1、淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)第1頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五淋巴系統(tǒng)主要功能1、協(xié)助靜脈回流2、免疫功能： 淋巴器官和淋巴組織繁殖增生淋巴細(xì)胞，過濾淋巴液，參與免疫過程，為人體的重要防護(hù)屏障。第2頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴干淋巴導(dǎo)管淋巴結(jié)淋巴管道第3頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五第4頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五（一）毛細(xì)淋巴管 以膨大的盲端起始于組織間隙，其管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大。 毛細(xì)淋巴管壁的通透性大于毛細(xì)血管，除吸收部分組織液外，一些不易透過毛細(xì)血管壁的大分子物

2、質(zhì)如蛋白質(zhì)以及癌細(xì)胞、細(xì)菌、異物等較易進(jìn)入毛細(xì)淋巴管內(nèi)。 一、淋巴管道第5頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五第6頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五（一）毛細(xì)淋巴管 毛細(xì)淋巴管分布較廣，除腦、脊髓、骨髓、上皮、角膜、晶狀體、牙釉質(zhì)和軟骨等外，遍布全身各處。 小腸絨毛中的毛細(xì)淋巴管能夠吸收高度乳化的脂肪微粒，稱為乳糜管。 一、淋巴管道第7頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五（二）淋巴管 由毛細(xì)淋巴管逐漸匯合而成，管壁內(nèi)面有豐富的瓣膜，以保證淋巴向心流動(dòng)。根據(jù)淋巴管所在位置不同，可分為淺淋巴管和深淋巴管兩組。 1、淺淋巴管位于皮下（淺筋膜），

3、與淺靜脈伴行，收集皮下組織及皮膚的淋巴。 2、深淋巴管位于深筋膜深面，與深部血管、神經(jīng)等伴行，收集深部結(jié)構(gòu)的淋巴。 淺、深淋巴管間有廣泛交通。 一、淋巴管道第8頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五第9頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五 肺門 肝門 淋巴管 腎門第10頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五（三）淋巴干（9條） 所有淺、深淋巴管經(jīng)過一系列淋巴結(jié)后，其輸出管匯集成較大的淋巴干。左、右頸干 頭頸部左、右鎖骨下干 上肢左、右支氣管縱隔干 胸部左、右腰干 下肢、盆腔、 腹腔成對(duì)器官不成對(duì)的腸干 腹腔不成對(duì)器官 一、淋巴管道第11頁，共3

4、9頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五第12頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五（四）淋巴導(dǎo)管 所有淋巴干均分別匯成左、右兩條大的淋巴導(dǎo)管。兩者分別注入左、右靜脈角。1、胸導(dǎo)管左頸干、左鎖骨下干左支氣管縱隔干左、右腰干/腸干 2、右淋巴導(dǎo)管右頸干、右鎖骨下干右支氣管縱隔干 一、淋巴管道第13頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五胸導(dǎo)管 全身最粗大淋巴導(dǎo)管，長(zhǎng)30-40cm，下端起于梭形膨大的乳糜池。 乳糜池 常在T12-L1椎體前 面，由左、右腰干 及腸干匯合而成。 第14頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五 主動(dòng)脈裂孔椎體右前方奇靜

5、脈之間 T5高度椎體左側(cè)上行經(jīng)胸廓上口頸根部弓形注入左靜脈角。 胸導(dǎo)管在注入靜脈角前，接納左支氣管縱隔干、左頸干和左鎖骨下干。 收集雙下肢、腹盆部、左半胸、左上肢和左半頭頸等處的淋巴。（全身3/4部位）第15頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五右淋巴導(dǎo)管 是一條短干，長(zhǎng)1.5cm，由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角。 右淋巴導(dǎo)管收集右上肢、右半頭頸、右半胸部等處的淋巴。（全身1/4部位）右淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管第16頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五 淋巴在向心流動(dòng)中要通過淋巴結(jié)。淋巴結(jié)為圓形或橢圓形小體，一側(cè)隆凸，另一側(cè)向內(nèi)凹

6、陷稱為門。輸入淋巴管從凸側(cè)進(jìn)入，輸出淋巴管從門發(fā)出。 淋巴流經(jīng)淋巴結(jié)時(shí)，淋巴結(jié)所產(chǎn)生的淋巴細(xì)胞即進(jìn)入淋巴中。淋巴結(jié)多沿血管排列，分為深、淺淋巴結(jié)，一般成群存在于較隱蔽的部位和胸、腹腔大血管的周圍及內(nèi)臟器官的門附近。 二、淋巴結(jié)第17頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五組織器官（組織間液）動(dòng)脈靜脈各級(jí)淋巴結(jié)毛細(xì)淋巴管輸入淋巴管輸出淋巴管淋巴干淋巴導(dǎo)管靜脈角心第18頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五頭頸部的淋巴結(jié)（1）下頜下淋巴結(jié) （2）頸外側(cè)淺淋巴結(jié) （3）頸外側(cè)深淋巴結(jié)胸部淋巴結(jié)（1）支氣管肺淋巴結(jié) （肺門淋巴結(jié)）（2）氣管支氣管淋巴結(jié)（3）氣管旁淋巴結(jié)上

