產(chǎn)后血暈1

病案

梁某某，25歲，產(chǎn)后兩小時(shí)。突然胸悶作滿，頭暈惡逆，面色紫黯，腹痛拒按，惡露未下,脈遲澀，舌質(zhì)泛紫，繼而不省人事。血壓１３０／７８mmHg2問題：1、該病分哪兩種？如何鑒別？2、該病相當(dāng)于西醫(yī)的什么?。?、何謂三沖？3二、病因病機(jī)血虛氣脫——心神失養(yǎng)

血瘀氣逆——擾亂心神致令血暈5三、診斷與鑒別診斷

（一）、診斷

1、時(shí)間：

2、癥狀：

3、檢查：

61、時(shí)間：產(chǎn)后數(shù)小時(shí)

72、癥狀：頭暈眼花甚則暈厥

8(二)、鑒別診斷

與產(chǎn)后子癇的鑒別

相同點(diǎn)：都發(fā)生于新產(chǎn)之際均可出現(xiàn)神志不清不同點(diǎn):子癇以抽搐、昏迷為主癥。產(chǎn)后血暈以暈厥,不省人事,口噤,昏迷不醒為特征；

10（一）、血虛氣脫型

主要證侯：

新產(chǎn)失血過多，突然暈厥，面色蒼白，心悸憤悶，甚則昏不知人，眼閉口開，手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡，苔少，脈微欲絕或浮大而虛。12方藥舉例：清魂散14方解：

人參、甘草——補(bǔ)氣固脫；

荊芥——理血升散以達(dá)清空；

川芎——活血上行頭目，

澤蘭——辛散芳香以醒神

15加減：心清神醒之后，繼之則應(yīng)大補(bǔ)氣血，方用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯去蔥白、甜酒，加人參、熟地。16（二）、血瘀氣逆型

主要征侯：

產(chǎn)后惡露不下，或下也甚少，小腹疼痛拒按，甚則心下滿悶，氣粗喘促，惡心嘔吐，神昏口噤，不省人事，兩手握拳，面色青紫，唇舌紫黯，脈澀有力。17治療法則：活血逐瘀18方解：

沒藥、血竭——活血理氣，逐瘀

止痛；

當(dāng)歸、川芎——以增強(qiáng)活血行

瘀之力

20加減：

若瘀血里實(shí)，癥見大便燥結(jié)，腹?jié)M脹痛神昏譫語者，宜祛瘀通腑，方用牡丹散

21答案231、血暈可分閉與脫兩種：閉為實(shí)證，此乃血瘀氣逆，迫血上沖致成，，宜行氣活血祛瘀，使血得下行；脫為虛證，乃失血過多所致。宜補(bǔ)氣益血養(yǎng)心，使無形之氣速升而使有形之血得以固攝，乃回陽救脫之法

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3、即沖心、沖肺、沖胃

沖心者,心中煩躁,臥起不,甚則神志不清,語言顛倒沖肺者,氣急,喘滿,甚則咳血沖胃者,腹?jié)M脹痛，嘔吐煩亂26小結(jié)產(chǎn)后血暈證多由產(chǎn)后出血而引起，如處理不及時(shí)，可危及生命。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因，常見的有子宮收縮無力、胎