2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.以下哪個(gè)癥狀不是原發(fā)性干燥綜合征的臨床表現(xiàn)

A、猖獗齲

B、腮腺腫大

C、下肢過敏性紫癜樣皮疹

D、致殘性關(guān)節(jié)脊柱炎

E、低血鉀性軟癱

正確答案:D2.急、慢性胃炎時(shí)，胃黏膜最易發(fā)生的病變是（）。

A、潰瘍

B、糜爛

C、空洞

D、竇

E、瘺

正確答案:B3.根據(jù)病理生理特征，心肌病分為五型；不包括

A、擴(kuò)張型心肌病

B、限制型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、致心律失常性右室心肌病

E、病毒性心肌病

正確答案:E4.肝性腦病的發(fā)病機(jī)制有許多學(xué)說，其中研究最多的是

A、氨中毒學(xué)說

B、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說

C、GABA／BZ復(fù)合體學(xué)說

D、氮基酸代謝失衡學(xué)說

E、以上都不是

正確答案:A5.女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個(gè)月，心動(dòng)超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療宜選用下列哪種藥物

A、硝酸甘油

B、硝酸異山梨醇酯（消心痛）

C、普萘洛爾

D、洋地黃

E、利尿劑

正確答案:C6.女性，22歲。頭暈，乏力伴皮膚黃染2周。體檢：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm?；?yàn)：血紅蛋白65g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.11（11%），擬診溶血。下列哪項(xiàng)檢查是診斷溶血的直接證據(jù)

A、血清間接膽紅素升高

B、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高常>0.05（5%）

C、骨髓紅系明顯增生常>50%

D、紅細(xì)胞壽命縮短

E、尿膽原強(qiáng)陽性，尿膽紅素陰性

正確答案:D7.關(guān)于糖皮質(zhì)激素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用下列說法正確的是

A、使用較大劑量才能控制關(guān)節(jié)炎癥狀

B、能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，可以常規(guī)使用

C、可以替代非甾體抗炎藥

D、不需要合并使用改善病情抗風(fēng)濕藥

E、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一年內(nèi)不宜超過3次

正確答案:E8.急性白血病與慢性白血病最主要的區(qū)別是

A、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短

B、血小板計(jì)數(shù)

C、血紅蛋白量

D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

E、骨髓幼稚細(xì)胞分類及計(jì)數(shù)

正確答案:E9.導(dǎo)致胰腺血管壞死的是

A、糜蛋白酶

B、胰蛋白酶

C、彈力蛋白酶

D、磷脂酶A

E、激肽酶

正確答案:C10.按貧血的病因機(jī)制下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的

A、紅細(xì)胞破壞過多－慢性感染性貧血

B、紅細(xì)胞生成減少－再生障礙性貧血

C、紅細(xì)胞慢性丟失過多－缺鐵性貧血

D、骨髓紅細(xì)胞生成被干擾－伴隨白血病的貧血

E、造血原料缺乏－巨幼細(xì)胞性貧血

正確答案:A11.男性，52歲。幼年出麻疹后咳嗽遷延不愈，時(shí)常有膿痰和少量咯血。曾經(jīng)支氣管造影證實(shí)右下葉后基底段及內(nèi)側(cè)段支氣管擴(kuò)張。近4～5年來癥狀加重，伴氣急。1個(gè)月前肺功能測(cè)定FEV占肺活量38%。2天來咯血不止，24小時(shí)總量超過600ml。下列治療選擇哪項(xiàng)不合適

A、氧療

B、纖維支氣管鏡檢查局部應(yīng)用藥物或球囊壓迫止血

C、支氣管動(dòng)脈栓塞

D、預(yù)防窒息

E、手術(shù)治療

正確答案:E12.女性患者，22歲。月經(jīng)量增多8個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞5.2×10／L，血小板32×10／L，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）診斷的直接證據(jù)

A、血小板壽命縮短

B、PAIgC陽性

C、抗血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗體測(cè)定

D、骨髓涂片巨核細(xì)胞增生

E、外周血出現(xiàn)巨大血小板，出血時(shí)間延長(zhǎng)

