1、生發(fā)藥和延緩白發(fā)(bi f)形成藥第一節(jié) 生發(fā)(shngf)藥正常頭發(fā)生長周期：生長期、退行期、休止期一、脫發(fā)的類型及發(fā)病機制（一）雄激素型脫發(fā)（男性脫發(fā)、早禿、AGA）一種常見的雄激素誘導的進行性脫發(fā)，是一種常染色體顯性遺傳病。臨床脫發(fā)圖形隨遺傳決定的雄激素敏感性毛囊的分布而異。第一頁，共二十八頁。生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥通過抑制睪酮 5-還原酶的活性（阻斷睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)槎洳G酮）、或/和阻斷雄激素與雄激素受體的結(jié)合、或/和提高雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，可治療雄激素型脫發(fā)。（二）斑禿（圓形脫發(fā)）一種突然發(fā)生的斑狀或更廣泛的非瘢痕性的、炎癥性的脫發(fā)病因可能與遺傳特性有關(guān)，精神創(chuàng)傷可能是重要的誘因。本病無

2、自覺癥狀，可自行康復，也可發(fā)展成頭發(fā)全部脫落殆盡（全禿）或眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毫毛都脫落（普禿）通過調(diào)節(jié)機體的免疫功能(gngnng)和非特異性刺激毛發(fā)生長治療第二頁，共二十八頁。生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥二、治療藥物非那雄胺（非那司提、柔沛）抑制(yzh)型睪酮 5-還原酶藥理作用及應(yīng)用：（1）促進毛發(fā)生長：有抗雄激素作用，用于治療男性 AGA。療效一般在連續(xù)用藥 4 個月后才顯示出來，至少連續(xù)用藥 24 個月后判斷療效。該藥不影響疾病的遺傳基礎(chǔ)，停藥后易復發(fā)。但耐受性良好，可長期服用。（2）其他：可抑制皮脂腺分泌，用于治療痤瘡；也可治療婦女多毛癥。第三頁，共二十八頁。生發(fā)藥和延緩白發(fā)形

3、成藥不良反應(yīng)：影響性功能，如陽痿、性欲減退、射精量減少等；有此反應(yīng)者60以上繼續(xù)治療后反應(yīng)消失，其余在療程延長(ynchng)時不會增加不良反應(yīng)，停藥后可恢復正常。孕婦或懷疑已受孕的婦女禁用，宮內(nèi)男胎接觸后可致尿道下裂。其他藥物：如伊立雄胺、蓋屋棕櫚、鋅等同效。阻斷雄激素和雄激素受體結(jié)合的藥物：螺內(nèi)酯西咪替丁雌激素類第四頁，共二十八頁。生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥米諾地爾（長壓定）抗高血壓藥，又可促進毛發(fā)再生。促進毛發(fā)再生的作用及應(yīng)用(yngyng)：對雄激素依賴性和非依賴性禿發(fā)，都能誘導毛發(fā)生長。舒張血管平滑肌，全身用藥可降低血壓。增加局部血液供應(yīng)，皮膚及毛發(fā)濾泡的血流增多，有利于皮膚的供氧，同時

4、使低于正常的皮膚溫度恢復正常，為毛發(fā)生長提供有利條件。減少毛囊周圍淋巴細胞浸潤，治療后有效者毛囊恢復到正常大小，真皮血管口徑增大，周圍淋巴細胞浸潤消失?？蓽p輕表皮生長因子誘導的毛發(fā)生長抑制。臨床用于治療斑禿和禿發(fā)第五頁，共二十八頁。生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥治療(zhlio)脫發(fā)不需內(nèi)服。達霏欣：米諾地爾溶液米諾地爾酊劑：2，5。2者適用于輕度禿發(fā)，5者適用于中度和重度禿發(fā)，23次/日，涂搽患處頭皮，并輕輕按摩，以達到局部微熱為度。晚上睡前涂搽時，待藥液干后，再涂薄層白凡士林，起封閉效果，以便增強療效。連用數(shù)月至一年，臨床約5080有不同程度毛發(fā)再生，促進毳毛轉(zhuǎn)化為終毛。米諾地爾桂皮酸生發(fā)液：米諾

