1、【1108-1115 課后整理 9】1、老師每次舉的例子不是兩個(gè)人打架，就是洗手強(qiáng)迫的沖動(dòng)。好奇的問(wèn)問(wèn)，是否中的沖動(dòng)很常見(jiàn)，還是沖動(dòng)很難理解，很難被接受與消化，才會(huì)每次都提及與舉例子？老師可否以后舉別的例子，讓例子的內(nèi)容及層次都多樣化一點(diǎn)，可以嗎？是否強(qiáng)迫癥都與沖動(dòng)相關(guān)？?jī)烧呋橐蚬麊?？不是所有的?qiáng)迫癥都與沖動(dòng)有關(guān)，但很多強(qiáng)迫癥是由于沖動(dòng)導(dǎo)致的?？梢岳斫鉃榛橐蚬欠窨梢赃@樣理解，強(qiáng)迫癥與性沖動(dòng)或性壓抑相關(guān)，會(huì)更確切？但是性沖動(dòng)或性壓抑卻不一定會(huì)呈現(xiàn)強(qiáng)迫癥的狀態(tài)？還有性感，也會(huì)有強(qiáng)迫癥出現(xiàn)老師舉例是明，不能從一個(gè)行為來(lái)判斷一個(gè)人出了問(wèn)題，看這個(gè)人行為后面的，才能做出判斷這個(gè)沖動(dòng)是否只屬于經(jīng)典的

2、精分，而在其他精分學(xué)說(shuō)中并不這樣表達(dá)？是的，是看這個(gè)強(qiáng)迫洗手的人后面的性是否屬于性壓抑的一種表現(xiàn)形式？不一定，那要看，這個(gè)性這個(gè)想法背后的原因是不是性壓抑，可以作為假設(shè)去求證，舉例就是老師說(shuō)的打架啊！要去問(wèn)，為什么?有一個(gè)案例:一個(gè)結(jié)婚的女性每次過(guò)夫妻生活時(shí)都會(huì)肚子痛，經(jīng)常會(huì)痛的很厲害，影響夫妻生活。心理現(xiàn)象認(rèn)為性是的，這個(gè)心理現(xiàn)象是她小時(shí)候與男孩互相看生殖器時(shí)被看到，就罵她.我認(rèn)為這個(gè)性不是因?yàn)樾詨阂中允且环N性觀念，而性壓抑是一種行為，好像是兩個(gè)概念，是嗎？壓抑是因?yàn)橛袥_動(dòng)，然后沖動(dòng)被了后，才會(huì)產(chǎn)生壓抑的行為。如果沒(méi)有沖動(dòng)，那么壓抑也沒(méi)可壓抑的對(duì)象了，是么本能沖動(dòng)轉(zhuǎn)換為肚子疼的癥狀來(lái)，這里的

3、超我太強(qiáng)大了排除身體的器質(zhì)性問(wèn)題來(lái)看，是因道德引起的羞恥而自我懲罰，用肚子痛來(lái)壓抑或替代？也是對(duì)的認(rèn)同，性是的我覺(jué)得是因?yàn)閮?nèi)在的羞恥感，覺(jué)得自己不配得到，是對(duì)自否定，相當(dāng)于自虐或者，把對(duì)的對(duì)向自己。2、有一個(gè)案例:高中，2 次找班說(shuō)有一個(gè)男同學(xué)喜歡她，舉了許多事例表明男同學(xué)喜歡她，她很煩惱，但這些事是這個(gè)男同學(xué)普通行為，對(duì)他人也是如此，一段時(shí)間后這位女同學(xué)自行否定了自己的看法，沒(méi)煩惱了！但過(guò)幾天，女同學(xué)又覺(jué)得另外一個(gè)男同學(xué)喜歡她，同樣是這個(gè)男同學(xué)對(duì)她沒(méi)有特別行為，一段時(shí)間后，有會(huì)自我否定。幾次三番后，女同學(xué)發(fā)現(xiàn)旁邊的同學(xué)寫(xiě)字又快又好，她不如同學(xué)心理很煩，找到老師換座位，問(wèn)題解決后，又感覺(jué)后面的

