1、第 頁2021寧夏主治醫(yī)師(兒科)考試真題卷本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個最符合題意） 1.患兒男，5歲，活動后氣促，易患肺炎。查體發(fā)現(xiàn)心前區(qū)較飽滿，胸骨左緣第23肋間可聞及/SM ，P2增強(qiáng)，固定分裂。最可能的臨床診斷是A.室間隔缺損B.動脈導(dǎo)管未閉C.房間隔缺損D.大血管錯位E.法洛四聯(lián)癥2.惡性淋巴瘤治療常用COAP方案，其中C指A.氮芥B.環(huán)磷酰胺C.長春新堿D.潑尼松E.阿糖胞苷3.嬰兒期“生理性貧血”多出現(xiàn)在A.12個月B.23個月C.34個月D.45個月E.67個月4.小兒生理

2、性貧血常發(fā)生在A.23個月B.23歲C.46個月D.46歲E.1113歲5.小兒末梢血白細(xì)胞分類方面，中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例的兩個交叉發(fā)生的時間是A.46天和46個月B.46周和46個月C.46天和46歲D.46周和46歲E.46個月和46歲6.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的骨髓像中，下列哪項(xiàng)不符合A.幼紅細(xì)胞增生活躍B.各期紅細(xì)胞體積均較小C.紅細(xì)胞系統(tǒng)胞核成熟程度落后于胞漿D.粒細(xì)胞系無明顯異常E.巨核細(xì)胞系無明顯異常7.下列各項(xiàng)提示急性淋巴細(xì)胞白血病屬于高危型，但不包括A.白細(xì)胞25109/L，年齡2歲或10歲B.縱隔淋巴結(jié)腫大C.L1型、L2型D.早期發(fā)生腦膜白血病E.全身臟器浸潤嚴(yán)重者8.9個

3、月男孩，因長期腹瀉導(dǎo)致缺鐵性貧血，開始用硫酸亞鐵治療35天后判斷治療效果，最合適的指標(biāo)是A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血清鐵蛋白C.紅細(xì)胞游離原卟啉D.血紅蛋白量E.網(wǎng)織紅細(xì)胞9.5歲男孩，因臉色較蒼白就診，平素飲食規(guī)律，但間斷有上腹痛，有時有黑便。查體：皮膚、鞏膜無黃染，口唇較蒼白，心、肺無異常發(fā)現(xiàn)，肝右肋下3.5cm，脾左肋下2.5cm，Hb70/L，WBC8.5109/L，N0.65，L0.37，M0.02，RC0.05，MCV70D，MCH25pg，MCHC26，HbF2。此病兒最可A.地中海貧血B.缺鐵性貧血C.牛理性貧血D.葉酸缺乏所致營養(yǎng)性貧血E.維生素B12缺乏所致營養(yǎng)性貧血10.1歲小兒

4、，7個月時會翻身和獨(dú)坐，現(xiàn)坐不穩(wěn)，臉色漸蒼白，外周血像見紅細(xì)胞體積大，中性粒細(xì)胞呈分葉過多現(xiàn)象。此小兒最可能的診斷是A.呆小病B.大腦發(fā)育不全C.缺血缺氧性腦病后遺癥D.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血E.維生素D缺乏性佝僂病11.10個月嬰兒，廣西籍，母乳喂養(yǎng)，面色進(jìn)行性蒼白3個月，肝肋下2cm，脾肋下4cm。RBC3.01012/L，Hb 60g/L，MCV56fl網(wǎng)織紅細(xì)胞0.025，WBC和PLT正常，最可能的診斷是A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C.鉛中毒D.肺含鐵血黃素沉著癥E.地中海貧血12.8歲男孩，平時有偏食習(xí)慣，入學(xué)后上課難以集中精神聽課，學(xué)習(xí)成績欠佳。查體面色稍蒼白，淺表淋

5、巴結(jié)及肝、脾不大，RBC4.21012/L，Hb95g/L，MCV70fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.010，白細(xì)胞和血小板正常。最可能的診斷是A.地中海貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.鉛中毒D.炎癥性貧血E.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血13.10個月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，未加輔食。6個月開始逐漸面色臘黃，虛胖，眼神呆滯，反應(yīng)差，逗之不會笑，舌有震顫，舌系帶潰瘍。該患兒首先接受的治療是A.口服硫酸亞鐵B.口服葉酸C.肌注VitB12D.靜脈滴注葡萄糖酸鈣E.口服VitB12、一氨酪酸14.8個月嬰兒，皮膚蒼白，食欲不佳，精神不振1個月。查體：皮膚、黏膜蒼白，心前區(qū)可聞級吹風(fēng)樣收縮期雜音，肝肋下3cm、質(zhì)軟，脾肋下1cm。化驗(yàn)