5、地爾1.0 g，18-桂皮酸0.5 g，95乙醇70.0 ml，硬化蓖麻油2.0 g，水26.5 ml，混勻。23次/日，涂搽患處。促進毛發(fā)生長效果較米諾地爾酊劑快。第六頁，共二十八頁。生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥續(xù)前不良反應(yīng)：外用偶可發(fā)生局部刺激癥狀及變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎；女性使用 5米諾地爾溶液，可能(knng)誘發(fā)較明顯的面部和四肢多毛癥。高血壓患者口服本品，可能引起反射性心動過速、水腫、心電圖出現(xiàn)暫時性改變。血壓正常者服用本品，可能引起水鈉潴留、心悸、眶周水腫及手指腫脹等，低鹽飲食可減輕此類反應(yīng)。二氮嗪 同效第七頁，共二十八頁。生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥維特明（維 A 酸類）促進毛發(fā)生長的作用及

6、應(yīng)用可促進毛發(fā)生長臨床上外用治療脫發(fā)，效果良好。與咪諾地爾溶液(rngy)聯(lián)合外用，產(chǎn)生協(xié)同作用。給藥方法：早晨用米諾地爾溶液，晚上用維特明溶液。不良反應(yīng) 外用治療禿發(fā)，未見明顯不良反應(yīng)。生物(shngw)應(yīng)答調(diào)節(jié)劑： 成纖維細胞生長因子、胎盤生長素、胚胎素等都可促進毛發(fā)生長，治療(zhlio)脫發(fā)。第八頁，共二十八頁。生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥腎上腺皮質(zhì)激素促進毛發(fā)生長的作用及應(yīng)用(yngyng)可抑制斑禿脫發(fā)區(qū)毛囊周圍的 T 細胞浸潤，也可抑制毛囊角質(zhì)形成細胞異常表達人類白細胞抗原類分子，對斑禿脫發(fā)區(qū)有促進毛發(fā)生長的作用。臨床用于治療斑禿。外用有一定療效，與米諾地爾溶液聯(lián)合外用，可提高療效。皮

7、損內(nèi)注射適用于累及頭皮低于 50的穩(wěn)定脫發(fā)斑患者。免疫(miny)調(diào)節(jié)劑：第九頁，共二十八頁。生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥續(xù)前不良反應(yīng)皮內(nèi)注射可引起皮膚萎縮；10 歲以下兒童不宜皮內(nèi)注射治療 6 個月后無效，表明頭皮缺乏足夠的皮質(zhì)激素受體，應(yīng)停止治療?？诜o藥產(chǎn)生(chnshng)較嚴重的不良反應(yīng)，故只短期用于急性泛發(fā)性斑禿及全禿或普禿?？诜牟涣挤磻?yīng)包括：痤瘡、高血壓、體重增加、白內(nèi)障等口服治療前應(yīng)進行眼科檢查，并記錄血壓和體重等。第十頁，共二十八頁。生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥接觸(jich)致敏劑種類：二苯環(huán)丙稀酮、二硝基氯苯、方形酸二丁酯藥理作用及應(yīng)用外用于禿發(fā)區(qū)，激發(fā)變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎，促進毛

8、發(fā)生長。復發(fā)率較高。毛發(fā)再生時，可停止用藥；如出現(xiàn)新的禿發(fā)區(qū)，再給予藥物。療效和預(yù)后有賴于脫發(fā)程度和病期長短不良反應(yīng)可致頸部及耳后淋巴結(jié)腫痛、水皰、濕疹等。可致色素沉著(chnzhu)、色素減退、皮膚異色和白癜風，多數(shù)患者于停藥后 1 年內(nèi)可徹底恢復。第十一頁，共二十八頁。生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥環(huán)孢素藥理作用及應(yīng)用(yngyng)口服本品可見明顯促進毛發(fā)再生的作用，不但延長毛囊生長期，還促進毛囊細胞增殖。臨床用于治療斑禿，但停藥后毛發(fā)可能脫落。皮膚科還用于治療銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、大皰性皮膚病、皮肌炎、皮膚T淋巴瘤等。不良反應(yīng) 口服可能產(chǎn)生腎毒性、肝毒性、震顫、驚厥、神經(jīng)痛、高血壓和淋巴組織

