氣短或呼吸，是COPD的標(biāo)志性癥狀。聽診：兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及濕性和（或）干性。0音減弱或，X線示氣胸征。X線可確診。任何患、慢性咳嗽或多痰的患者，并且有于的病史，在臨需要考慮COPD即可COPD。證候：咳嗽喘逆不得臥，氣短氣急，咳痰稀白量多呈狀，胸部膨滿，口干不欲飲，面色青暗，周或肢體瞤動(dòng)，，咳痰黏稠，或黃黏不爽，或伴痰鳴，唇甲青紫，舌質(zhì)暗紅或淡紫或紫絳，苔白膩或黃苔白潤(rùn)。方藥：補(bǔ)虛湯和參散。本 （T氣道慢性炎癥性疾病氣道高反應(yīng)性相關(guān)廣泛多變的可逆性氣流受限（）遺傳因素（宿主因素吸入物；（2）細(xì)菌、、支原體、等；（3）魚蝦奶蛋等食物；（4）阿司匹林、等藥物；（5）劇烈運(yùn)動(dòng)、氣候變化、妊娠、、精神因素等。取坐位，或端坐呼吸，干咳或咳大量白色痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺、汗出。在夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮支氣管舒張?jiān)囼?yàn)（BDT）試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：①FEV1較用藥前增加15%或以上，且其絕對(duì)值增加200ml或以上；②PEF較治療前增加60L/min≥20%。pH上升而呈呼吸性堿。哮喘持續(xù)狀態(tài)，氣道嚴(yán)重阻塞，不僅缺氧，動(dòng)脈氧分壓下降，還可伴潴留，出現(xiàn)呼吸性酸。如缺氧明顯，可合并代謝性酸。胸部X線早期發(fā)作時(shí)可見兩肺透亮度增加，緩解期多無(wú)明顯異常，反復(fù)發(fā)作或并發(fā)呼吸道，可反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理及化學(xué)性刺激、性上符合1～4條或4、5條者，可以為哮喘。兩肺可聞及廣泛的和哮鳴音，左心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。胸部X線檢查可見心喘息型慢性支氣管炎多見于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息長(zhǎng)年存在，有加重期。患者多有長(zhǎng)期吸用支氣管舒張劑和口服或吸入激素作治療性試驗(yàn)可能有所幫助。COPD激素：是最有效的控制氣道炎癥的藥物。給藥途徑包括吸服和靜脈應(yīng)用等。吸入為首選途徑。β2受體激動(dòng)劑：吸入短效β2受體激動(dòng)劑是緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物茶堿類作，鼻塞流清涕，，脈細(xì)弱。證候：倦怠無(wú)力，食少便溏，面色萎黃無(wú)華，痰多而黏，咳吐不爽，胸脘滿悶，納呆，或食油膩畏寒肢冷，自汗，，質(zhì)胖嫩，；或顴紅，發(fā)熱，汗出黏手，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。A.B.C.D.E.肺布滿干，心率96/min。既往有類似發(fā)作，有時(shí)休息后可緩解。應(yīng)首先考慮的是E.本節(jié)考點(diǎn)多分布在辨證論治，其次是中醫(yī)病因病機(jī)，分類和西醫(yī)治療。助理考點(diǎn)分布在胸痛、呼吸等。（1）鏈球葡萄球菌毒素與酶是其主要致病物質(zhì)。金黃色葡萄球菌是化膿染的主要原因克雷白桿菌可引起社區(qū)獲得性，亦為醫(yī)院獲得性的病原體，常與吸入有關(guān)?？谘什?、腸道、的泌是該細(xì)菌最重要的場(chǎng)所。在醫(yī)院獲得性中，醫(yī)務(wù)則是最常見的其他甲型溶血性鏈球菌、流感桿菌、銅綠假單胞菌等其他病原體如立克次體、弓形蟲、等外邪內(nèi)侵，邪郁于肺，化熱、生痰、釀毒，（1）球菌（考點(diǎn)癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸。 