1、 定 義由于動脈壁的病變或損傷，形成動脈局限性膨出以搏動性腫塊為主要癥狀可以發(fā)生在動脈系統(tǒng)的任何部位，而以肢體主干動脈、腹主動脈和頸動脈較為常見 1動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022 定 義由于動脈壁的病變真性動脈瘤周圍動脈瘤 巨大腹主動脈瘤 病理分型2動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022真性動脈瘤周圍動脈瘤 巨大腹主動脈瘤 巨大胸主動脈瘤3動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022巨大胸主動脈瘤3動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/2022假性動脈瘤 股動脈假性動脈瘤 病理分型4動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022假性動脈瘤 股動脈假性動脈瘤 夾層動脈瘤主動脈夾層及分型 病理分型5動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022夾層動脈瘤

2、主動脈夾層及分型 主動脈夾層1542年Sennertus，1761 年Morgagni即對本病作了描述。1826年Laennec稱之為夾層動脈瘤.6動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022主動脈夾層1542年Sennertus，1761 年MorgDeBakey分型分型：1965年DeBakey按夾層動脈瘤發(fā)生的部位和范圍分為三種類型，在臨床上得到廣泛應(yīng)用。型：內(nèi)膜破裂處位于升主動脈，主動脈壁剝離范圍起源于升主動脈，累及主動脈弓、降主動脈，并可延伸到腹主動脈。型：內(nèi)膜破裂處位于升主動脈，主動脈壁剝離范圍局限于升主動脈。型：內(nèi)膜破裂處位于左鎖骨下動脈開口遠端的近段降主動脈。主動脈壁向降主動脈方向剝離，可

3、延伸到腹主動脈，但不涉及升主動脈壁。7動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022DeBakey分型分型：1965年DeBakey按夾層動脈瘤Stanford分型Stanford分型則根據(jù)升主動脈是否受累分為A、B二種類型。A型：內(nèi)膜破裂處可位于升主動脈、主動脈弓或近段降主動脈。夾層動脈瘤的范圍累及升主動脈，甚或主動脈弓、降主動脈和腹主動脈。Stanford型相當于DeBakey分型的型和型。A型約占病例數(shù)的66。B型：內(nèi)膜破裂處常位于近段降主動脈，夾層動脈瘤的范圍僅限于降主動脈或延伸入腹主動脈，但不累及升主動脈。相當于DeBakey型。B型約占33。8動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022Stanford分型

4、Stanford分型則根據(jù)升主動脈是否受9動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/20229動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/2022升主動脈及主動脈弓置換弓降部支架植入M-6010動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022升主動脈及主動脈弓置換弓降部支架植入M-6010動脈瘤CT升主動脈瘤+Debakey2型同時合并降主動脈假性縮窄11動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022升主動脈瘤+Debakey2型同時合并降主動脈假性縮窄11動升主動脈瘤+Debakey2型12動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022升主動脈瘤+Debakey2型12動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/2Debakey3a型13動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022Debakey3a型1

5、3動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/2022Debakey3b型+腹主動脈瘤14動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022Debakey3b型14動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/2022M-7815動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022M-7815動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/202216動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/202216動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/2022周圍動脈瘤17動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022周圍動脈瘤17動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/2022病 因 創(chuàng)傷 動脈硬化 感染 先天性動脈中層缺陷 醫(yī)源性 動脈炎性疾病周圍動脈瘤18動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022病 因 創(chuàng)傷周圍動脈瘤18動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/2022 臨床表現(xiàn) 局部

6、搏動性腫塊 壓迫癥狀 肢體遠端缺血 CTA：鎖骨下動脈瘤周圍動脈瘤19動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022 臨床表現(xiàn) 局部搏動性腫塊 CTA：鎖骨下動瘤體破裂疼痛感染其他鎖骨下動脈瘤，伴限制性破裂周圍動脈瘤 臨床表現(xiàn) 20動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022瘤體破裂鎖骨下動脈瘤，伴限制性破裂周圍動脈瘤 診 斷臨床表現(xiàn)體格檢查影像學(xué)檢查： 超聲多普勒 DSA CT MRA周圍動脈瘤21動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022 診 斷臨床表現(xiàn)CT超聲多普勒MRA22動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022CT超聲多普勒MRA22動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/2022內(nèi)臟動脈瘤23動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022內(nèi)臟動脈瘤23動