9、增生性疾病。一般在停藥后均可消失。用藥期間應(yīng)監(jiān)測肝、腎功能。第十二頁，共二十八頁。生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥毛果蕓香(ynxing)堿藥理作用及應(yīng)用擴張血管，改善皮膚營養(yǎng)，促進毛發(fā)再生。臨床用于治療斑禿、凍瘡、硬皮病等。本品溶液滴眼，可引起縮瞳，降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)(tioji)痙攣等。眼科用于治療青光眼。不良反應(yīng)本品溶液外用，不產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)。滴眼時，應(yīng)壓迫內(nèi)眥部，以免藥液流入鼻腔，吸收而產(chǎn)生副作用，如：心率減慢、血壓下降、呼吸困難、腹痛等。第十三頁，共二十八頁。生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥卵磷脂經(jīng)皮膚吸收后分解為膽堿或乙酰膽堿而產(chǎn)生血管擴張作用，改善頭皮營養(yǎng)供應(yīng)，促進毛發(fā)生長。用于治療各種類型的禿發(fā)。

10、外用無不良反應(yīng)千金(qinjn)藤素能擴張血管，增強皮膚新陳代謝，促進毛發(fā)生長。臨床外用，可治療斑禿和 AGA。涂用本藥后，可涂雌激素泥膏或毛果蕓香堿溶液增強療效。同時還應(yīng)長期口服千金藤素。停止口服，可復發(fā)。外用和長期口服均不引起明顯不良反應(yīng)。第十四頁，共二十八頁。生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥蘆薈寧外用可促進毛發(fā)生長，且對皮膚(p f)無刺激性。臨床用于治療 AGA 和斑禿。無明顯不良反應(yīng)斑蝥刺激頭部皮膚，增加血液循環(huán)，促進毛發(fā)生長。臨床外用斑蝥酊劑，治療 AGA 和斑禿；也可用作治療皮膚皰疹和尖銳濕疣。藥液與皮膚接觸，可產(chǎn)生明顯刺激癥狀，甚至發(fā)皰。局部(jb)刺激性生發(fā)藥第十五頁，共二十八頁。生發(fā)

11、藥和延緩白發(fā)形成藥赤霉素藥理作用及應(yīng)用能促進組織細胞的代謝，也可促進毛發(fā)、上皮細胞和肉芽生長。能增強機體免疫力，還有收斂、止癢等作用。皮膚科外用治療 AGA、斑禿、全禿、慢性(mn xng)潰瘍、濕疹和燒傷創(chuàng)面。不良反應(yīng)外用一般不引起不良反應(yīng)。內(nèi)服可致癌；男性可出現(xiàn)乳房增大。故只宜外用。第十六頁，共二十八頁。生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥安息香膠藥理作用及應(yīng)用刺激毛發(fā)生長(shngzhng) 20的安息香酊涂搽脫發(fā)部位，可治療各型脫發(fā)。消毒防腐作用 往脂中加入 2 的安息香可防止酸敗可作為香料的定香劑不良反應(yīng) 外用一般不引起不良反應(yīng)第十七頁，共二十八頁。生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥L-胱氨酸促進細胞氧化還原

12、作用，增強細胞代謝和機能?？纱龠M毛發(fā)生長，改善(gishn)肝功能，促進白細胞增生。臨床用于治療各型脫發(fā)癥；也用于脆甲癥和皮脂溢的輔助治療；還可用于肝炎、白細胞減少癥等的治療。本品較安全，一般不引起不良反應(yīng)。第十八頁，共二十八頁。生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥其他高麗參 有機鍺含量豐富，可促進生發(fā)。（鍺化物可增強免疫功能，增加頭皮細胞、紅細胞的血紅蛋白供應(yīng)量。）人參皂甙 能被頭皮吸收進入毛囊(monng)，促進毛發(fā)生長。黃芪、當歸、首烏、側(cè)柏葉、丹參、紅花、桑椹等成藥：二至丸、桑麻丸、神應(yīng)養(yǎng)真丹、首烏片、歸杞?jīng)_劑、六味地黃丸等。局部刺激：涂搽姜汁、蒜汁，七星針叩擊等。第十九頁，共二十八頁。生發(fā)藥和延緩

