-.z.二、病房管理制度病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理?？浦魅魏透骷?jí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重和支持護(hù)士長(zhǎng)履行職責(zé)，并共同做好病區(qū)管理。保持病房整潔、舒適、平安，防止噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說(shuō)話輕、操作輕。統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，精細(xì)貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意變動(dòng)。定期對(duì)患者進(jìn)展安康教育。定期召開患者座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改良病房工作。保持病房清潔整齊，布局有序，注意通風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗。患者必須穿醫(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)，如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。附1：病房工作人員守則主動(dòng)向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進(jìn)展入院評(píng)估，了解患者的要求，使他們盡快適應(yīng)環(huán)境，承受治療。工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語(yǔ)言文明，態(tài)度誠(chéng)懇，防止惡性刺激。對(duì)個(gè)別患者提出的不合理要求應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)心又要掌握原則。注意保護(hù)性醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師向患者進(jìn)展解釋。尊重患者，注意保護(hù)患者隱私。在檢查、治療和處理中要嚴(yán)格遵守操作流程，耐心細(xì)致解釋，選用適宜的器械，不增加患者痛苦。進(jìn)展有關(guān)檢查和治療時(shí)，如灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋患者或到處置室進(jìn)展。條件允許時(shí)，對(duì)危重和痛苦呻吟的患者應(yīng)分別安置?；颊咚劳龊筒∏閻夯瘯r(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡力防止影響其他患者。對(duì)手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)做好解釋撫慰工作，以消除患者的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴患者轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。保持病房安靜整潔，合理安排工作時(shí)間，防止噪雜。6am前、9pm后〔夏季時(shí)間10pm后〕及午睡時(shí)間，尤其應(yīng)保持病房安靜，不得大聲喧嘩。保持病房空氣流通，清潔衛(wèi)生。生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置，及時(shí)處理。重視患者的心情護(hù)理，對(duì)其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問(wèn)題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決，并定時(shí)向患者征求意見(jiàn)，改良工作。附2：病房管理要求病房保持空氣新鮮，安靜整潔，有消防疏散圖及標(biāo)示。病房?jī)?nèi)床單位無(wú)雜亂物品，無(wú)懸掛衣物；桌面、窗簾保持清潔，無(wú)破損、無(wú)污跡；床號(hào)、門號(hào)按規(guī)定位置粘貼。儀器存放整齊、清潔、有專人保管，設(shè)有使用說(shuō)明、使用及維修記錄本，定期檢查保持完好。各室內(nèi)家具擺放整齊、固定、整潔無(wú)灰塵。各種護(hù)理盤位置固定，盤內(nèi)有用物名稱卡片，并有專人管理。護(hù)士站臺(tái)面、水池及周圍環(huán)境干凈、整齊，無(wú)食物及私人用品。各抽屜、柜內(nèi)物品按要求放置，干凈、整齊。病房走廊清潔，無(wú)多余物品。制止隨便粘貼宣傳畫、廣告畫、告示、通知及便條等。緊急通道不堆放雜物，保證通道暢通。護(hù)士更衣室整潔美觀，床褥疊放整齊，個(gè)人用物放在柜內(nèi)。垃圾筒及時(shí)清理。三、病房平安制度物品固定放置，便于清點(diǎn)，保證患者行動(dòng)平安。病房?jī)?nèi)制止吸煙與飲酒，制止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。加強(qiáng)對(duì)陪住和探視人員的管理。貴重物品不要放在病房?jī)?nèi)。病房晚九點(diǎn)應(yīng)及時(shí)清理病房?jī)?nèi)探視人員離開病區(qū)，并催促病人休息。加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)科。空病房要及時(shí)上鎖。按要求暢通防火通道，不堆、堵雜物。病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的電器，確保平安用電。消防措施完好、齊全，周圍無(wú)雜物。四、護(hù)理平安管理制度嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作流程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)展。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。毒、麻、限、劇藥品做到平安使用，專人管理，專柜保管并加雙鎖。內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。每月兩次檢查科內(nèi)所有藥品的性質(zhì)及有效期，確保使用平安。各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充；無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。供給室供給的各種無(wú)菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格前方可發(fā)放。對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理過(guò)失，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。五、危重患者搶救制度搶救工作由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮，參加搶救人員不得以任何借口推諉、推遲搶救，必須全力以赴，聽(tīng)從指揮，明確分工，嚴(yán)密配合，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、制度。重大、特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)人員共同進(jìn)展搶救工作。凡涉及法律糾紛，要報(bào)告有關(guān)部門。搶救設(shè)備及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，用后及時(shí)補(bǔ)充。工作人員熟練掌握各種器械、儀器的性能，使用方法和搶救藥品的劑量、用途、用法，做到忙而不亂。醫(yī)生未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通路，行人工呼吸和心臟按摩、配血、止血等，并為診斷提供依據(jù)。搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重患者應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定前方可搬動(dòng)。及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍再執(zhí)行，所有藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)前方可棄去。搶救完畢后，各種搶救物品、器械應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救患者未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救完畢后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。六、執(zhí)行醫(yī)囑制度護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為病人實(shí)施各種治療和護(hù)理。值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認(rèn)患者床號(hào)、、住院號(hào)、藥名、濃度、劑量、次數(shù)、用法和時(shí)間再執(zhí)行。各項(xiàng)醫(yī)囑處理和執(zhí)行后要寫明時(shí)間并簽全名，誰(shuí)執(zhí)行，誰(shuí)簽名。對(duì)所有靜脈用藥，每次用藥均需簽執(zhí)行時(shí)間和簽名〔長(zhǎng)期醫(yī)囑簽長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單，臨時(shí)醫(yī)囑簽臨時(shí)醫(yī)囑單?！翅t(yī)囑執(zhí)行單保存1個(gè)月。對(duì)醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑需不折不扣地執(zhí)行，如對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)，必須詢問(wèn)清楚前方可執(zhí)行。除緊急搶救危、急、重癥患者外，護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。醫(yī)囑不全不執(zhí)行、醫(yī)囑不清不執(zhí)行、用藥時(shí)間劑量不準(zhǔn)確不執(zhí)行、自備藥無(wú)醫(yī)囑不執(zhí)行。護(hù)士在搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤前方可執(zhí)行，并認(rèn)真記錄搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑的藥物、名稱、劑量、用法及各項(xiàng)緊急處置的內(nèi)容和時(shí)間，保存用過(guò)的藥品安瓿，事后由醫(yī)護(hù)雙方進(jìn)展確認(rèn)核查前方可棄去。搶救完畢后及時(shí)催促醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須按查對(duì)要求認(rèn)真核對(duì)，在醫(yī)囑執(zhí)行單上打"√〞并簽名并注明時(shí)間。