7、脈瘤CT表現(xiàn)10/2/2022肺動脈瘤肺動脈瘤罕見，Deterling等統(tǒng)計尸檢中發(fā)生率0.073(1/13696)，發(fā)病率與性別、年齡無關(guān)，病變 80%位于主肺動脈；分為合并動靜脈交通的肺動脈瘤(PAVA)與不合并者兩大類。前者病變定位于外周肺動脈，系肺小血管發(fā)育異常所致;后者病因有感染(如結(jié)核、梅毒等)；心臟大血管異常)；肺動脈高壓；創(chuàng)傷等。先天性心臟病中最多見的是PDA .24動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022肺動脈瘤肺動脈瘤罕見，Deterling等統(tǒng)計尸檢中發(fā)生率0F-60,咯血數(shù)年 單純的橫斷面圖像較難判定血管起源和走行25動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022F-60,咯血數(shù)年 單純的橫

8、斷面圖像較難判定血MIP清晰顯示血管的起源和走行26動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022MIP清晰顯示血管的起源和走行26動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/227動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/202227動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/202228動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/202228動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/202229動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/202229動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/2022胸主動脈瘤指的是從主動脈竇、升主動脈、主動脈弓、降主動脈至膈水平的主動脈瘤。 30動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022胸主動脈瘤指的是從主動脈竇、升主動脈、主動脈弓、降主動脈至膈升主動脈瘤-主動脈環(huán)擴張F-56,持續(xù)性胸痛半月31動脈瘤CT表現(xiàn)

9、10/3/2022升主動脈瘤-主動脈環(huán)擴張F-56,持續(xù)性胸痛半月31動脈瘤C“Tulip bulb” configuration32動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022“Tulip bulb” configuration32動脈應(yīng)在軸位圖像上測量動脈瘤直徑33動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022應(yīng)在軸位圖像上測量動脈瘤直徑33動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/20病因： 妊娠 門脈高壓 胰腺炎 損傷內(nèi)臟動脈瘤 脾動脈瘤34動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022病因：內(nèi)臟動脈瘤 脾動脈瘤34動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/2臨床表現(xiàn)： 壓迫癥狀 腹痛 失血及消化道出血內(nèi)臟動脈瘤 脾動脈瘤35動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022臨

10、床表現(xiàn)：內(nèi)臟動脈瘤 脾動脈瘤35動脈瘤CT表現(xiàn)10/2診斷:腹部X線CTMRA 超聲多普勒DSA 內(nèi)臟動脈瘤 脾動脈瘤36動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022診斷:內(nèi)臟動脈瘤 脾動脈瘤36動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/2內(nèi)臟動脈瘤37動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022內(nèi)臟動脈瘤37動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/2022肝動脈瘤右側(cè)肝外型多見病因： 創(chuàng)傷 感染 動脈硬化 發(fā)育異常臨床表現(xiàn)：壓迫、腹痛、消化道出血、休克內(nèi)臟動脈瘤38動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022肝動脈瘤右側(cè)肝外型多見內(nèi)臟動脈瘤38動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/腎動脈瘤 非夾層性腎動脈瘤病因： 創(chuàng)傷 發(fā)育異常 動脈硬化 腎移植術(shù)后臨床表現(xiàn)：高血壓、腎功異

11、常、腎絞痛、休克內(nèi)臟動脈瘤39動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022腎動脈瘤 非夾層性腎 夾層性腎動脈瘤病因： 創(chuàng)傷 血管腔內(nèi)操作 發(fā)育異常 主動脈夾層延續(xù)臨床表現(xiàn)：高血壓、腎功異常、腎絞痛、休克腎動脈瘤內(nèi)臟動脈瘤40動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022 一例腎移植術(shù)后腎動脈瘤形成內(nèi)臟動脈瘤41動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022 一例腎移植術(shù)后腎動脈瘤形成內(nèi)臟動脈瘤41動脈瘤CT表腹主動脈瘤42動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022腹主動脈瘤42動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/2022腹主動脈瘤是一種并不罕見的血管外科高危疾患。 腹主動脈瘤43動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022腹主動脈瘤是一種并腹主動脈瘤43動脈瘤CT表

12、現(xiàn)10/2/20 我國AAA的發(fā)病率呈不斷上升趨勢 其發(fā)病率占所有動脈瘤的第一位腹主動脈瘤44動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022 其發(fā)病率占所有動脈瘤的第一位腹主動脈瘤44動脈瘤CT表 發(fā)生于腎動脈以下者稱腹主動脈瘤(AAA)發(fā)生于腎動脈以上的腹主動脈瘤稱為胸腹主動脈瘤(TAAA)腹主動脈瘤45動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022 發(fā)生于腎動脈以下者稱腹主動脈瘤(AAA)發(fā)生于腎動脈以上的46動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/202246動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/202247動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/202247動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/2022M-80,腹部腫塊數(shù)年48動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022M-80,腹