13、白發(fā)形成藥第二節(jié) 延緩(ynhun)白發(fā)形成藥一、產(chǎn)生白發(fā)的原因（一）遺傳(ychun)（二）病理性（白化病患者、頭皮生白癜風）（三）環(huán)境、營養(yǎng)條件（四）其他營養(yǎng)不良 如缺乏VB、葉酸、泛酸、銅、鋅等。 應(yīng)多吃豬肝、牛肝、肉類、蛋類、番茄、蔬菜、米糠等第二十頁，共二十八頁。生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥續(xù)前2. 神經(jīng)精神因素 精神過度緊張、憂慮焦急、嚴重的精神創(chuàng)傷，以及嚴重的頭痛、頭皮神經(jīng)痛都能使機體神經(jīng)功能失調(diào)，引起毛發(fā)營養(yǎng)障礙，造成白發(fā)。3. 長期(chngq)患慢性疾病 如結(jié)核、惡性腫瘤、瘧疾、胃腸病、肺炎、痢疾、傷寒、惡性貧血等疾病。動脈硬化、冠狀動脈供血不足及糖尿病患者白發(fā)出現(xiàn)過早，發(fā)展較快

14、。4. 內(nèi)分泌功能失調(diào) 如胸腺機能下降，性腺功能減退等也可引起白發(fā)。第二十一頁，共二十八頁。生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥二、常用的延緩白發(fā)形成藥攝入高蛋白飲食(ynsh) 如動物肝臟、大豆、芝麻、干果、花生等。補充釀造酵母、植物油 每日各 2 湯匙，與膳食共用。服用“抗白發(fā)維生素” 如復合VB，1 片/日，VB5 30300 mg/d；膽堿 2000 mg/d，VB9 800 mg/d；對氨基苯甲酸 100300 mg/d。外用不飽和脂肪酸 可預(yù)防灰（白）發(fā)，不損傷皮膚，并能活化黑素 B16 細胞，促進黑素形成。第二十二頁，共二十八頁。生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥脫毛(tu mo)藥第一節(jié) 無機化合物硫化

15、鈉、硫化鋇、硫化鍶、硫化鈣等。脫毛(tu mo)效果良好。第二十三頁，共二十八頁。生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥作用機制：無機硫化物為堿性化合物，可破壞毛發(fā)角蛋白中胱氨酸的二硫鍵，使毛發(fā)纖維斷裂而脫落；堿性硫化物使毛發(fā)滲透壓增加而膨脹變軟，更促使藥物滲入毛發(fā)蛋白質(zhì)內(nèi)而產(chǎn)生作用。藥物滲進毛囊內(nèi)，其堿性使毛囊脫水，并水解毛囊內(nèi)蛋白質(zhì)和使蛋白質(zhì)變性，抑制(yzh)毛囊功能，抑制(yzh)毛發(fā)生長。第二十四頁，共二十八頁。生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥不良反應(yīng)：外用有特殊臭味，有毒，易引起局部刺激，霜膏制劑可減少刺激性。對本藥敏感(mngn)者最好不用。第二十五頁，共二十八頁。生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥第二節(jié) 有機(yu

16、j)化合物硫化乙醇酸鹽、巰基乙酸、碳酸胍等。藥理作用及應(yīng)用(yngyng)：使毛發(fā)角蛋白中的二硫鍵迅速斷裂，脫毛速度快。使毛發(fā)膨脹，發(fā)根部油脂分泌減少，毛囊蛋白質(zhì)凝固、變性，阻止毛發(fā)生長。性質(zhì)穩(wěn)定，幾乎無臭、無毒，保護皮膚光滑。第二十六頁，共二十八頁。生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥不良反應(yīng)：堿性較弱，對皮膚刺激性緩和，高敏者可出現(xiàn)局部發(fā)紅的過敏癥狀。使用注意(zh y)：使用前應(yīng)做皮膚接觸過敏試驗，過敏反應(yīng)陰性者方可使用。有炎癥或皮膚破損時，不宜使用。不能接觸眼睛，不能用于睫毛；一旦進入眼睛內(nèi)，要盡快用清水沖洗眼睛，再滴入眼藥水。毛發(fā)去凈后，一定用水洗凈脫毛劑，搽少量護膚霜保護皮膚。一次脫不干凈，可于次日或隔幾日重復使用，不