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑單上立即簽全名并注明實(shí)際執(zhí)行時(shí)間。需要時(shí)〔P、R、N〕醫(yī)囑按長(zhǎng)期醫(yī)囑處理，每執(zhí)行一次在醫(yī)囑單上按臨時(shí)醫(yī)囑記錄一次。附1：整理醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)由醫(yī)師下達(dá)"重整〞醫(yī)囑，主班護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)，在長(zhǎng)期醫(yī)囑單的最后一條長(zhǎng)期醫(yī)囑下用紅筆劃一橫線，然后將未停的醫(yī)囑按時(shí)間順序依次排列。附2：要求常規(guī)醫(yī)囑一般在上午10am前開出，要求層次清楚，內(nèi)容清楚。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的一切處置必須開寫醫(yī)囑，不得口頭吩咐〔對(duì)患者緊急搶救時(shí)可先處理，后補(bǔ)開醫(yī)囑〕。開寫醫(yī)囑應(yīng)字跡清楚、整潔、意義明確、完整、不得隨意涂改，不用的醫(yī)囑用紅筆寫明"取消〞字樣以示停用，開寫、執(zhí)行和"取消〞醫(yī)囑一律注明時(shí)間和簽全名。書寫檢查、治療、飲食、護(hù)理常規(guī)等醫(yī)囑一律用中文?；颊哌M(jìn)展手術(shù)或轉(zhuǎn)科時(shí)，術(shù)前醫(yī)囑或原科醫(yī)囑一律停頓，在醫(yī)囑單上以紅筆劃一橫線，以示截止，重新開寫術(shù)后醫(yī)囑和轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。醫(yī)生開寫特殊醫(yī)囑后，應(yīng)向值班護(hù)士口頭交待清楚。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須經(jīng)二人認(rèn)真核對(duì)。每班核對(duì)醫(yī)囑，并簽名。每周全面核對(duì)醫(yī)囑一次。七、交接班制度值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)展。每班必須及時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室做好接班的準(zhǔn)備工作，閱讀交班報(bào)告，并聽(tīng)取交班者的口頭交班，做到交得清楚，接得明白。接班者未到前交班者不得離開崗位。值班者必須在交班前完本錢班的各項(xiàng)工作，寫好病室報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過(guò)的物品。遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應(yīng)為夜班做好用物準(zhǔn)備，以便于夜班工作。交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時(shí)，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。交班內(nèi)容及要求：交清住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科〔院〕、手術(shù)〔分娩〕、病危、病重、死亡人數(shù)，以及新入院、分娩、危重、搶救、大手術(shù)前后或有特殊檢查處置、病情變化和思想情緒波動(dòng)的病人情況。床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓、長(zhǎng)期臥床患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種導(dǎo)管固定、引流、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。對(duì)新病人交接病人的入院檢查、處置是否及時(shí)、妥善。其他交班內(nèi)容：交清醫(yī)囑執(zhí)行情況，未完成的工作也應(yīng)交代清楚；交接常備、貴重、毒麻、限劇藥品、搶救藥品、器械、儀器等情況并記錄；交接班者共同巡視病房是否清潔、整齊、安靜，各項(xiàng)制度落實(shí)情況，查看病人是否都在病房或病室內(nèi)〔所缺病員應(yīng)交明原因〕。十不交接制度：衣著不整齊不交接；危重病人搶救時(shí)不交接；交班報(bào)告未寫好不交班；醫(yī)囑未處理完不交接；治療室辦公室不整齊不交接；病人入院、出院、死亡未處理好不交接；為下一班準(zhǔn)備工作未做好不交接；床邊處置未做好不交接；物品數(shù)目不清不交接；皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接。早班、白班、中班、夜班均應(yīng)進(jìn)展床邊、口頭、及書面交班，做到交班本上寫清、口頭交班講清、床邊看清，交班清楚前方能下班。八、分級(jí)護(hù)理制度護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：密切觀察患者的生命體征和病情變化。正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反響。根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助。提供護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)。特級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：=1\*GB3①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)展搶救的患者。②重癥監(jiān)護(hù)患者。=3\*GB3③各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后的患者。④嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者。=5\*GB3⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟代替治療〔CRRT〕，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要求：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施根底護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施平安措施。保持患者的舒適和功能體位。實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。手術(shù)后或者治療期間需嚴(yán)格臥床的患者。生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。生活局部自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要求：每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施根底護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施平安措施。提供護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。生活局部自理的患者。護(hù)理要求：每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和平安措施。提供護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要求：每3小時(shí)巡視患者，觀察患者的病情變化。根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。提供護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)。九、查對(duì)制度〔一〕護(hù)理查對(duì)制度1、醫(yī)囑查對(duì)制度〔1〕處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，假設(shè)有疑問(wèn)必須問(wèn)清前方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士至少兩名進(jìn)展查對(duì)?！?〕主班護(hù)士和夜班護(hù)士要對(duì)夜間當(dāng)班醫(yī)囑進(jìn)展查對(duì)?！?〕每周定期大核對(duì)一次，醫(yī)生整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。〔4〕搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)前方可執(zhí)行，并暫保存用過(guò)的空安瓿。搶救完畢后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。2、服藥、注射、輸液查對(duì)制度〔1〕服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)展三查七對(duì)。①三查：操作前查、操作中查、操作后查。=2\*GB3②七對(duì)：對(duì)床號(hào)、、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期?！?〕清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。對(duì)易致過(guò)敏的藥，給藥前需詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保存安瓿。用藥或注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，需及時(shí)查清，無(wú)誤并向患者解釋前方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。觀察用藥后反響，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。3、輸血查對(duì)制度〔1〕根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請(qǐng)單。需經(jīng)二人核對(duì)患者床號(hào)、、住院號(hào)、血型〔含Rh因子〕、肝功，并與患者核實(shí)前方可抽血配型?！?〕將血樣及輸血申請(qǐng)單同時(shí)送至血庫(kù)，合血者逐項(xiàng)核對(duì)患者床號(hào)、、住院號(hào)、血型〔含Rh因子〕等。〔3〕取血時(shí)，值班護(hù)士查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，并查血袋有無(wú)破裂。⑷查輸血單與血袋標(biāo)簽上的信息是否相符：供血者的姓名、血型〔含Rh因子〕及血量是否相符，穿插配血報(bào)告有無(wú)凝集。血液取回病房后需3人〔醫(yī)生、護(hù)士、家屬〕共同逐項(xiàng)核對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽山的信息是否相符：查對(duì)受血者姓名、床號(hào)、年齡、性別、住院號(hào)、血型是否相符；再查對(duì)受血者與供血者血袋號(hào)、血型、Rh陰性〔陽(yáng)性〕、血液品種、供血量、是否相符；穿插配血試驗(yàn)結(jié)果、血液有效期。