呼吸內(nèi)科

醫(yī)院感染控制工作匯報(bào)

目錄一、醫(yī)院感染相關(guān)制度、知識(shí)培訓(xùn)情況。二、醫(yī)院感染病例、感染暴發(fā)的上報(bào)。三、科室多重耐藥菌感染患者的管理。四、病區(qū)醫(yī)院感染控制管理。五、抗生素合理使用。六、職工暴露及職業(yè)防護(hù)。一、醫(yī)院感染相關(guān)制度、知識(shí)培訓(xùn)情況。1.每個(gè)月進(jìn)行科室內(nèi)醫(yī)院感染知識(shí)及制度培訓(xùn)。2.對新進(jìn)人員、實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)工進(jìn)行感染知識(shí)培訓(xùn)。三、科室多重耐藥菌感染患者的管理。1、確定多耐后醫(yī)生及時(shí)下達(dá)“接觸隔離”醫(yī)囑，登記并在“三處”隔離標(biāo)識(shí)。2、接觸隔離本科室主要為床旁隔離。3、患者物品專人專用（血壓計(jì)、聽診器、體溫表、垃圾桶等）4、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范手衛(wèi)生5、根據(jù)具體情況規(guī)范個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)6、多耐病人外出檢查，先電話通知輔助科室返回科室后消毒運(yùn)送物品。不足之處：1、清潔工每日消毒工作時(shí)有不達(dá)標(biāo)。2、護(hù)工手衛(wèi)生依從性差改進(jìn)措施：對清潔工、護(hù)工加強(qiáng)監(jiān)督、督促及知識(shí)教育。原因分析：清潔工及護(hù)工對醫(yī)院感染工作知識(shí)不足、意識(shí)淡薄、嚴(yán)重性不以為然。四、病區(qū)醫(yī)院感染控制管理。1、病室保持每日通風(fēng)、清潔、消毒。2、消毒液正確配置、濃度正確、標(biāo)識(shí)規(guī)范齊全。3、科室防護(hù)用品配備齊全。4、正確執(zhí)行安全注射。5、醫(yī)療廢物正確分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)并有交接記錄。6、觀察及規(guī)范醫(yī)務(wù)人員操作。7、氣管鏡室及器械按國標(biāo)清潔、消毒。8、單獨(dú)設(shè)置傳染病房（321、322病房）、配備閉室空氣消毒機(jī)。四、病區(qū)醫(yī)院感染控制管理。不足之處：

1、臨床手衛(wèi)生依從性不足，未能做到接觸每個(gè)患者病人前后手消毒。2、氣管鏡室清洗消毒間空氣未能做到上送下排。3、接觸傳染病人如肺結(jié)核病人，未帶N95口罩或達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用防護(hù)口罩。原因分析：1、工作繁忙，意識(shí)淡薄，認(rèn)為普通病人之間無需如此處理。2、裝修設(shè)計(jì)不足3、N95口罩成本高，個(gè)人防護(hù)意識(shí)不足。改進(jìn)措施：1、加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)督、督促。2、待醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面解決。3、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)。五、抗生素合理使用臨床合理抗生素使用知識(shí)培訓(xùn)本科室9月份抗生素使用情況序號(hào)指標(biāo)類別目標(biāo)、基準(zhǔn)值9月1臨床科室藥品比例≤（%）40%40.92%2住院患者抗菌藥物使用率≤90%93.29%3住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度≤（DDD）120159.504住院患者抗菌藥物金額比≤4552.87%5門診抗菌藥物使用率≤6043.77%9.門診抗菌藥物金額比≤3018.08%不足之處：住院病人抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強(qiáng)度、抗菌藥物金額比均超標(biāo)。原因分析：我科收治病人絕大多數(shù)為呼吸道感染性疾病，需要使用抗感染治療，且危重病人多，感染重，聯(lián)合用藥情況導(dǎo)致DDD值也升高。

改進(jìn)措施：再次系統(tǒng)學(xué)習(xí)抗菌藥物使用規(guī)范，嚴(yán)格把