癥狀未前即出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)39℃以上，稽留熱型，寒戰(zhàn)?？人?，少量黏痰，或膿痰、血痰。性支氣管炎型一般無(wú)發(fā)熱陣發(fā)性激性咳多白色稀痰口及支氣粘膜上蓋點(diǎn)狀型臨癥狀重高熱，寒，咳憋氣，乏力、胸?？劝字鄻犹狄部沙世覊K狀痰液非軍團(tuán)菌支原體與鑒別盡早使用抗生素是性的首選治療球菌：首選青霉素G（考點(diǎn)），霉素過(guò)敏，可用環(huán)內(nèi)酯，如紅素或羅霉，株者用萬(wàn)古素。軍團(tuán)菌：首選紅霉素大環(huán)內(nèi)酯類是治療支原體的首選藥物（考點(diǎn)放射性：放射性一旦確診，要立刻停止放射治療。急性期可應(yīng)用口服。邪犯肺衛(wèi)證（考點(diǎn)方藥：三拗湯或桑菊飲加減。（考點(diǎn)痰熱壅肺證（考點(diǎn)方藥：麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減。（考點(diǎn)熱閉心神證（考點(diǎn)首選用于治療球菌的抗生素X19×109/L。治療應(yīng)首選本節(jié)執(zhí)業(yè)考點(diǎn)多分布在辨證論治和中醫(yī)病因病機(jī)上，其次是西醫(yī)病因病理，、鑒別，西醫(yī)治療及預(yù)防，助理考點(diǎn)集中分布在辨證論治，和鑒別曾考過(guò)一題。 癥狀及咳嗽、、呼吸 該菌普通染色不能，抗酸染色才可且不被鹽酸脫色，故稱抗酸桿菌（考點(diǎn)）。是炎性滲出、增生和干酪樣壞死（考點(diǎn)）咳嗽、咳痰；；胸痛；呼吸。低熱、盜汗、乏力、體重下降＝結(jié)核癥咳嗽、咳痰、＋結(jié)核癥狀＋抗生素治療不好轉(zhuǎn)＝肺結(jié)核空洞變位置表淺而支氣管通暢時(shí)有支氣管呼吸音或伴；巨大空洞可出現(xiàn)帶金屬調(diào)空甕沒系統(tǒng)癥狀。是確診肺結(jié)核病的主要方法別。結(jié)核菌素（簡(jiǎn)稱結(jié)素）驗(yàn)對(duì)兒童、少年和青年的結(jié)核病有參考意義。常用于檢查支氣管結(jié)核和淋-支氣管瘺的。抗結(jié)核化學(xué)藥物治療（簡(jiǎn)稱化療證候咳嗆氣，痰少稠或吐量黃痰時(shí)血色鮮，午后熱，心煩熱骨蒸顴，盜汗量多心失眠怒脅肋掣痛男子失精女子不調(diào)形日漸消瘦紅絳治法：滋陰降火。（考點(diǎn)證候：咳嗽無(wú)力，氣短聲低，咳痰清稀色白量較多，偶或帶血，或，血色淡紅，午后潮熱，自汗與盜汗并見，納少神疲，便溏，，舌質(zhì)光淡，邊有齒印，苔薄，脈細(xì)弱而數(shù)。方藥：保真湯加減。（考點(diǎn)治法：滋陰。（考點(diǎn)患者，男，35歲。低熱、乏力、盜汗2周，咳嗽、3d，疑為肺結(jié)核。該病確診的依據(jù)是『答案解析』異煙肼對(duì)細(xì)胞內(nèi)外和代謝旺盛或近乎的結(jié)核菌均有殺菌作用；吡嗪酰胺能殺滅吞噬本節(jié)執(zhí)業(yè)考題集中在辨證論治、及其他檢查和西醫(yī)病因病理的分類上，助理集中在辨證論性支氣管肺癌簡(jiǎn)稱肺癌，是最常見的肺部性，絕大多數(shù)于支氣管黏膜或腺體，常有淋和血行轉(zhuǎn)移。肺癌早期多表現(xiàn)為刺激性干咳、咯痰、痰中帶血等呼吸道癥狀，隨病情進(jìn)展，瘤體在胸腔內(nèi)蔓延，周圍組織、，可出現(xiàn)胸痛、呼吸、聲音嘶啞、上腔靜脈阻塞綜合征等局部組織分型（4個(gè)考點(diǎn)管，常有大片、壞死和空洞形成；較小細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移晚，手術(shù)切除機(jī)會(huì)較大?？人?、咯痰為肺癌早期的常見癥狀，多刺激干咳或有量；如腫導(dǎo)致遠(yuǎn)支氣管窄，表現(xiàn)持續(xù)咳嗽呈音調(diào)金音為特性阻塞咳嗽如繼時(shí)咳膿性痰癌組織管豐痰內(nèi)常間斷或持續(xù)帶血，如及大血可導(dǎo)大。如腫瘤起支氣部分阻，可引局限性鳴，注意：題目中提到中老年人＋痰中帶血或者信號(hào)＝惡腫瘤胸膜或縱隔，可產(chǎn)生不規(guī)則鈍痛；侵入胸壁、肋骨或肋間神經(jīng)時(shí)可致胸痛劇烈，且有定點(diǎn)或局部壓痛，呼吸、咳嗽則加重。