并再次檢查血袋有無(wú)破裂滲漏、血液有無(wú)凝集或溶血。輸血前需兩人再次核對(duì)患者床號(hào)、、住院號(hào)及血型〔含Rh因子〕等，無(wú)誤前方可輸入。輸血完畢保存血袋〔血庫(kù)保存〕，以備必要時(shí)送檢。輸血單應(yīng)保存在病歷中。附1：考前須知在采集血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)兩人核對(duì)病員和化驗(yàn)單，采血時(shí)應(yīng)做到一張化驗(yàn)單和連同貼好該化驗(yàn)單號(hào)碼的一個(gè)試管〔專用抗凝管〕，前往病員床邊采血制止同時(shí)采集二個(gè)病員的血標(biāo)本。嚴(yán)格"三查八對(duì)〞，查對(duì)過(guò)程如有疑問(wèn)，及時(shí)詢問(wèn)相關(guān)工作人員，輸血時(shí)須二人核對(duì)無(wú)誤方可輸入，并在輸血單上雙簽名。三查：查血液有限期、查血液質(zhì)量〔有無(wú)溶血或血凝塊〕、查輸血裝置是否完整及有效期。八對(duì)：對(duì)病員床號(hào)、、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、血量、血品種、穿插配血單〔包括獻(xiàn)血員姓名〕。輸入兩袋以上血液時(shí)，之間須輸入少量NS。血液切勿振蕩，血液取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸用。輸血時(shí)，血袋不得加溫，以免引起血液凝固變性；血袋內(nèi)不得其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲液，以防血液凝集或溶解。輸血時(shí)懸掛與患者血型相符的標(biāo)志牌。輸血過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察病情和局部有無(wú)腫脹疼痛、有無(wú)輸血反響。如有嚴(yán)重反響，應(yīng)立即停頓輸血，配合醫(yī)生搶救，并保存余血，檢查分析原因。大量輸血在1000ml以上時(shí)，遵醫(yī)囑加用10﹪葡萄糖酸鈣靜脈注射，防止大量輸血后反響，輸血病人班班交接，附2：常見(jiàn)輸血反響發(fā)熱反響、過(guò)敏反響、溶血反響、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、細(xì)菌污染反響、大量輸血后反響。換床查對(duì)程序根據(jù)病情及床位實(shí)際情況由主管大夫換床醫(yī)囑。主班護(hù)士見(jiàn)醫(yī)囑后分別通知治療護(hù)士及所涉及換床的責(zé)任護(hù)士。主班護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑調(diào)換患者一覽表上的卡片、電腦上的床號(hào)、病歷夾、護(hù)理記錄、粘貼單，并更改護(hù)理單、輸液?jiǎn)巍⒆⑸鋯?、口服藥單及體溫記錄單上的床號(hào)。分管床位的責(zé)任護(hù)士向患者及家屬做好解釋工作，征得患者同意，嚴(yán)格病情交接班，同時(shí)交接患者的各種治療，更改床頭輸液?jiǎn)紊系拇蔡?hào)、床頭卡上的床號(hào)、護(hù)理級(jí)別及飲食類別，并一起調(diào)換患者、病床、交接患者的物品，同時(shí)向患者及家屬交代換床后的分管護(hù)士及各項(xiàng)考前須知。治療護(hù)士負(fù)責(zé)查對(duì)主班護(hù)士處理的情況。=7\*Arabic7、查對(duì)要求：在抽血、給藥或輸血時(shí)，應(yīng)至少要求同時(shí)使用二種查對(duì)的方法9不包括僅以房號(hào)、床號(hào)作為查對(duì)的依據(jù)〕，并要求患者自行說(shuō)出本人姓名，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤前方可執(zhí)行。在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，操作者都要用主動(dòng)與病人溝通的方式，作為最后查對(duì)確認(rèn)的手段，以確保正確的病人、實(shí)施正確的操作?！捕郴颊呱矸葑R(shí)別制度1、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)展各項(xiàng)操作前，要主動(dòng)與患者溝通，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度、雙向查對(duì)等，至少同時(shí)使用二種患者識(shí)別的方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。2、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識(shí)別患者身份的具體措施如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對(duì)患者使用"腕帶〞標(biāo)識(shí)，寫清病人床號(hào)、、性別、住院號(hào)、科別、血型，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)，并按要求做好交接登記，3、對(duì)語(yǔ)言及聽(tīng)力障礙、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中使用"腕帶〞作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)病人的一種手段，并在全院實(shí)施，并按要求做好登記記錄。4、護(hù)士在給病人使用"腕帶〞標(biāo)識(shí)時(shí)。實(shí)行雙核對(duì)。附：患者身份識(shí)別的程序醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)展各項(xiàng)診療操作前：查對(duì)床號(hào)、〔床頭卡〕。清醒患者自行說(shuō)出本人姓名，對(duì)無(wú)法有效溝通的患者要求與患者家屬進(jìn)展查對(duì)，說(shuō)出患者姓名。對(duì)手術(shù)及無(wú)法有效溝通的患者，應(yīng)用‘腕帶"作為患者的識(shí)別。必要時(shí)身份證識(shí)別，有條件的使用指紋識(shí)別。〔三〕"腕帶〞識(shí)別標(biāo)示制度1、對(duì)無(wú)法有效溝通的患者應(yīng)使用"腕帶〞作為患者的識(shí)別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的患者，至少應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實(shí)施。2、"腕帶〞填入的識(shí)別信息必需經(jīng)二人核對(duì)前方可使用，假設(shè)損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)，十、護(hù)理過(guò)失、事故登記報(bào)告制度1、各科室〔病房、門急診、手術(shù)室、供給室〕均應(yīng)建立護(hù)理過(guò)失事故登記本。2、護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)失、事故后，責(zé)任者或發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)生報(bào)揭發(fā)生過(guò)失、事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果，并登記。護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)口頭或報(bào)告護(hù)理部，重大事故應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部、科主任，護(hù)理部根據(jù)過(guò)失、事故及糾紛性質(zhì)及時(shí)向有關(guān)部門、領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。3、護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)完成調(diào)查、核實(shí)工作，24小時(shí)內(nèi)相關(guān)個(gè)人或護(hù)士長(zhǎng)寫出書面材料交護(hù)理部，包括事件詳細(xì)經(jīng)過(guò)、原因、后果、經(jīng)歷教訓(xùn)、整改措施、處理意見(jiàn)。4、對(duì)已發(fā)生的過(guò)失、事故，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于過(guò)失、事故造成的不良后果。5、發(fā)生嚴(yán)重過(guò)失或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。6、過(guò)失、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，有護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，組織本科護(hù)理人員進(jìn)展討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改良工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。7、發(fā)生過(guò)失、事故的各科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予處理。8、護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析過(guò)失、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。9、為了實(shí)現(xiàn)最大限度地收集、分析、交流、共享平安信息，需要建立"平安文化〞的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立不以懲罰為手段的護(hù)理"不良事件〞自愿報(bào)告機(jī)制，促進(jìn)管理系統(tǒng)的持續(xù)改良。10、對(duì)屬于"重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告‘標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的事件應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定報(bào)告。附：過(guò)失事故防范措施護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī)、醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)、工作程序，遵守醫(yī)療護(hù)理效勞職業(yè)道德。各科室根據(jù)護(hù)理專業(yè)工作情況制定相應(yīng)的規(guī)章制度、護(hù)理工作常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)、工作程序等。