正確答案:A

應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療ITP，下列哪項(xiàng)說法是正確的

A、適用于反復(fù)發(fā)作的慢性ITP

B、能使血小板迅速上升

C、降低毛細(xì)血管脆性，減輕出血

D、抑制抗原、抗體的生成

E、血小板升至正常后即可停藥

正確答案:C

通過實(shí)驗(yàn)室檢查，本例確診為慢性ITP，給予潑尼松正規(guī)治療6個(gè)月后血小板無明顯上升，此時(shí)的治療選擇是

A、加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用

B、改用達(dá)那唑（Danazol）

C、脾切除

D、血漿交換治療

E、改用免疫抑制劑如長(zhǎng)春新堿

正確答案:C

關(guān)于慢性ITP，下列哪項(xiàng)說法是正確的

A、好發(fā)于青春期女性

B、出血傾向嚴(yán)重，常累及內(nèi)臟

C、患者血小板壽命一般8～12天

D、骨髓巨核細(xì)胞減少

E、血小板表面相關(guān)免疫球蛋白越高：病情越重

正確答案:E

假如本例體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脾肋下2cm，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（＋＋＋），Coombs試驗(yàn)（＋），抗核抗體（＋），狼瘡細(xì)胞（－），抗ds－DNA抗體（＋）。最可能診斷是

A、脾功能亢進(jìn)

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、慢性腎小球腎炎

D、Evans綜合征

E、自身免疫性溶血性貧血

正確答案:B13.女性，32歲。既往體健，1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進(jìn)行性加重，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+++），血肌酐430μmol/L，為明確診斷，首選的檢查為

A、血糖

B、心臟彩超

C、肝功能及肝膽脾彩超

D、腎臟彩超

E、下腔靜脈彩超

正確答案:D14.大腸桿菌lac操縱子中，cAMP－CAP結(jié)合區(qū)位于（）

A、啟動(dòng)基因

B、結(jié)構(gòu)基因

C、衰減基因

D、操縱基因

E、調(diào)節(jié)基因

正確答案:A15.SLE出現(xiàn)APS時(shí)，其臨床表現(xiàn)有

A、靜脈血栓形成

B、抗磷脂抗體陽性

C、血小板減少

D、動(dòng)脈血栓形成

E、習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)

正確答案:A,B,C,D,E16.SLE免疫球蛋白檢查可表現(xiàn)為

A、IgA升高

B、IgA升高

C、IgG升高

D、IgM-RF陽性

E、IgE升高

正確答案:A,B,C17.患者，男性，50歲，既往有乙型肝炎病史，近日感腹脹，進(jìn)食少量粗糙食物后，出現(xiàn)嘔血700ml，間斷黑便300ml，查體：血壓90／70mmHg，心率105次／min，腸鳴音亢進(jìn)。

此題中考慮患者出血原因?yàn)?/p>

A、急性胃黏膜病變

B、食管、胃底靜脈曲張破裂出血

C、急性糜爛性胃炎

D、胃癌

E、胃潰瘍

F、食管賁門黏膜撕裂

正確答案:B

該患者出血量較大，若緊急止血治療應(yīng)采取

A、抗酸藥治療

B、輸血

C、三腔二囊管壓迫止血

D、手術(shù)治療

E、胃黏膜保護(hù)劑

F、垂體后素

正確答案:C

經(jīng)過三腔二囊管壓迫止血后出血停止，還需進(jìn)行的治療有

A、抗酸藥治療

B、靜脈補(bǔ)充血容量

C、維持水、電解質(zhì)平衡

D、生長(zhǎng)抑素減少血流量

E、合并感染時(shí)應(yīng)用抗生素

F、密切監(jiān)測(cè)生命體征，注意有無再出血

正確答案:A,B,C,D,E,F

如果患者出血得到了控制，應(yīng)首選何種檢查明確診斷

A、胃鏡

B、X線鋇餐檢查

C、B超

D、腹部CT

E、血管造影

F、腹部B超

正確答案:A18.Fanconi綜合征是指

A、遠(yuǎn)端腎小管酸中毒

B、近端腎小管酸中毒

C、近端小管復(fù)合性功能缺陷疾病

D、高血鉀型腎小管酸中毒

E、高氯性代謝性酸中毒

正確答案:C19.男性，40歲。因腸結(jié)核合并結(jié)核性腹膜炎入院。經(jīng)異煙肼、利福平等治療，病情逐日好轉(zhuǎn)。近2日便秘、嘔吐、腹脹。體檢：腹部飽滿，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線平片見多個(gè)階梯狀液平，持續(xù)胃腸減壓無好轉(zhuǎn)。進(jìn)一步治療的方法是

A、加大抗結(jié)核藥物劑量

B、加用腎上腺皮質(zhì)激素

C、繼續(xù)胃腸減壓

D、剖腹探查

E、肛管排氣

正確答案:D20.關(guān)于結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，敘述正確的有

A、好發(fā)于血管分叉處

B、病理表現(xiàn)為嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)