如腫瘤大氣道，可出現(xiàn)吸氣性呼吸。如侵及食管可表現(xiàn)咽下如縱隔，阻滯上腔靜脈回流，導(dǎo)致上腔靜脈綜合征，則表現(xiàn)頭、頸、前胸部及上肢水腫淤血等。肺上溝癌（pancoasttumol）頸部交感神經(jīng)引起同側(cè)霍納（Horner）綜合征（眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小、額部少汗等），或引起同側(cè)臂叢神經(jīng)征。X線：重要和首選段，是發(fā)現(xiàn)肺癌的最基本方法（考點(diǎn)存時(shí)，可呈現(xiàn)“SXCT原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指（趾）無(wú)癥狀的、血性、進(jìn)行性增多的胸腔積液者等。中老年人＋吸煙史＋刺激性咳嗽（or痰中帶血）＋毛刺（邊緣不整齊）＝肺氣滯血瘀證（考點(diǎn)痰濕毒蘊(yùn)證（考點(diǎn)方藥：導(dǎo)痰湯加減。（考點(diǎn)方藥：沙參麥門冬湯合五味飲。（考點(diǎn)方藥：沙參麥門冬湯加減。（考點(diǎn)治療性支氣管肺癌陰虛毒熱證，應(yīng)首鱗狀上皮細(xì)胞癌（簡(jiǎn)稱鱗癌）：為最常見的類型，多見于老年，多有吸煙史，以型肺癌簡(jiǎn)稱慢性肺心病，是指由肺部、胸廓或肺動(dòng)脈的慢變引起的肺循環(huán)阻力增高，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和肥大，甚至發(fā)生右心功能衰竭的心臟病。臨除胸、肺疾患各種癥狀外，主要為呼吸和心臟功能衰竭和其他臟器受累的表現(xiàn)，如呼吸、唇甲、水腫、肝脾腫大及頸靜脈怒張等。COPD癥狀：咳嗽、咳痰、氣促，活動(dòng)后可有心悸、呼吸、乏力和勞動(dòng)耐力下降。少有胸痛或。體征：可有不同程度的發(fā)紺和肺氣腫體征。偶有干、濕性，心音遙遠(yuǎn)，區(qū)收縮期雜音或劍疾?。郝院粑到y(tǒng)病史＋右心衰體征＝肺心腱反射減弱或，出現(xiàn)病理反射；因高碳酸血癥出現(xiàn)周圍血管擴(kuò)張的表現(xiàn)，如皮膚、多汗。肺性腦病，為肺源性心臟病的首要原因與鑒別心電圖、X線胸片、超聲心動(dòng)圖有右心增大肥厚征象，可做出。出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和右室增厚的客觀征象，如劍突下明顯的收縮期搏動(dòng)，或區(qū)收縮期雜音，P2亢2～3X線檢查：除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部的特征外，尚有肺動(dòng)脈高壓和增大的X線征象。QS 方藥：蘇子降氣湯加減。（考點(diǎn)痰熱郁肺證（考點(diǎn)患者，男，56歲。肺心病病史6年，前日酒后受涼，發(fā)熱，咳喘大作，咳吐黃痰，舌暗苔黃膩，脈滑慢性肺心病。呼吸淺短，聲低氣怯，張口抬肩，倚息不能平臥，心慌，形寒，汗出，舌淡紫微呼吸衰竭是指引起的肺通氣和（或）換能嚴(yán)重，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠合征。臨床表現(xiàn)為呼吸、發(fā)紺等。確診需作動(dòng)脈血?dú)夥治?。發(fā)生缺氧和潴留的主要機(jī)制有：通氣不足、彌散、通氣/血流比例失調(diào)及氧耗量增加。除導(dǎo)致慢性呼吸衰竭疾病的癥狀體征外，主要臨床表現(xiàn)是呼吸和多臟器功能紊亂。呼吸：呼吸是臨床最早出現(xiàn)的癥狀。：是缺氧的典型臨床表現(xiàn)消化道和泌癥狀：可見丙氨酸轉(zhuǎn)移酶升高。常有消化道，出現(xiàn)少尿、蛋白尿、管型或氮：老年患者＋慢性呼吸系統(tǒng)病史＋＋血?dú)猓胶粑ソ遬H＜7.35酸pH＞7.35氧分壓（PaO2）和分壓（PaCO2）：Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)馓攸c(diǎn)：PaO2＜6