在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下建立護(hù)理質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量綜合管理。，每月對(duì)科內(nèi)護(hù)理工作進(jìn)展檢查，加強(qiáng)根底質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理，針對(duì)工作中出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)及存在的隱患加以分析、調(diào)查，及時(shí)對(duì)科室制度、流程加以修訂、完善。加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員法律、法規(guī)、平安知識(shí)教育，定期組織由醫(yī)院、護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理缺陷、過(guò)失、事故案例的學(xué)習(xí)。建立護(hù)理缺陷登記制度，對(duì)護(hù)理工作中發(fā)生的缺陷及時(shí)進(jìn)展登記，定期組織全科護(hù)士進(jìn)展討論，針對(duì)易發(fā)生的缺陷總結(jié)防范措施。從事護(hù)理工作的人員，必須取得護(hù)士執(zhí)照。新護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士必須通過(guò)護(hù)理部及科室過(guò)失事故防范知識(shí)培訓(xùn)，定期參加各科護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的考試、考核。加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員根底理論、根本技能、專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，做到熟練掌握、正確操作。樹立以患者為中心的護(hù)理理念，增強(qiáng)護(hù)患溝通意識(shí)，掌握溝通技巧，到達(dá)護(hù)患關(guān)系和諧穩(wěn)定，效勞流程合理便捷，為患者提供整體、全面、及時(shí)的護(hù)理效勞。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作技術(shù)準(zhǔn)入制度，開展新技術(shù)、新工程的申請(qǐng)管理及質(zhì)量、平安評(píng)定工作。充分掌握工作規(guī)律，合理安排工作人員班次，保持各班次工作量及人力均衡，各級(jí)人員合理搭配，使患者得到及時(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理。建立科室設(shè)備、儀器、急救物品、器械管理制度。定期進(jìn)展檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知維修，保證設(shè)備、儀器正常使用，急救物品在備用狀態(tài)。標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病歷書寫，如實(shí)記錄護(hù)理效勞過(guò)程、護(hù)理效果，護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。特大搶救、疑難問(wèn)題、突發(fā)事件及時(shí)請(qǐng)示上報(bào)護(hù)理部及相關(guān)職能部門。十六、護(hù)理突發(fā)事件報(bào)告制度病區(qū)出現(xiàn)意外情況，門〔急〕診住院患者突然發(fā)生重大病情變化，緊急狀態(tài)下，護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士，；立即報(bào)告科主任，同時(shí)按醫(yī)院規(guī)定，口頭或向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、院辦公室等職能部門報(bào)告，節(jié)假日、夜間報(bào)行政值班室。必要時(shí)書面報(bào)告。突然意外情況報(bào)告內(nèi)容：報(bào)告意外情況的時(shí)間、地點(diǎn)、主要經(jīng)過(guò)及目前采取的應(yīng)急措施、聯(lián)系方式?；颊咄话l(fā)重大病情變化報(bào)告內(nèi)容：報(bào)告科室、床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、診斷，目前狀態(tài)、搶救、治療、護(hù)理措施等。護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急補(bǔ)救措施相結(jié)合，平時(shí)做好防止突發(fā)事件發(fā)生的防范準(zhǔn)備，盡量減少突發(fā)時(shí)間的發(fā)生。一旦阿生不可防止的突發(fā)事件后，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，高效、有序的運(yùn)轉(zhuǎn)，最大限度地保護(hù)患者的平安，將突發(fā)事件的負(fù)面影響降到最低程度。十七、護(hù)理人力資源緊急調(diào)配制度當(dāng)遇到突發(fā)事件、大型搶救或護(hù)理單元暫時(shí)性人力資源緊張的情況，需緊急調(diào)配護(hù)士時(shí)：原則上首先由護(hù)士長(zhǎng)調(diào)配本科室人員，以及時(shí)補(bǔ)充替代。假設(shè)本科人員仍不能應(yīng)急，匯報(bào)護(hù)理部在全院范圍內(nèi)調(diào)配。所抽調(diào)人員應(yīng)具備一定的工作能力，能完成替代科室的工作任務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量。全院在職護(hù)士當(dāng)接到護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部的加班通知時(shí)，原則上應(yīng)克制困難，及時(shí)到達(dá)指定崗位。各科室應(yīng)備有每位護(hù)士的詳細(xì)聯(lián)系方式，護(hù)士長(zhǎng)以上人員應(yīng)隨時(shí)保持通訊暢通，尤其在夜間和節(jié)假日。科室內(nèi)安排的聽(tīng)班人員要求能隨叫隨到。二十五、護(hù)理查房制度護(hù)理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房，護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病房管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況、專科護(hù)理質(zhì)量、危重病人的護(hù)理、護(hù)理文書等情況。護(hù)理業(yè)務(wù)查房〔包括教學(xué)查房〕：護(hù)理部組織，科室適時(shí)選擇典型病例，做好準(zhǔn)備，應(yīng)在報(bào)告病例的根底上，針對(duì)病人和病例的特點(diǎn)，進(jìn)展有針對(duì)性、有目的的分析與討論，使參與者在業(yè)務(wù)上有所收獲。重點(diǎn)查根底護(hù)理、?？谱o(hù)理工作及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展情況等，討論重癥護(hù)理或護(hù)理問(wèn)題較多的病例。護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)每月查房一次，并有記錄。附1：查房目的更新業(yè)務(wù)知識(shí)：學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)；學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的概念、理論；學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域的新技術(shù)、新技能、經(jīng)歷等。能找出護(hù)理上的難題，交流經(jīng)歷、教訓(xùn)，護(hù)理工作中的新知識(shí)、新方法。附2：查房要求護(hù)理查房要有組織、有方案、有重點(diǎn)、有專業(yè)性，通過(guò)護(hù)理查房對(duì)病人提出護(hù)理問(wèn)題、制定護(hù)理措施并針對(duì)問(wèn)題及措施進(jìn)展討論，以提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理查房要圍繞新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，注重經(jīng)歷教訓(xùn)的總結(jié)，突出與護(hù)理密切相關(guān)的問(wèn)題。通過(guò)護(hù)理查房能夠促進(jìn)臨床護(hù)理技能及護(hù)理理論水平的提高，同時(shí)能夠解決臨床實(shí)際的護(hù)理問(wèn)題。護(hù)理查房可采用多種形式，如個(gè)案護(hù)理、危重疑難病例的護(hù)理總結(jié)。病房每月進(jìn)展護(hù)理大查房一次。查房前要進(jìn)展充分的準(zhǔn)備并提前通知參加人員護(hù)理查房的內(nèi)容。護(hù)理查房主持人要選擇有臨床經(jīng)歷，具有一定的專業(yè)理論水平的護(hù)師或主管護(hù)師。護(hù)士長(zhǎng)及病房教學(xué)教師對(duì)整個(gè)查房過(guò)程要給與質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)查房中出現(xiàn)的問(wèn)題能及時(shí)予以糾正。附3：查房程序護(hù)理查房前由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)教師及查房主持人選擇適宜的病例，根據(jù)病例學(xué)習(xí)、總結(jié)相關(guān)的知識(shí)，選擇護(hù)理人員查閱有關(guān)資料，進(jìn)展準(zhǔn)備報(bào)告。提前通知參加人員護(hù)理查房?jī)?nèi)容，將有關(guān)資料發(fā)給參加者。護(hù)理查房開場(chǎng)由支持人先介紹查房?jī)?nèi)容，后依次為病例介紹、講解相關(guān)疾病的治療、護(hù)理要點(diǎn)、此病例的護(hù)理措施及措施依據(jù)、討論，最后由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)教師進(jìn)展總結(jié)性發(fā)言。在整個(gè)查房過(guò)程中，主持人應(yīng)為參加者提供參與的時(shí)機(jī)及時(shí)間，使討論積極熱烈。查房后列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，以備考核。二十八、病房藥品管理制度病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品，只能供給住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，應(yīng)立即停頓使用并報(bào)藥房處理。中心藥房對(duì)病房?jī)?nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有無(wú)過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象。搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚，每日檢查，保證隨時(shí)急用。