C、較少累及肺

D、外周神經(jīng)受累可表現(xiàn)為多神經(jīng)炎

E、糖皮質(zhì)激素治療有效

正確答案:A,C,D,E21.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因是

A、磷酸鹽代謝障礙

B、尿酸代謝障礙

C、凝血因子缺乏

D、氟中毒

E、糖尿病

正確答案:B22.急性腎炎與急進(jìn)性腎小球腎炎臨床相似之處為

A、預(yù)后欠佳

B、中度貧血

C、腎功能急劇惡化

D、急性腎炎綜合征

E、早期出現(xiàn)少尿或無尿

正確答案:D23.易發(fā)生癌變的腫瘤有（）。

A、結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉

B、膀胱乳頭狀瘤

C、甲狀腺乳頭狀瘤

D、陰莖乳頭狀瘤

E、乳腺纖維腺瘤

正確答案:A,B,C,D24.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的表現(xiàn)為

A、皮膚紫癜

B、脫發(fā)

C、蛋白尿

D、面部蝶形紅斑

E、關(guān)節(jié)炎

正確答案:D25.女性，20歲，反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔潰瘍、脫發(fā)1月。輔助檢查示RF1：20（＋），抗SSA抗體（＋），抗雙鏈DNA抗體（＋），尿蛋白（＋＋），顆粒管型5個(gè)／HP。

診斷首先考慮

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎

D、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

E、干煤綜合征

正確答案:C

為明確狼瘡腎炎的性質(zhì)，最有幫助的檢查是

A、尿常規(guī)

B、腎活檢

C、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

D、尿紅細(xì)胞位相顯微鏡檢查形態(tài)

E、尿三杯試驗(yàn)

正確答案:B

腎穿結(jié)果顯示彌漫增殖型腎炎，首選治療藥物最佳組合為

A、羥氯喹＋雙氯氛酸

B、非甾體抗炎藥＋小劑量糖皮質(zhì)激素

C、糖皮質(zhì)激素＋甲氨蝶呤

D、雷公藤＋抗生素

E、糖皮質(zhì)激素＋環(huán)磷酰胺

正確答案:E

治療過程中查血小板降至7×10／L，白細(xì)胞及血紅蛋白均于正常范圍，下列哪項(xiàng)治療可暫不考慮

A、長(zhǎng)春新堿

B、人靜脈用免疫球蛋白

C、環(huán)孢素

D、達(dá)那唑

E、脾切除

正確答案:E26.患者女，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。體檢：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，該處可聞及3／6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，該患者最可能的診斷是

A、慢性氣管炎

B、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫

C、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病

D、慢性支氣管炎、風(fēng)濕性新瓣膜病

E、慢性支氣管炎、冠心病

正確答案:C27.淋巴結(jié)外惡性淋巴瘤最常累及部位是

A、口咽環(huán)

B、皮膚

C、甲狀腺

D、乳房

E、骨骼

正確答案:A28.吞噬細(xì)胞的殺菌作用主要由下列哪項(xiàng)完成？（）

A、溶菌酶

B、乳鐵蛋白

C、磷脂酶A2

D、HO－MPO－鹵素體系

E、陽離子蛋白

正確答案:D29.以下疾病是由珠蛋白合成障礙所致的是

A、遺傳性球形細(xì)胞增多癥

B、血紅蛋白H病

C、遺傳性棘形細(xì)胞增多癥

D、自身免疫性溶血性貧血

E、再生障礙性貧血

正確答案:B30.對(duì)于細(xì)胞性新月體性狼瘡性腎炎首先采用的治療是

A、甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療

B、環(huán)磷酰胺沖擊治療

C、強(qiáng)的松口服

D、環(huán)磷酰胺口服

E、休息

正確答案:A31.關(guān)于抗MI-2抗體正確的說法是

A、陽性者95％可見皮疹

B、預(yù)后較好

C、陽性者少見肺間質(zhì)病變

D、其陽性率約為21％

E、是對(duì)多發(fā)性肌炎特異性的抗體

正確答案:A,B,C,D,E32.腎病綜合征發(fā)生血栓、栓塞最常見的部位為

A、肺動(dòng)脈

B、腎靜脈

C、冠狀血管

D、下肢靜脈

E、下腔靜脈

正確答案:B33.對(duì)于增生型腸結(jié)核，下述哪項(xiàng)不正確

A、可有低熱

B、可有腹絞痛

C、可觸及腹部腫塊

D、多有腹瀉，黏液稀便

E、多不伴有活動(dòng)性肺結(jié)核

正確答案:D34.對(duì)確診SLE和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大的抗體是

A、抗核抗體

B、抗dsDNA抗體