13、部腫塊數(shù)年48動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/202249動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/202249動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/202250動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/202250動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/2022penetrating aortic ulcerpenetrating aortic ulcer51動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022penetrating aortic ulcerpenetrM-7552動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022M-7552動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/202253動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/202253動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/2022AAA的病因?qū)W動脈粥樣硬化 腹主動脈自身結(jié)構(gòu)的缺陷 導(dǎo)致A

14、AA形成的酶化學(xué)的作用 炎性細胞浸潤在AAA形成中的作用導(dǎo)致AAA形成的遺傳學(xué)因素AAA發(fā)病的危險因素的影響其他 在病程的不同階段，上述因素共同或分別起作用，引起彈力纖維與膠原纖維的損傷，最終導(dǎo)致AAA形成。腹主動脈瘤54動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022AAA的病因?qū)W動脈粥樣硬化 腹主動脈瘤54臨床表現(xiàn) 腹部搏動性腫物 疼痛壓迫癥狀栓塞癥狀破裂癥狀 重視AAA的早期發(fā)現(xiàn)具有重要意義腹主動脈瘤55動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022臨床表現(xiàn) 腹部搏動性腫物 重視AAA的早期發(fā)現(xiàn)具有重要意義炎性腹主動脈瘤(IAAA) 有癥狀性腹主動脈瘤體重下降血沉增快 泌尿系與消化道梗阻癥狀 腹主動脈瘤56動脈瘤CT

15、表現(xiàn)10/3/2022炎性腹主動脈瘤(IAAA) 有癥狀性腹主動脈瘤腹主動脈瘤56IAAA的CT所見炎性腹主動脈瘤的“燈罩征”腹主動脈瘤57動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022IAAA的CT所見炎性腹主動脈瘤的“燈罩征”腹主動脈瘤57動感染性腹主動脈瘤多為細菌感染所致發(fā)熱等感染中毒癥狀持續(xù)性腹部或腰部劇痛腹部搏動性腫物 感染性腹主動脈瘤的CT顯示瘤壁薄而缺乏鈣化，周圍炎性組織明顯強化腹主動脈瘤58動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022感染性腹主動脈瘤多為細菌感染所致感染性腹主動脈瘤的CT顯示瘤腹主動脈瘤下腔靜脈瘺腹背部疼痛下腔靜脈高壓腹部搏動性腫塊 59動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022腹主動脈瘤下腔靜脈

16、瘺59動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/2022ACF的CT顯像CT可見腎下腹主動脈瘤破裂及腹膜后血腫，增強掃描下腔靜脈提前顯像，強化程度與腹主動脈基本相同，瘺口隱約可顯示。腹主動脈瘤60動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022ACF的CT顯像CT可見腎下腹主動脈瘤破裂及腹膜后血腫，增強腹主動脈瘤-消化道瘺 消化道出血 先兆出血：一次或數(shù)次“先兆性出血”后，病人常死于突發(fā)性致命性大出血。腹部搏動性腫物感染腹主動脈瘤61動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022腹主動脈瘤-消化道瘺 消化道出血腹主動脈瘤61動脈瘤CT表腹主動脈瘤-腸瘺的CT所見 造影劑經(jīng)腹主動脈瘤進入十二指腸第三段 腹主動脈瘤62動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022腹主動脈瘤-腸瘺的CT所見 造影劑經(jīng)腹主動脈瘤進入十二指腸第 診 斷超聲多普勒DSA CT MRA DSA腹主動脈瘤63動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022 診 斷 DSA腹主動脈瘤63動脈 CTA腹主動脈瘤64動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022 CTA腹主動脈瘤64動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/2022 MRA腹主動脈瘤65動脈瘤CT表現(xiàn)10/3/2022 MRA腹主動脈瘤65動脈瘤CT表現(xiàn)10/2/2022腹主動脈瘤CT掃描方案 .使用5mm的準直行腹部和盆腔平掃.使用造影劑跟蹤技術(shù)對腹部和盆腔行1mm的CTA掃描，延遲至門脈期（80s）再行5mm的腹部和盆腔掃描