCE9．BCD1014．ABCD．BCDE2024．ABC25．ABCDE15．BD．ABCDE．ABCDE29．ACDE30．ABCD34．ABCE35．BDE39．ABCDE40．ACE．AE．ABC．ABCDE44．ACDE45．ABCDEABCDE37．ABCD38ABCDE42．ABC43四）簡答題.答：①嚴密監(jiān)測生命體征的變化和失水的征象。②觀察和記錄嘔吐的次數(shù)，顏色。③準確測量和記錄每天的出入量。 ④非禁食者口服補液時,劇烈嘔吐不能進食或嚴重水電解質(zhì)失衡時， 應(yīng)配合靜脈輸液給予糾（或）黑便為主哌替啶等）：④輔助性鎮(zhèn)痛藥（地西泮、異丙嗪、氯丙嗪等 ）。給藥時應(yīng)遵循WHO推薦的三階梯療法，即選用鎮(zhèn)痛藥必須從弱到強，先以非麻醉藥為主，當其不能控制疼痛時依次加用弱麻醉性及強麻醉性鎮(zhèn)痛藥，并配以輔助用藥，采取復(fù)合用藥的方式達到鎮(zhèn)痛效果。 ．．答：病人自控鎮(zhèn)痛是用計算機化的注射泵，經(jīng)由靜脈、皮下或椎管內(nèi)輸注藥物，以連續(xù)性輸注止痛藥，并且病人可自行間歇性給藥。.答：對健康人群開展衛(wèi)生宣教，提倡多食富含維生素 C的食物，避免高鹽飲食，囑給少進咸菜、煙薰和腌制食品；食品貯存要科學(xué)，不食霉變食物。對有胃癌發(fā)生的高危險因素，如中?重度萎縮、中?重度腸化、不典型增生、有胃癌家族史者應(yīng)遵醫(yī)予根除幽門螺桿菌治療。對有癌前狀態(tài)者，應(yīng)定期檢查，以便早期診斷及治療。囑給.答：其感染途徑有：①經(jīng)口感染：是結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道的主要途徑。②血行播散：腸外結(jié)核病灶經(jīng)血行播散侵犯腸道，多見于粟粒型肺結(jié)核。③直接蔓延：由腹腔內(nèi)結(jié)核病灶如女性生殖器結(jié)核直接蔓延而侵犯腸壁。．答：結(jié)腸克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別：目潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸克羅恩病膿血便少見節(jié)段性少見．答：結(jié)腸克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別：目潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸克羅恩病膿血便少見節(jié)段性少見多見多見，偏心性潰瘍性結(jié)腸炎膿血便多見連續(xù)多見、罕見少見，中心性罕見多見潰瘍淺，黏膜彌漫性充血水縱性潰瘍，周圍黏膜正?；蝙Z卵石脆性增加樣改變潰瘍性結(jié)腸炎膿血便多見連續(xù)多見、罕見少見，中心性罕見多見潰瘍淺，黏膜彌漫性充血水縱性潰瘍，周圍黏膜正?；蝙Z卵石脆性增加樣改變固有膜全層彌漫性炎癥、隱窩裂隙狀潰瘍、上皮樣肉芽腫、癥狀病變分布直腸受累末段回腸受累腸腔狹窄瘺管形成內(nèi)鏡表現(xiàn)腫、顆粒狀，活檢特征裂隙狀潰瘍、上皮樣肉芽腫、膜膿腫、杯狀細胞減少 下層淋巴細胞聚集、局部炎癥左右。②取半臥位多測量腹圍、體重。⑤.答：①給予低鹽或無鹽飲食，進水量限制在每天 1左右。②取半臥位多測量腹圍、體重。⑤臥床休息。③避免使腹內(nèi)壓突然劇增的因素。④準確記錄出入量，做好腹腔穿刺放腹水的護理。.答：①高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食。②血氨升高時應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。③有腹水者應(yīng)低鹽或無鹽飲食，應(yīng)用排鉀利尿劑時應(yīng)進食含鉀多的食物。④食管胃底靜脈曲張者進食應(yīng)