4、同學(xué)會(huì)偷看考卷，后來(lái)自己覺(jué)的后面的同學(xué)事實(shí)上看不到考卷。她是一位老師，對(duì)她要求嚴(yán)格，她認(rèn)為談戀愛(ài)影響學(xué)習(xí)，是不好的，對(duì)談戀愛(ài)的同學(xué)看法是不屑的。師的在自覺(jué)是:這位女學(xué)生似乎是在不停的自尋煩惱!似乎是故意讓自己的腦子里有事?這是現(xiàn)象?是性的?還是她愛(ài)別人的反向?在聯(lián)想中，來(lái)訪者想到了艷麗盛開(kāi)的玫瑰花，4 根柱子支撐的旋轉(zhuǎn)上升的樓梯，河里的如何識(shí)別與澄清?聯(lián)想都有了，是不是要驗(yàn)證下了？對(duì)的，聯(lián)想是否也是驗(yàn)證的一方面?詢問(wèn)到對(duì)的希望時(shí)，來(lái)訪者回答，希望自己不要那么一本正經(jīng)因?yàn)閺哪鷮?duì)來(lái)訪者的描述看，我會(huì)感覺(jué)個(gè)案有精神的表現(xiàn)。感覺(jué)被愛(ài)妄想和妄想并存，但幸好還具有一定的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?，跟青春期的自戀有關(guān)，當(dāng)

5、然內(nèi)在自體早期自戀需求應(yīng)該也未得到滿足，就被激發(fā)出來(lái)，成為癥狀，本質(zhì)是內(nèi)在有個(gè)極度未被滿足健康自戀需求的自體，造成自我價(jià)值感低，為了維持自戀需求，就會(huì)把自己被壓抑的需要投射給別人，比如不想讓自己一本正經(jīng)是本需要但卻把它投射給別人，別人成了那個(gè)不正經(jīng)的人，自己是一本正經(jīng)的;想得到別人的關(guān)注，想得到一種成績(jī)好的自戀幻想，就把抄卷子投射到別人身上，嫉妒別人也是自戀受損的表現(xiàn)。這可能和早期母親教育過(guò)于嚴(yán)厲，多采用否定教育而不是賞識(shí)教育有關(guān)，特別是在 1 到 2 歲的夸大自體期，父母沒(méi)有給與充分的鏡映，造成自體效能差，價(jià)值感低有關(guān)。是精神癥易發(fā)階段。不屬于心理治療范圍的病患，建議盡早轉(zhuǎn)診，以免耽誤了治療

6、。從上面案例哪里可以看出這個(gè)學(xué)生有癥？現(xiàn)實(shí)感已經(jīng)喪失得差不多了。還有一定的自我覺(jué)察能力。關(guān)鍵是病情如果屬于心理。我一開(kāi)始也是第一反應(yīng)覺(jué)得癥，自己只是，那是幻想，同學(xué)與老師對(duì)反應(yīng)又是如何，在這里好像沒(méi)有體現(xiàn)，所以我不敢確定，就想了解，如現(xiàn)實(shí)感喪失差不多是除了幻想還？如是否有幻聽(tīng)幻覺(jué)？提醒，做了測(cè)試，不是精分，只不過(guò)把別人的無(wú)意行為看作是有意行為，而且她在不停的找事讓自己煩。同學(xué)覺(jué)的她只關(guān)注學(xué)習(xí)，有點(diǎn)一點(diǎn)一本正經(jīng)，她對(duì)老師說(shuō)了后，老師覺(jué)得她多心了，說(shuō):有這樣的想法正常，自己那個(gè)也會(huì)覺(jué)得別人喜歡自己?。±蠋熣f(shuō)得對(duì)，是什么？不清楚，是一種性吧！如果按老師說(shuō)的 8 大評(píng)估，那是？又看了一遍案例，看到最多