特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、，單獨(dú)存放并枷鎖。需要冷藏的藥品〔如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等〕要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效?；颊邔Ｓ玫乃幬铮Ｋ幒蠹皶r(shí)退藥。病房毒麻藥管理要求：病房毒麻藥品只能供給住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。設(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加雙鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時(shí)，必須交接點(diǎn)清，雙方簽全名。醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后，方可給該患者使用，使用后保存空安瓿?！?〕建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士簽名。10、高危藥品的存放有標(biāo)準(zhǔn)，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑〔包括氯化鉀、磷化鉀及超過(guò)0.9﹪的氯化鈉等〕、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放。安康教育制度安康教育的內(nèi)容1、針對(duì)住院患者做好入院宣教〔1〕介紹醫(yī)院規(guī)章制度，如查房時(shí)間、探視陪護(hù)制度、飲食制度等。〔2〕介紹病室環(huán)境、作息時(shí)間、貴重物品的保管及平安考前須知、呼叫器的使用、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士?！?〕宣教：制止吸煙，禁用電器，患者不能擅自外出等。2、住院期間進(jìn)展相關(guān)疾病知識(shí)宣教。3、進(jìn)展相關(guān)檢查、治療、用藥、飲食知識(shí)介紹指導(dǎo)。4、做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后考前須知指導(dǎo)。5、做好出院患者安康指導(dǎo)〔1〕出院帶藥的用法、考前須知?！?〕病情觀察、復(fù)查時(shí)間。⑶有關(guān)飲食的考前須知。〔4〕按時(shí)休息，保持良好的心態(tài)、做好功能鍛煉。二、安康教育的形式1、進(jìn)展集體講解、電視宣教。2、利用黑板報(bào)、宣教欄、圖畫等形式進(jìn)展宣教，做到標(biāo)題題目、內(nèi)容通俗。3、個(gè)別指導(dǎo)：結(jié)合病情，家庭情況，生活條件做具體講解。三十六、治療室工作制度保持室內(nèi)清潔，每完成一項(xiàng)工作，即要隨時(shí)清理，每日紫外線空氣消毒一次，每日用含有效氯500mg∕L的"84〞消毒液擦拭桌面、地面、治療車兩次，定時(shí)開窗通風(fēng)，記錄齊全。除工作人員外，其他人員不得在室內(nèi)逗留。器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。各種內(nèi)、外藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。毒、麻、限劇及貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。高濃度電解質(zhì)液、氯化鉀、肌松劑等高危性藥物單獨(dú)存放，超正常劑量使用有嚴(yán)格的流程標(biāo)準(zhǔn)管理。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。已用過(guò)的一次性注射器、輸液器等，放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物處理，用過(guò)的針頭放入利器盒。無(wú)菌物品應(yīng)注明物品名稱、打包人、滅菌日期、失效日期、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、開啟的時(shí)間，須在有效期內(nèi)使用。翻開后的無(wú)菌液體，需繼續(xù)使用者，需注明翻開日期與時(shí)間〔具體到分〕，僅限于當(dāng)班時(shí)間內(nèi)使用〔有效期不超過(guò)8小時(shí)〕。三十八、探視、陪伴管理制度為促進(jìn)患者早日康復(fù)，使醫(yī)療護(hù)理工作有秩序的進(jìn)展，要盡可能減少陪伴。陪伴適用原則：各種疾病導(dǎo)致多臟器損害，病情嚴(yán)重，且不再?？票O(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)者。病情有可能突發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥者。疾病診斷不清或病情反復(fù)、開展等情況而致生活不能自理者。各種原因造成的精神異常、意識(shí)障礙者。各種介入治療、手術(shù)后者。語(yǔ)言溝通障礙、失明及失聰者。有自殺傾向者。年齡過(guò)大〔超過(guò)75歲以上〕，年齡過(guò)小〔10歲以下〕者。醫(yī)師認(rèn)為診療需要陪伴的其他患者。凡患者病情需陪伴者，需經(jīng)主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)同意，發(fā)給陪伴證〔蓋章有效〕，方可陪伴。病情穩(wěn)定后，停頓陪伴同時(shí)收回陪伴證，并隨需要增發(fā)或收回。陪伴者須遵守以下規(guī)定：與醫(yī)護(hù)人員密切配合，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧患者。自覺(jué)遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不隨地吐痰，不在院內(nèi)吸煙，不串病房，不再病房里洗澡、洗頭、洗衣服和蒸煮自帶的食物，不得自帶行軍床、躺椅等。不吃患者飲食，保持病房的安靜和清潔衛(wèi)生。節(jié)約水電，保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)，損壞公物須照價(jià)賠償。陪伴只限一人，設(shè)定換班時(shí)間，出入院出示"陪伴證〞，攜帶物品出院需經(jīng)病房值班護(hù)士開具證明。有事離開患者，必須通知醫(yī)護(hù)人員。不得私自將患者帶離至院外。陪伴人員如違院規(guī)或影響醫(yī)院治安，經(jīng)說(shuō)服教育無(wú)效者，可停頓其陪伴，并與相關(guān)部門聯(lián)系處理。四十六、臨床護(hù)理教學(xué)制度建立教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)，由護(hù)理部主任、護(hù)理部干事、護(hù)士長(zhǎng)和帶教教師組成。臨床護(hù)理教學(xué)的對(duì)象是進(jìn)入臨床進(jìn)展護(hù)理實(shí)踐的護(hù)生，目的是使護(hù)理理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)護(hù)生成為具備專業(yè)技術(shù)的護(hù)理人員。實(shí)習(xí)開場(chǎng)前，制定實(shí)習(xí)、進(jìn)修方案及輪轉(zhuǎn)表。護(hù)理部組織召開教學(xué)準(zhǔn)備會(huì)，要求各科護(hù)士長(zhǎng)及帶教教師〔每科至少兩人〕共同參加。要求護(hù)士長(zhǎng)在帶教開場(chǎng)前，根據(jù)科室具體情況上報(bào)帶教人員、帶教方案。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生應(yīng)進(jìn)展崗前教育，使其端正態(tài)度、樹立信心，熟悉醫(yī)院環(huán)境和制度?？剖野捶桨付ㄆ诮M織小講課，護(hù)生出科前帶教教師、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)展考核評(píng)價(jià)，并填寫本科室實(shí)習(xí)鑒定。實(shí)習(xí)、進(jìn)修期間，不得擅自更改教學(xué)方案，如需變動(dòng)教學(xué)方案需經(jīng)護(hù)理部審批同意。護(hù)理部對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)展全程控制，及時(shí)掌握教學(xué)反響情況，要求每二月召開教學(xué)座談會(huì)一次。各科室出科前召開教學(xué)座談會(huì)一次，相互交流意見(jiàn)，及時(shí)改正缺乏。護(hù)理部對(duì)學(xué)員在實(shí)習(xí)過(guò)程中和實(shí)習(xí)完畢前進(jìn)展考評(píng)，同時(shí)對(duì)全院帶教教師滿意度調(diào)查，評(píng)選出優(yōu)秀帶教教師，并給予獎(jiǎng)勵(lì)。制定臨床護(hù)理教學(xué)管理有關(guān)規(guī)定?？剖野醋o(hù)理部要求認(rèn)真填寫臨床護(hù)理帶教手冊(cè)。四十七、護(hù)理人員繼續(xù)教育制度護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)院各層次護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)的組織管理工作。落實(shí)醫(yī)院護(hù)理專業(yè)繼續(xù)教育規(guī)劃及方針政策。制定本院各層次護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)方案實(shí)施細(xì)則。對(duì)科室的護(hù)士教學(xué)管理小組工作進(jìn)展指導(dǎo)監(jiān)視，保證培訓(xùn)方案的落實(shí)。按方案每年向科室提供各種學(xué)習(xí)信息，做好學(xué)分登記、審核工作。病區(qū)監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理制度工作制度病區(qū)監(jiān)護(hù)室在本科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師給予必要的協(xié)助。保持監(jiān)護(hù)室整潔、舒適、平安、安靜，防止噪音，不得在病房?jī)?nèi)大聲喧嘩。保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每天通風(fēng)3次：夜班晨、上午、下午各一次。醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、嚴(yán)肅，不得在病房?jī)?nèi)打手機(jī)，不得在監(jiān)護(hù)室內(nèi)吃東西?；颊咦≡浩陂g必須穿病號(hào)服，除必需生活用品外，不得存放過(guò)多物品。病房床位和物品擺放標(biāo)準(zhǔn)，所有與醫(yī)療、護(hù)理有關(guān)的儀器和物品，如監(jiān)護(hù)急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應(yīng)放置在固定位置，使用后應(yīng)物歸原處，不得隨意亂放。