6、：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞51012/L。末梢血涂片染色檢查：紅細(xì)胞大小不等，中心淺染，以小細(xì)胞為多。最符合哪種貧血A.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血B.地中海貧血C.缺鐵性貧血D.自身免疫溶血性貧血E.再生障礙性貧血15.42天嬰兒，35周早產(chǎn)出生，出生體重2.5kg。生后人工喂養(yǎng)，食欲佳，兩便正常。目前體重3.5kg，皮下脂肪少，口唇稍淡白，心、肺未見異常，肝肋下2cm，脾肋下剛及。血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞數(shù)2.81012/L，白細(xì)胞數(shù)7109/L，中性粒細(xì)胞35，淋巴細(xì)胞65，血小板150109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002。最可能的診斷為A.先天性純紅細(xì)胞再生障礙性貧血B.營養(yǎng)性混合性貧血C.

7、營養(yǎng)性缺鐵性貧血D.生理性貧血E.生理性溶血16.5歲男孩，發(fā)熱、咽痛3天，平時易感冒。體檢：體溫39.3，右頸及頜下各有一個花生米大小淋巴結(jié)，有觸痛，咽充血，扁桃體腫大，有黃白色分泌物，頸無抵抗，心率130次/分，律齊，兩肺未聞啰音，肝肋下2.5cm，脾肋下2.0cm。血紅蛋白105g/L，紅細(xì)胞數(shù)3.31012/L，白細(xì)胞數(shù)52109/L，中性粒細(xì)胞：桿狀0.38，分葉0.40，淋巴細(xì)胞0.12，有10形態(tài)較大，核染色質(zhì)細(xì)致的似為幼稚細(xì)胞，血小板9109/L。在門診遇此病例，首先應(yīng)采取下述哪項(xiàng)診斷措施A.測白細(xì)胞堿性磷酸酶B.抽血驗(yàn)嗜異凝集試驗(yàn)C.咽拭子培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)D.骨髓穿刺細(xì)胞分類E

8、.淋巴結(jié)穿刺液涂片或淋巴結(jié)活組織檢查17.10個月嬰兒，虛胖，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，Hb62g/L，白細(xì)胞3.5109/L，N0.35，L0.67，M0.02，RC0.02，PLT70109/L，血清鐵蛋白18g/L，血清葉酸5g/L，血清維生索B1260 ng/L，最合適的治療是A.鐵劑B.葉酸C.維生素B12D.鐵劑加維生素CE.維生素B12加葉酸18.8個月嬰兒，單純母乳喂養(yǎng)，面色蒼白2個月。肝肋下1cm，脾肋下未觸及。Hb80g/L，RBC3.51012/L，MCV68fl，紅細(xì)胞大小不等，中心淺染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞、血小板和白細(xì)胞數(shù)均正常。最可能的診斷是A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

9、B.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C.營養(yǎng)性混合性貧血D.再生障礙性貧血E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥19.10個月嬰兒，人工喂養(yǎng)，未加輔食，反復(fù)腹瀉3個月，漸見蒼白2個月，對周圍反應(yīng)差，舌唇顫抖。紅細(xì)胞數(shù)2.01012/L，血紅蛋白75g/L，血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以大紅細(xì)胞多見，可見嗜多色性和嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞。經(jīng)維生素B12100g，每周3次肌注及維生素C治療4周后，反應(yīng)已正常，顫抖消失，紅細(xì)胞數(shù)3.21012/L，血紅蛋白95g/L。此種情況應(yīng)屬于A.效果差，宜加輸血療法B.效果差，宜加大維生素B12劑量C.正常治療反應(yīng)，維持原有治療D.效果差，宜加用鐵劑治療E.診斷不對，需重新考慮診斷20.4個

10、月嬰兒，足月順產(chǎn)，出生體重2kg，單純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，查體：皮膚鞏膜無黃染，前囟平軟，唇較蒼白，心肺無異常，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm，Hb80g/L，白細(xì)胞8.5109/L，N0.38，L0.65，M0.02，RC0.005，MCV70fl，MCH25pg，MCHC26，HbF7，此兒最可能的診斷是A.生理性貧血B.地中海貧血C.再生障礙性貧血D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血E.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血21.10個月嬰兒，人工喂養(yǎng)，未添加輔食，面色蒼白、精神、食欲差2個月。查體面色蠟黃，眼結(jié)膜蒼白，心前區(qū)聽診聞及級柔和收縮期雜音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。末梢血血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞2.01

11、012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%。肝脾增大的原因，最可能的是A.CMV感染B.心力衰竭C.先天性代謝疾病D.髓外造血E.乙型肝炎22.5歲男孩，食欲差，臉色漸蒼白1年，肝脾腫大，Hh62g/L，WBC7.5109/L，N0.35，L0.67，M0.02，RC0.02，MCV69fl，MCH24pg，MCHC27%，下列哪種治療最合理A.葉酸B.硫酸亞鐵C.維生素CD.維生素B6E.維生素B1223.10歲男孩，因腹瀉口服呋喃唑酮（痢特靈）6片，次日排濃茶色尿，第3天眼、皮膚發(fā)黃，頭暈、乏力來診，化驗(yàn)：Hb65g/L，白細(xì)胞12.5109/L，血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10，高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)（