7、的是“她很煩”。感覺(jué)這個(gè)“煩”比較籠統(tǒng)，也就是師理解的“煩”，和口中的“煩”未必一致。這里是不是追問(wèn)細(xì)節(jié):“說(shuō)說(shuō)你的煩？”心理覺(jué)的煩，腦子里亂或有強(qiáng)迫思維。 需要驗(yàn)證。 我看了案例。主基調(diào)是感覺(jué)挺美好的。尤其是夢(mèng)，明艷絢麗。似乎是正常的渴望如被異性喜歡，希望自己優(yōu)異和突出的本能被壓抑了，通過(guò)案例所述現(xiàn)象的旁路出來(lái)。壓抑是來(lái)訪者的心理現(xiàn)象，不知道算不算是識(shí)別。如同書(shū)上案例老師說(shuō)是來(lái)訪者的心理現(xiàn)象，是識(shí)別。還有投射 識(shí)別就是來(lái)訪者一些人和事后面的心理現(xiàn)象，這個(gè)來(lái)訪者的心理現(xiàn)象是不是羞恥感?我不清楚，到案例中不會(huì)用了對(duì)，壓抑和投射是防御。羞恥感是心理現(xiàn)象，是識(shí)別。3、父母?jìng)兟?tīng)到要娶嫁父母的童語(yǔ)時(shí)，異

8、常興奮，還以娶嫁作為，這對(duì)兒童俄期的發(fā)展以及后續(xù)發(fā)展的影響，請(qǐng)老師賜教。4、哪位同學(xué)，幫忙解釋一下自體客體概念可以查詢科胡特的自提的分析里面有解釋，簡(jiǎn)單理解就是一個(gè)人自體以外的客體存在，不過(guò)這里的客體存在有明顯的感情依戀聯(lián)系。自體客體不是客體，而是一種功能性體驗(yàn)，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是共鳴性體驗(yàn)比如說(shuō)，你想說(shuō)點(diǎn)什么，可話到嘴邊，就是想不起來(lái)啥了，這時(shí)旁邊有個(gè)人說(shuō)，你是不是想說(shuō)什么什么？你說(shuō)，對(duì)對(duì)對(duì)，我就是這個(gè)。此時(shí)你感受到的就是自體客體體驗(yàn)。自體客體是自體心理學(xué)的概念之一，難以用簡(jiǎn)短的語(yǔ)言描述，用幾句話說(shuō)清楚更難，只能慢慢體驗(yàn)。自體客體并非是一個(gè)外在的人，并非某一個(gè)在你腦海里的一種影像。不管真實(shí)的客體，

9、還是內(nèi)心的對(duì)那個(gè)人的腦海的影像，都跟自體客體沒(méi)有任何關(guān)系。 自體客體的是指內(nèi)心在那個(gè)時(shí)候被另外一個(gè)人理解所產(chǎn)生的作用。在這一點(diǎn)上，看到自體客體并沒(méi)有好壞，是中性的，只有理解的和不理解的這兩個(gè)部分。不理解的就不叫自體客體。只有在那一瞬間產(chǎn)生理解的才叫自體客體。這個(gè)詞在訴說(shuō)的時(shí)候的確也引起了誤導(dǎo)?？坪睾苊鞔_的說(shuō)，自體客體實(shí)際上是一種經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)自體客體還是一種帶有功能性的，是一種共情的同情的自我安撫的功能，或者是自我理解的功能。自體客體的經(jīng)驗(yàn)：情感性的經(jīng)驗(yàn)；功能（自我安撫自我同情的功能），兩個(gè)人之間所達(dá)成的一種經(jīng)驗(yàn)，這種經(jīng)驗(yàn)發(fā)生的時(shí)候是發(fā)生在一個(gè)人的內(nèi)心的，那個(gè)內(nèi)心所獲得的那種經(jīng)驗(yàn)就像自己內(nèi)心所發(fā)