急救儀器設(shè)備和用物應(yīng)常備不懈，并指定專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)、檢查、填充，做到有備無(wú)患。報(bào)警信號(hào)就是呼救，醫(yī)護(hù)人員聽(tīng)到報(bào)警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報(bào)警信號(hào)。醫(yī)護(hù)人員每日查房?jī)纱?。護(hù)士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暫時(shí)離開患者外，護(hù)士不允許離開患者。值班醫(yī)生24小時(shí)不允許離開病房。做各種操作前后要注意吸收，患者使用的儀器及物品要專人專用。遇有嚴(yán)重感染、傳染、免疫功能低下等患者應(yīng)與其他患者隔離，有條件應(yīng)安置在單間隔離病房，專人護(hù)理。護(hù)士交接班必須在患者床旁，接班護(hù)士確定無(wú)問(wèn)題后，交班護(hù)士方可離開病房。與醫(yī)療護(hù)理無(wú)關(guān)人員限制出入，監(jiān)護(hù)室外公示家屬探視制度。全科醫(yī)護(hù)人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式以應(yīng)侯都要以監(jiān)護(hù)室的工作為先。對(duì)床位較多及住院患者流量較大的病區(qū)，可設(shè)副護(hù)士長(zhǎng)〔或護(hù)理組長(zhǎng)〕負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的日常運(yùn)行，監(jiān)護(hù)室護(hù)士應(yīng)相對(duì)固定。搶救制度緊急搶救時(shí)，二線醫(yī)生必須立即到監(jiān)護(hù)室組織搶救。參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，嚴(yán)密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生未到以前，護(hù)士不能離開患者，應(yīng)根據(jù)患者病情及時(shí)給予相應(yīng)的處理，如吸氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通路、麻醉機(jī)輔助通氣、胸外心臟按壓等并詳細(xì)記錄。嚴(yán)密觀察病情，記錄要詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確、迅速。執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士在用藥前應(yīng)口頭重復(fù)醫(yī)囑，醫(yī)生確認(rèn)，第二人核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行，并將空安瓿保存，搶救工作完畢時(shí)二人核對(duì)前方可棄之。對(duì)危急患者應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定前方可移動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對(duì)制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等要詳細(xì)交班。及時(shí)與患者家屬或單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情變化。搶救完畢后，除做好搶救記錄外，還需做好搶救小結(jié)，一邊總結(jié)經(jīng)歷，改良工作。消毒隔離制度工作人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室按規(guī)定著裝。清潔及污染工作區(qū)域劃清楚確。醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。接觸病人或操作前后都要洗手。接觸病人污染物或疑似污染時(shí)應(yīng)戴手套操作，操作后立即摘除手套，嚴(yán)禁戴手套接觸非污染區(qū)域和用品。監(jiān)護(hù)室保持環(huán)境整潔、地面清潔，有定期的消毒措施，病室環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)狀態(tài)。遇有特殊污染及時(shí)消毒。每天用消毒液〔如："84〞消毒液〕擦地。各室墩布分開，有標(biāo)記。治療室每月進(jìn)展空氣培養(yǎng)1次，報(bào)告存檔。每日清潔床單位，換下的臟被服不隨地亂丟，嚴(yán)禁在病室內(nèi)清點(diǎn)被服。每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。無(wú)菌物品定期更換和消毒。合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清潔制度，無(wú)私人物品。專人專用物品包括以下各項(xiàng)：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)螺旋管、吸氧管、霧化吸入螺旋管、面罩、血壓袖帶、體溫計(jì)、尿桶、量尿杯、暖壺、牙墊、止血帶、餐具。醫(yī)用垃圾與生活垃圾必須應(yīng)用不同顏色的垃圾袋嚴(yán)格分開。呼吸機(jī)管道每周更換1次，消毒處理后備用。氧氣濕化瓶和呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的蒸餾水每日更換1次。吸氧裝置、病人床頭盤、霧化裝置、麻醉機(jī)螺旋管每周更換消毒，體溫計(jì)使用后消毒，并有記錄。尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更換消毒。在病人轉(zhuǎn)出、死亡后對(duì)病人單位進(jìn)展終末消毒。定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培養(yǎng)，針對(duì)不同的細(xì)菌培養(yǎng)做出相應(yīng)的隔離措施。傳染病病人消毒隔離應(yīng)做到：穿隔離衣進(jìn)入病室，一次一件或在病房門口正確懸掛。戴雙層橡膠手套。正規(guī)操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作。病區(qū)各班護(hù)士崗位職責(zé)主班護(hù)士崗位職責(zé)參加晨會(huì)。聽(tīng)取夜班醫(yī)護(hù)人員早交班，閱讀交班本，核對(duì)病人一覽表人數(shù)、床號(hào)，整理核對(duì)微機(jī)、查對(duì)夜間醫(yī)囑。參加床頭交接班。進(jìn)展病人情況及科室平安管理交接，了解各班工作情況及病人情況。負(fù)責(zé)病人費(fèi)用解釋工作，檢查病人最新交費(fèi)情況，將費(fèi)用及時(shí)通知管床醫(yī)護(hù)人員。負(fù)責(zé)護(hù)士站接待工作。安排入院床位，告知新入院的醫(yī)保、新農(nóng)合病人三天內(nèi)確認(rèn)登記，通知管床醫(yī)護(hù)人員。出院病人發(fā)放出院病歷，并核對(duì)簽名。接待病人或家屬咨詢、會(huì)診醫(yī)生等。接聽(tīng)，保持護(hù)士站整潔衛(wèi)生。整理病歷，做好病歷夾的清潔消毒。負(fù)責(zé)醫(yī)囑錄入及打印工作，保證醫(yī)囑及時(shí)執(zhí)行，新入、急、危重病人優(yōu)先執(zhí)行，負(fù)責(zé)結(jié)賬、退藥等電腦錄入工作。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病區(qū)物資、庫(kù)房管理工作，及時(shí)補(bǔ)充治療、護(hù)理、辦公用品，每月一次清點(diǎn)、整理庫(kù)房。負(fù)責(zé)聯(lián)系設(shè)備、總務(wù)后勤人員。負(fù)責(zé)處理當(dāng)日醫(yī)囑，通知治療護(hù)士、負(fù)責(zé)護(hù)士及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。根據(jù)醫(yī)囑聯(lián)系相關(guān)科室：檢驗(yàn)科、放射科、功檢科、藥房、會(huì)診科室等，保證新入、急、危重病人及特殊情況及時(shí)優(yōu)先執(zhí)行。負(fù)責(zé)跟進(jìn)醫(yī)囑執(zhí)行情況。檢查責(zé)任護(hù)士醫(yī)囑執(zhí)行進(jìn)度，協(xié)助責(zé)任護(hù)士解決疑難護(hù)理問(wèn)題。與值班醫(yī)生良好溝通，確保醫(yī)囑及時(shí)、正確執(zhí)行。負(fù)責(zé)組織責(zé)任護(hù)士、治療護(hù)士共同核對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周大對(duì)醫(yī)囑一次，催促并檢查核對(duì)醫(yī)囑后的簽字。負(fù)責(zé)書寫交班報(bào)告，巡視病房，將病區(qū)總體情況、特殊情況向晚夜班護(hù)士人員交班。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室管理工作，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)代理護(hù)士長(zhǎng)處理日常工作，對(duì)下級(jí)護(hù)理人員進(jìn)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)。負(fù)責(zé)科室護(hù)理文書的質(zhì)控工作。治療班護(hù)士崗位職責(zé)負(fù)責(zé)全科病人輸液配制?？梢圆粎⒓映繒?huì)，及時(shí)完成當(dāng)日全科病人補(bǔ)液配制工作，特別注意以下幾點(diǎn)：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。三查：配藥前、中、后查對(duì)；七對(duì)：床號(hào)、、藥品名稱、劑量、濃度、時(shí)間、用法。核對(duì)輸液卡、瓶簽、藥物一致前方可配藥。急救、危重病人優(yōu)先配藥，抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用，時(shí)間性藥物按時(shí)準(zhǔn)備。注意藥物配伍禁忌、避光要求等。欠費(fèi)病人交費(fèi)后及時(shí)用藥，新病人及時(shí)用藥。負(fù)責(zé)與供給室領(lǐng)取物品。檢查、更換消毒、滅菌物品，包括無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌包、外用無(wú)菌溶液等；領(lǐng)取備用一次性物品：輸液器、注射器、針頭、棉簽等。負(fù)責(zé)管理、登記貴重儀器物品如：心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵、除顫儀等。負(fù)責(zé)藥物的核對(duì)領(lǐng)取、負(fù)責(zé)病人的退藥，落實(shí)各種藥物領(lǐng)取核對(duì)工作，欠費(fèi)病人負(fù)責(zé)核對(duì)、補(bǔ)抄各種治療單。協(xié)助責(zé)任護(hù)士治療工作，保證時(shí)間性治療按時(shí)進(jìn)展，協(xié)助做好輸液續(xù)接瓶工作。負(fù)責(zé)治療室工作交接班。交接時(shí)間性治療、特殊藥物、新病人用藥、欠費(fèi)病人用藥、清點(diǎn)次日備用貴重物品等。負(fù)責(zé)與主班護(hù)士共同核對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，參加每日大對(duì)醫(yī)囑。