7、肢的淋巴結(jié) 腋淋巴結(jié) 三、全身淋巴結(jié)下肢的淋巴結(jié) （1）腹股溝淺淋巴結(jié) （2）腹股溝深淋巴結(jié)盆部的淋巴結(jié)（1）髂外淋巴結(jié)（2）髂內(nèi)淋巴結(jié) （3）髂總淋巴結(jié)腹部的淋巴結(jié)（1）腰淋巴結(jié) （2）腹腔淋巴結(jié)（3）腸系膜上淋巴結(jié) （4）腸系膜下淋巴結(jié)第19頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五【一】頭頸部淋巴結(jié) （1）下頜下淋巴結(jié) 位于下頜下腺附近，有4-6個(gè)。收納面部、口腔器官淋巴管，其輸出管頸外側(cè)深淋巴結(jié)。 （2）頸外側(cè)淺淋巴結(jié) 沿頸外靜脈排列，收納耳后部、枕部及頸淺部的淋巴管，其輸出管頸外側(cè)深淋巴結(jié)。 頸外側(cè)淺淋巴結(jié)是結(jié)核的好發(fā)部位。 第20頁，共39頁，2022年，5月20日，2

8、點(diǎn)3分，星期五【一】頭頸部淋巴結(jié)（3）頸外側(cè)深淋巴結(jié) 沿頸內(nèi)靜脈排列的縱行淋巴結(jié)鏈。 上部鼻咽部的后方，稱為咽后淋巴結(jié)，（鼻咽癌/舌根癌） 下部外側(cè)伸延到上方，稱為鎖骨上淋巴結(jié)。（胃癌或食道癌） 直接或間接地收集頭頸部淋巴管，其輸出管匯成頸干。 第21頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五【二】上肢部淋巴結(jié) 伴行深、淺靜脈，直接或間接地注入腋淋巴結(jié)。 腋淋巴結(jié) 位于腋窩內(nèi)，約有15-20個(gè)，接排列位置可分為五群淋巴結(jié)。 收納上肢、胸壁、肩背和乳房等處的淺、深淋巴管。其輸出管匯成鎖骨下干。第22頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五【三】胸部淋巴結(jié) 輸出管匯成支氣

9、管縱隔干。第23頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五【四】下肢部淋巴結(jié) 伴行深、淺靜脈，直接或間接地注入腹股溝淋巴結(jié)。（1）腹股溝淺淋巴結(jié) 位于腹股溝部皮下，收納腹前壁下部，外生殖器和下肢的淺淋巴管，注入腹股溝深淋巴結(jié)。（2）腹股溝深淋巴結(jié) 位于闊筋膜深面，有3-5個(gè)，沿股動(dòng)、靜脈根部排列，收納腹股淺淋巴結(jié)的輸出管及下肢的深淋巴管，其輸出管注入髂外淋巴結(jié)。第24頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五【五】盆部淋巴結(jié)（1）髂外淋巴結(jié) 注入髂總淋巴結(jié)。（2）髂內(nèi)淋巴結(jié) 注入髂總淋巴結(jié)。（3）髂總淋巴結(jié) 注入腰淋巴結(jié)。 第25頁，共39頁，2022年，5月20日，2

10、點(diǎn)3分，星期五【六】腹部淋巴結(jié)（1）腰淋巴結(jié) 注入左右腰干。（2）腹腔淋巴結(jié) 注入腸干。（3）腸系膜上、下淋巴結(jié) 注入腸干。 乳糜池第26頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五【六】腹部淋巴結(jié)（1）腰淋巴結(jié) 注入左右腰干。（2）腹腔淋巴結(jié) 注入腸干。（3）腸系膜上、下淋巴結(jié) 注入腸干。 乳糜池第27頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五頭頸部下頜下、頸外淺頸外淺淋巴結(jié)頸干上肢部腋淋巴結(jié)鎖骨下干胸部支氣管肺氣管支氣管氣管旁淋巴結(jié)支氣管縱隔干下肢部腹股溝淺、深髂外淋巴結(jié)腰干左右腸干盆部髂外、髂內(nèi)、髂總淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)腹部腰、腹腔、腸系膜上下淋巴結(jié)全身淋巴結(jié)分布流注情況

11、第28頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五1、位置 左季肋區(qū)，恰與第911肋相對(duì)，長(zhǎng)軸與第10肋相一致。正常情況下脾在左肋弓下不能觸及。 四、脾臟第29頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五第30頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五第31頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五第32頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五2、形態(tài) 略呈扁橢圓形，暗紅色，質(zhì)軟而脆，可分為膈、臟兩面，前、后兩緣和上、下兩端。 （1）膈面凸隆光滑，與膈相貼。 臟面凹陷近中央處有脾門。 （2）上緣銳利，常有23個(gè)切跡稱為脾切跡， 脾腫大時(shí)可作為觸診脾臟的標(biāo)志。 下緣較鈍，朝后下方。第33頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五第34頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五第35頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五內(nèi)分泌系統(tǒng)全身內(nèi)分泌腺（無管腺）激素腺體毛細(xì)血管毛細(xì)淋巴管全身第36頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五內(nèi)內(nèi)分泌腺分類 內(nèi)分泌器官 垂體、松果體 甲狀腺、甲狀旁腺 腎上腺、胸腺 內(nèi)分泌組織 分散于其他組織器官中的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)塊。 胰島 睪丸間質(zhì)細(xì)胞 卵泡細(xì)胞等第37頁，共39頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)3分，星期五甲狀腺棕紅色，“H”形，分為：