10、出來(lái)一樣，那個(gè)聲音雖然旁邊的人這個(gè)聲音好像來(lái)自另外一個(gè)人，實(shí)際上，當(dāng)這個(gè)人真正感受到的時(shí)候，就是自己內(nèi)心發(fā)出來(lái)?？坪亓D避免精神分析社會(huì)化，所以采取了自體客體這個(gè)邏輯策略書(shū)上說(shuō)，自體客體被體驗(yàn)為自體的一部分，組成了一個(gè)人一出生起就需要的有反應(yīng)的環(huán)境。內(nèi)畫(huà)化一個(gè)穩(wěn)定的自體結(jié)構(gòu)需要自我撫慰的經(jīng)驗(yàn)，一般，父母會(huì)是這一經(jīng)驗(yàn)的提供者，但父母常不能同調(diào)不能很好的共情不能被理想化，所以可以說(shuō)有些父母不能成為孩子的自體客體，而，中師成為了曾經(jīng)缺失的自體客體，借助這一機(jī)會(huì)，孩子重新去體驗(yàn)，一直被抑制的嬰兒的自體的發(fā)展才重新得到發(fā)展！是這樣嗎？自體客體需要一出生就有，不是內(nèi)化了以后才有的，人類這種心理需要就象生

11、理上對(duì)食物和氧氣的需要一樣5、澄清作業(yè)：咨客 31 歲，經(jīng)過(guò) 3 年心理，此次簡(jiǎn)述：起來(lái)我在大學(xué)畢業(yè)時(shí)，要求將拿回來(lái)放到戶籍地勞動(dòng)局去，我跑了幾次，因?yàn)樗齻兘o我說(shuō)不清楚具體要怎么做，準(zhǔn)備什么資料，我就放棄了，放在家里了；考心理師時(shí)候我考了幾次都不及格，我就放棄了，主要是我對(duì)理論試卷的前面職業(yè)道德多項(xiàng)選擇題吃，我覺(jué)得是她們?cè)谂蟹謺r(shí)沒(méi)有給我這項(xiàng)分?jǐn)?shù)導(dǎo)致的；后來(lái)一看到妻子對(duì)我說(shuō)什么事情這樣也可以那樣也可以的時(shí)候，我就會(huì)很生氣，心理師：好像對(duì)于機(jī)構(gòu)給與他的指令時(shí)，他會(huì)煩氣，導(dǎo)致放棄。 感覺(jué)到他情緒抗?fàn)?，?duì)妻子，對(duì)勞動(dòng)局，對(duì)判卷老師的煩氣和對(duì)自己的不爭(zhēng)氣而，很多不能確定的情緒表達(dá) 心理師聯(lián)想：他對(duì)他父母關(guān)系不好的原因是弄的事情就會(huì)和父母大吵大鬧，見(jiàn)慣；對(duì)心理每次最后都要求將某種情緒問(wèn)題解決掉，不能似是而非， 心理現(xiàn)象：對(duì)不明確的指令者而棄，對(duì)此進(jìn)行澄清工作 為什么而棄？拋棄什么？怎么而棄的？ 阻抗固著點(diǎn)分析：早年經(jīng)常被鎖在黑屋里，甚至有一次父母外出工作回來(lái)太晚了，干渴得要死，內(nèi)化客體的敵意？還是分離的焦慮，還是內(nèi)化苛刻的說(shuō)話要算數(shù)哪？ 早年肛欲期固著內(nèi)化了苛刻的說(shuō)話要算數(shù)，對(duì)說(shuō)話不算數(shù)的恐懼，逃避受等待和挨餓的結(jié)果，對(duì)待不明確的指令放棄恐懼。 心理現(xiàn)象澄清聯(lián)想：