負(fù)責(zé)擺放次日日用藥品。輸液、注射藥品及特殊檢查備藥。負(fù)責(zé)治療室、冰箱的清潔整理。及時(shí)清理醫(yī)療廢物，補(bǔ)充備用物品。輔助班護(hù)士崗位職責(zé)輔助責(zé)任護(hù)士。輔助完成早、中、晚各項(xiàng)治療、護(hù)理工作：負(fù)責(zé)晨晚間護(hù)理，整理分管病人床單位及個(gè)人衛(wèi)生，病房標(biāo)準(zhǔn)化管理。負(fù)責(zé)做好根底護(hù)理：分管病人的鼻飼、吸氧、吸痰、備無(wú)菌盤、留置針護(hù)理、引流管護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、會(huì)陰擦洗等。每日更換氧氣濕化瓶無(wú)菌水、氧氣鼻導(dǎo)管，保持吸痰機(jī)清潔，每日更換吸痰機(jī)一次性管道、導(dǎo)尿引流袋等。負(fù)責(zé)該責(zé)任小組病人的配藥、口服藥發(fā)放工作。輔助完成各項(xiàng)治療及?？谱o(hù)理，如：分管病人的輸液、輸血、皮試、肌注、輸液續(xù)接瓶等工作。負(fù)責(zé)協(xié)助責(zé)任護(hù)士做好急診、新入病人、手術(shù)后病人醫(yī)囑執(zhí)行，參加危重病人的搶救工作。病人出院、死亡后做好終末消毒工作。協(xié)助做好日常用品浸泡消毒、清潔工作。協(xié)助執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑。協(xié)助做好治療室、辦公室的衛(wèi)生，保持整齊、清潔。負(fù)責(zé)完成時(shí)間性"四測(cè)T、P、R、BP〞，繪制體溫單，為下班留測(cè)體溫名單。負(fù)責(zé)護(hù)送危重病人外出檢查，備血、取血工作。替午輔助護(hù)士負(fù)責(zé)中午11:30——14:30全科各項(xiàng)治療、護(hù)理工作和續(xù)接瓶工作，處理本班醫(yī)囑。注意巡視、觀察病情及輸液情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生。小夜班護(hù)士崗位職責(zé)負(fù)責(zé)物品清點(diǎn)交接：檢查毒麻藥、貴重物品、冰箱常備藥物、無(wú)菌包、體溫計(jì)、搶救物品、藥品、儀器等，如有缺少要追查補(bǔ)齊，以方便夜間使用。與主班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格交接班，進(jìn)展病房平安管理交接。全科病人床頭交接，清點(diǎn)病人數(shù)、外出病人數(shù)。新、急、危重、手術(shù)病人重點(diǎn)交接，掌握"八知道〞，筆錄以防錯(cuò)漏。如：新入院病人：治療、護(hù)理、病情、觀察要點(diǎn)、特殊情況。危重病人：生命體征、皮膚、大小便、床單位ie、各引流管道、引流物情況、特殊檢查、用藥、護(hù)理等。發(fā)熱病人：降溫措施、復(fù)測(cè)體溫情況等。手術(shù)病人：生命體征、手術(shù)麻醉方式、手術(shù)名稱、敷料包扎情況、術(shù)后用藥、考前須知等。負(fù)責(zé)執(zhí)行時(shí)間性治療、晚間護(hù)理：執(zhí)行7pm"四測(cè)T、P、R、BP〞并繪制，為下班留11pm、3am、7am測(cè)體溫名單。核對(duì)發(fā)放8pm口服藥，病人外出未發(fā)藥應(yīng)記錄交班。負(fù)責(zé)處理本班醫(yī)囑，并與大夜班護(hù)士核對(duì)本班醫(yī)囑，執(zhí)行5:30pm——10pm醫(yī)囑。處理新入院病人的醫(yī)囑應(yīng)注意：長(zhǎng)囑治療：靜脈輸液卡一式兩份，一份本班及時(shí)執(zhí)行，另一份備次日?qǐng)?zhí)行，并擺放好藥物。臨囑治療：抄一份本班執(zhí)行，時(shí)間跨越要交班?？诜幬铮号R囑：可從科內(nèi)備急救藥中取藥發(fā)放或醫(yī)生開處方門診取藥、發(fā)放。長(zhǎng)囑：一般可不放藥，錄入微機(jī)后次日常規(guī)領(lǐng)取發(fā)藥。急查工程：門診記賬即查。非急查工程，安排次日。按護(hù)理級(jí)別巡視病房、觀察病情。對(duì)有壓瘡或高危因素的病人，定時(shí)翻身防壓瘡加重或發(fā)生，并做好相關(guān)記錄。對(duì)次日晨將行特殊檢查的病人，負(fù)責(zé)進(jìn)展考前須知的再次告知。負(fù)責(zé)清退陪人和探視人員：登記未請(qǐng)假離院病人名單，并通知值班醫(yī)生。負(fù)責(zé)本班用物浸泡消毒、清潔、整理。負(fù)責(zé)治療室、換藥室、辦公室的衛(wèi)生，保持整齊、清潔。負(fù)責(zé)做好新入院病人的床單位準(zhǔn)備。負(fù)責(zé)書寫交班報(bào)告，完本錢班各項(xiàng)護(hù)理記錄。特殊情況可留言。大夜班護(hù)士崗位職責(zé)〔1〕負(fù)責(zé)物品清點(diǎn)交接：檢查毒麻藥、貴重物品、冰箱常備藥物、無(wú)菌包、體溫計(jì)、搶救物品、藥品、儀器等，如有缺少要追查補(bǔ)齊，以方便夜間使用。〔2〕與小夜班護(hù)士嚴(yán)格交接班，進(jìn)展病房平安管理交接。全科病人床頭交接，清點(diǎn)病人數(shù)、外出病人數(shù)。新、急、危重、手術(shù)病人重點(diǎn)交接，掌握"八知道〞，筆錄以防錯(cuò)漏。如：①新入院病人：治療、護(hù)理、病情、觀察要點(diǎn)、特殊情況。②危重病人：生命體征、皮膚、大小便、床單位ie、各引流管道、引流物情況、特殊檢查、用藥、護(hù)理等。③發(fā)熱病人：降溫措施、復(fù)測(cè)體溫情況等。④手術(shù)病人：生命體征、手術(shù)麻醉方式、手術(shù)名稱、敷料包扎情況、術(shù)后用藥、考前須知等。〔3〕負(fù)責(zé)執(zhí)行時(shí)間性治療、晚間護(hù)理：執(zhí)行11pm、3am、7am"四測(cè)T、P、R、BP〞并繪制，為下一班留11am測(cè)體溫名單。核對(duì)發(fā)放夜間q6h、q4h口服藥，病人外出未發(fā)藥應(yīng)記錄交班。〔4〕負(fù)責(zé)處理本班醫(yī)囑，執(zhí)行10pm——8am醫(yī)囑，并與主班護(hù)士查對(duì)夜間醫(yī)囑。處理新入院病人的醫(yī)囑應(yīng)注意：①長(zhǎng)囑治療：根據(jù)入院時(shí)間請(qǐng)示醫(yī)生，是否需備一份靜脈輸液卡交當(dāng)日責(zé)任重復(fù)執(zhí)行，需要時(shí)擺放好藥物，嚴(yán)格交接班。②臨囑治療：抄一份本班執(zhí)行，時(shí)間跨越要交班。③口服藥物：臨囑：可從科內(nèi)備急救藥中取藥發(fā)放或醫(yī)生開處方門診取藥、發(fā)放。長(zhǎng)囑：一般可不放藥，錄入微機(jī)后次日常規(guī)領(lǐng)取發(fā)藥。急查工程：門診記賬即查。非急查工程，安排8am后。⑸按護(hù)理級(jí)別巡視病房、觀察病情。對(duì)有壓瘡或高危因素的病人，定時(shí)翻身防壓瘡加重或發(fā)生，并做好相關(guān)記錄。=6\*GB2⑹負(fù)責(zé)手術(shù)前和特殊檢查前準(zhǔn)備工作，監(jiān)視檢查病人考前須知。做好晨間檢驗(yàn)標(biāo)本的采集工作，如遇特殊情況要重點(diǎn)交班，并做好記錄。=7\*GB2⑺負(fù)責(zé)病人晨間護(hù)理、飲食?！?〕負(fù)責(zé)本班用物浸泡消毒、清潔、整理。〔9〕負(fù)責(zé)治療室、換藥室、辦公室的衛(wèi)生，保持整齊、清潔。〔10〕負(fù)責(zé)做好新入院病人的床單位準(zhǔn)備?！?1〕負(fù)責(zé)書寫交班報(bào)告，完本錢班各項(xiàng)護(hù)理記錄。特殊情況可留言?！?2〕參加晨會(huì)、認(rèn)真嚴(yán)肅交班，與主班護(hù)士、責(zé)任班護(hù)士嚴(yán)格進(jìn)展床頭交接。責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)參加晨會(huì)，聽(tīng)取夜班醫(yī)護(hù)人員早交班。負(fù)責(zé)全區(qū)病人床頭交接班，重點(diǎn)交接分管病人：對(duì)新入、危重、手術(shù)病人檢查全身情況及各引流管情況；特殊情況交接班；醫(yī)囑執(zhí)行情況交接班；病房平安管理交接。清點(diǎn)病人數(shù)，催促請(qǐng)假病人返回。負(fù)責(zé)補(bǔ)留夜間回家病人的化驗(yàn)檢查標(biāo)本。負(fù)責(zé)安排、督導(dǎo)、檢查輔助護(hù)士以下工作的完成情況：晨晚間護(hù)理：整理分管病人床單位及個(gè)人衛(wèi)生，病房標(biāo)準(zhǔn)化管理。根底護(hù)理：分管病人的鼻飼、吸氧、吸痰、備無(wú)菌盤、留置針護(hù)理、引流管護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、會(huì)陰擦洗等。每日更換氧氣濕化瓶無(wú)菌水、氧氣鼻導(dǎo)管，保持吸痰機(jī)清潔，每日更換吸痰機(jī)一次性管道、導(dǎo)尿引流袋等。該責(zé)任小組病人的各項(xiàng)治療治療及?？谱o(hù)理：病人的配藥、口服藥發(fā)放、輸液、輸血、皮試、肌注、輸液續(xù)接瓶等工作的完成情況。急診、新入病人、手術(shù)后病人醫(yī)囑的執(zhí)行，病人術(shù)前及特殊檢查錢的準(zhǔn)備工作，病人出院、死亡后做好終末消毒工作。負(fù)責(zé)所使用物品浸泡消毒、清潔工作。負(fù)責(zé)執(zhí)行時(shí)間性治療、護(hù)理工作。負(fù)責(zé)安排各項(xiàng)輔助檢查，要求安排科學(xué)、合理、適時(shí)、平安。協(xié)助管床醫(yī)生完成各項(xiàng)有創(chuàng)檢查治療。負(fù)責(zé)病情觀察記錄，及時(shí)巡視、觀察分管病人的病情、醫(yī)囑執(zhí)行情況等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生處理，及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理記錄。負(fù)責(zé)危重病人的搶救工作，新入院病人的處理、入院介紹及出院病人指導(dǎo)，參加主管醫(yī)生查房，對(duì)所有分管病人"八知道〞：床號(hào)、、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、心理。負(fù)責(zé)安康宣教工作，與病人及家屬保持良好溝通，掌握病人飲食、心理方面的需求。負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)及教學(xué)工作，與其他責(zé)任組的護(hù)士搞好團(tuán)結(jié)協(xié)作。負(fù)責(zé)分管床位被服、物品的清點(diǎn)、更換、保管工作。主管護(hù)師職責(zé)在科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下及本科主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)展工作。對(duì)病房護(hù)理工作質(zhì)量負(fù)有責(zé)任，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，指導(dǎo)危重、疑難病人護(hù)理方案的制定及實(shí)施。負(fù)責(zé)指導(dǎo)本班各病房的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。對(duì)本科各病房發(fā)生的護(hù)理過(guò)失、事故進(jìn)展分析鑒定，并提出防范措施。組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)方案，編寫教材，負(fù)責(zé)講課。組織護(hù)理進(jìn)修生和護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課考核和評(píng)定成績(jī)。制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新方案，并組織實(shí)施。指導(dǎo)全科護(hù)士、護(hù)師開展護(hù)理科研工作，寫出具有一定水平的護(hù)理論文及科研文章。協(xié)助本科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和隊(duì)伍建立工作。護(hù)師職責(zé)在病房護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)展工作。參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作流程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。參與病房危重、疑難病人的護(hù)理工作。承當(dāng)難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，帶著護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬定病房護(hù)理工作方案，參與病房管理工作。參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論。主持本病房的護(hù)理查房。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)方案，并擔(dān)任講課。對(duì)護(hù)士進(jìn)展技術(shù)考核。參加護(hù)校局部臨床教學(xué)，帶教護(hù)生臨床實(shí)習(xí)。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本病房的科研、技術(shù)革新方案，積極參與科研活動(dòng)。對(duì)病房出現(xiàn)護(hù)理過(guò)失、事故進(jìn)展分析，提出防范措施。護(hù)理工作關(guān)鍵流程及流程圖一、一般患者入院護(hù)理流程1、醫(yī)生開住院證，準(zhǔn)確告知患、者稱家屬辦理住悅?cè)嬷颊吆图覍俎k理住院手續(xù)的方法。2、患者到病房后，病房主班護(hù)士主動(dòng)起立，熱情接待患者，及時(shí)安排床位、建立住院病歷，通知責(zé)任護(hù)士。3、責(zé)任護(hù)士帶患者或家屬熟悉病室環(huán)通及疾區(qū)管理制度，做好入院宣傳，如病室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、飲酒，住院期間不準(zhǔn)私自外出等，詳細(xì)介紹院內(nèi)須知，包括病室環(huán)境、作息時(shí)間、飲食制度、醫(yī)生查房時(shí)間、呼叫器的使用、物品保管、防火防盜、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)等。妥善安置后請(qǐng)患者及家屬詳細(xì)閱讀"醫(yī)患雙向承諾書"并簽字;告知醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合患者或家屬入院后3天內(nèi)到住院處確認(rèn);告知家屬將多余物品帶回，保持室內(nèi)清潔。4、通知醫(yī)生為患者做進(jìn)一步檢查〔如為急危重患者，到病房后立即通知醫(yī)生〕。5、對(duì)急危重癥患者，立即做好搶救準(zhǔn)備，配合醫(yī)生進(jìn)展搶救。6、責(zé)任護(hù)士對(duì)新入院患者做入院評(píng)估，針對(duì)護(hù)理問(wèn)題，采取相應(yīng)護(hù)理措施。7、做好患者的心理護(hù)理，認(rèn)真履行告知程序，取得患者主動(dòng)配合。8、遵醫(yī)囑為患者進(jìn)展治療護(hù)理。9、本班內(nèi)完成護(hù)理記錄。10.24小時(shí)內(nèi)完成衛(wèi)生處置。流程圖一般病人入院就診，醫(yī)生開住院證(準(zhǔn)確告知辦理住院手續(xù)的方法)患者到病房值班護(hù)士主動(dòng)熱情接待，送病人入病室，通知醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士介紹病區(qū)環(huán)境，入院須知，測(cè)量生命體征等入院評(píng)估遵醫(yī)囑執(zhí)行治療用藥，采取護(hù)理措施本班內(nèi)完成護(hù)理記錄24小時(shí)內(nèi)完成衛(wèi)生處置二、急癥、重?；颊呷朐鹤o(hù)理流程1、急診護(hù)士接到住院通知，首先通知相關(guān)病區(qū)或手術(shù)室，中必須告知病情，然后協(xié)助辦理住院手續(xù)，用輪椅或擔(dān)架將患者直接送病房或手術(shù)室。2、病房護(hù)士接到入院通知后，應(yīng)盡快準(zhǔn)備床單位，床邊備齊相關(guān)用物如吸、吸氧裝置或監(jiān)護(hù)儀等，通知醫(yī)生。3、手術(shù)室護(hù)士接后立即通知相關(guān)醫(yī)生，并準(zhǔn)備好手術(shù)用物。4、患者進(jìn)入病室，急診護(hù)士需與病房護(hù)士交接病情和物品。病區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情。命即采取正確臥位，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，積極配合醫(yī)生進(jìn)展搶救。5、在醫(yī)生沒(méi)有到位之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、止皿、建立靜脈通路等，以贏得珍貴的搶救時(shí)間。7、急癥、重危、昏迷患者或嬰幼兒，須暫留陪送人員，以便詢問(wèn)了解病史。8、密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑用藥，做好護(hù)理記錄。9、撫慰患者及家屬保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療。流程圖:醫(yī)生開住院證急診護(hù)士通知相關(guān)病區(qū)、手術(shù)室、通知醫(yī)生協(xié)助辦理住院手續(xù)，用輪椅或擔(dān)架將病人送至病房或手術(shù)室與病房護(hù)士交接病情和病人物品病房護(hù)士立即安置病人針對(duì)病情立即給氧、吸痰、止血、建立靜脈通道策密切觀察病情、遵醫(yī)囑用藥做好護(hù)理記錄三、患者出院護(hù)理流程1、患者出院由醫(yī)生決定，提前一日告知患者，床位護(hù)士介紹辦理出院手續(xù)的程序和方法。2、主班護(hù)士接到患者出院醫(yī)囑后，注銷一切治療單、護(hù)理單、核對(duì)記賬明細(xì)無(wú)誤后，打印出院清單，整理病歷。3、為患者或家屬做出院指導(dǎo)，包括病情觀察、飲食、活動(dòng)、功能鍛煉，用藥方法、復(fù)診時(shí)間等。4、將出院用藥核對(duì)、整理后，寫清用法及考前須知，告知新農(nóng)合病人帶起所需證件結(jié)算當(dāng)日?qǐng)?bào)銷。與門診病歷、出院小結(jié)等交患者或家屬，并簽字，囑妥善保存。5、護(hù)士長(zhǎng)或床位護(hù)士向患者征求意見(jiàn)或建議，不斷改良護(hù)理工作。6、待患者辦妥出院手續(xù)，床位護(hù)士送患者出病房。7、床單元做終末消毒處理后，鋪備用床迎接新患者。8、整理完善病歷，按序排列，撤床頭牌及各種治療卡。流程圖醫(yī)生開出院醫(yī)囑通知患者介紹辦理出院手續(xù)的方法、做出院指導(dǎo)將出院用藥、病歷等交患者或家屬妥善保存。并指導(dǎo)用藥，并簽字向患者征求意見(jiàn)或建議，不斷改良護(hù)理工作送患者出病房床單元做終末消毒處理后，鋪備用床迎接新患長(zhǎng)整理病歷，撤床頭牌及各種治療卡四、給藥關(guān)鍵流程1、及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。2、備藥時(shí)仔細(xì)檢查藥物質(zhì)量、有效期。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、無(wú)菌操作和各項(xiàng)操性規(guī)程，準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度、時(shí)間和方法。3、治療用藥前要告知病人目的和方法，取得患者配合，做好用藥指導(dǎo)，使其了解藥物一般作用、不良反響、考前須知。4、用藥過(guò)程中經(jīng)常巡視，對(duì)新藥、易致過(guò)敏藥和特殊用藥密切觀察，如有異常情況立即停頓，報(bào)告醫(yī)生處理，并做好記錄，同時(shí)報(bào)藥劑科不良反響監(jiān)測(cè)員，必要時(shí)做好封存檢驗(yàn)工作。5、熟練掌握護(hù)理操作技能，盡可能減輕由操作所致的不適和痛苦。無(wú)論何種原因?qū)е碌牟僮魇?，?yīng)禮貌地向患者表示歉意，取得諒解。流程圖醫(yī)生開出醫(yī)囑給藥前準(zhǔn)備，檢查藥物質(zhì)量、三查七對(duì)告知病人目的、方法、作用、考前須知再次核對(duì)，給藥假設(shè)操作失敗，禮貌向患者表示歉意，取得諒解給藥過(guò)程中經(jīng)常巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況五、住院患者安康教育流程1、介紹醫(yī)院規(guī)章制度:包括查房時(shí)間、陪護(hù)制度、探視陪護(hù)制度、飲食制度、請(qǐng)假制度。2、介紹病室環(huán)境、作息時(shí)間、物品擺放、衛(wèi)生間及開水間的使用、貴重物品的保管、呼叫器、微波爐的使用等平安考前須知，主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)。3、病室宣傳，制止吸煙、制止使用電器、患者不能擅自外也等。4、相關(guān)疾病知識(shí)宣教。5、相關(guān)檢查、治療、用藥知識(shí)介紹指導(dǎo)。6、術(shù)前宣教。7、術(shù)后指導(dǎo)8、飲食、活動(dòng)、功能鍛煉方法和考前須知9、出院患者安康指導(dǎo)流程圖一般病人入.院當(dāng)班完成(急癥病人視情況)：病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、作息、探視時(shí)間、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士。入院介紹護(hù)士長(zhǎng)親啟看望病人，做自我介紹:**你還，我叫**，是本病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，你在住院期間，有事與我聯(lián)系〔白班入院病人當(dāng)天完成，夜間入院病人，次日上午完成〕完成首次主要用藥的考前須知的宣教疾病知識(shí)入院三天內(nèi)完成:疾病臨床表現(xiàn)、主藥物治療及考前須知、化驗(yàn)、飲食、活動(dòng)等知識(shí)的指導(dǎo)。檢查前或檢查或手術(shù)前一天二內(nèi)完成：運(yùn)動(dòng)、飲食、注意事術(shù)前指導(dǎo)項(xiàng)，功能鍛煉等知識(shí)的指導(dǎo)。/r/