12、+），最可能的診斷為A.呋喃唑酮中毒B.自身免疫性溶血性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.地中海貧血E.紅細(xì)胞G-6-PD缺乏性溶血性貧血24.8個月嬰兒，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，近2個月來面色蒼白明顯，厭食，欠活潑。心、肺未見異常，肝肋下2cm。血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞數(shù)31012/L，白細(xì)胞數(shù)7.5109/L，中性粒細(xì)胞0.40，淋巴細(xì)胞0.58，單核細(xì)胞0.002。以下化驗(yàn)結(jié)果提示其患缺鐵性貧血，但不包括A.總鐵結(jié)合力65moL/L(350g/dl)B.血清鐵蛋白10g/LC.紅細(xì)胞游離原卟啉9mol/L(50mg/dl)D.血清鐵95mol/L(50mg/dl)E.鐵粒幼紅細(xì)胞1525.

13、6歲女孩，間斷發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛半年，發(fā)熱時有紅色丘疹，熱退疹亦退，近2個月面色差。雙頸后淋巴結(jié)黃豆大幾個，雙手指關(guān)節(jié)稍腫。WBC12109/L，RBC4.021012/L，Hb95g/L，MCV70fl，PLT正常。其貧血最可能的原因是A.葉酸缺乏B.營養(yǎng)性鐵缺乏C.慢性炎癥性貧血D.維生素B12缺乏E.再生障礙性貧血26.13歲女孩，月經(jīng)量增多10多天。查體：貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，肝、脾未觸及，Hb100g/L，WBC 10109/L，血小板25109/L，骨髓增生活躍，全片可見巨核細(xì)胞55個，可能的診斷是A.脾功能亢進(jìn)B.急性白血病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.再生障礙性貧血E.原發(fā)性血小板減少性紫

14、癜27.5歲男孩，進(jìn)食蠶豆后次日突發(fā)面色蒼白，小便呈紅茶樣來院急診。查體：體溫37，神萎，貧血貌，鞏膜輕度黃染，每分鐘心率130次，可聞吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺及腹部無特殊。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)有G6PD缺陷，確診為蠶豆病。G6PD缺陷尚與下列溶血性貧血也有關(guān)，但不包括A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.磷酸伯氨喹型藥物性溶血性貧血C.新生兒溶血性疾病D.感染誘發(fā)的溶血E.先天性非球形細(xì)胞性溶血性貧血I型28.5歲男孩，面色蒼白半年入院，間有臍周痛，家住農(nóng)村；貧血貌，心率108/min，律齊、心尖部聞及級收縮期雜音，腹平軟，肝右肋下0.5cm，白細(xì)胞：8.2109/L，中性：0.50，嗜酸粒細(xì)胞：0.09，

15、淋巴：0.41，RBC4.01012/L，Hb80g/L，MCV65fl，大便潛血（+），引起本例貧血的原因是A.葉酸缺乏B.鐵缺乏C.維生素B12缺乏D.慢性炎癥E.再生障礙性貧血29.年長兒行骨髓穿刺不選擇脛骨的原因是A.脛骨做骨髓穿刺不方便B.年長兒長骨紅骨髓減少或沒有C.髂骨比脛骨安全方便D.除脛骨外其他部位骨紅骨髓豐富E.脛骨穿刺疼痛明顯30.哪個年齡的小兒外周血WBC總數(shù)最早接近成人水平A.2歲后B.4歲后C.6歲后D.8歲后E.10歲后31.小兒生理性貧血發(fā)生的時期是A.23個月B.23歲C.46個月D.46歲E.1113歲32.引起生理性貧血發(fā)生的主要原因是A.循環(huán)血容量增加較

16、快B.紅細(xì)胞破壞較多C.促紅細(xì)胞生成素減低，暫時性骨髓造血功能低下D.未及時添加含鐵豐富的輔食E.嬰兒體內(nèi)儲存鐵不足33.根據(jù)下列哪一項(xiàng)血紅蛋白量可以診斷新生兒中度貧血A.30g/LB.3060g/LC.6090g/LD.90120g/LE.120145g/L34.2歲以后血液中胎兒血紅蛋白(HbF)水平是A.HbF30%B.HbF20%C.HbF10%D.HbF5%E.HbF2%35.血紅蛋白38g/L的患兒并發(fā)肺部疾患，PaO240mmHg，下列哪一項(xiàng)正確A.沒有心動過速B.沒有發(fā)紺C.沒有面色蒼白D.沒有呼吸急促E.沒有心臟雜音36.缺鐵性貧血患兒外周血涂片的特征是A.紅細(xì)胞大小不等，可

17、見到紅細(xì)胞巨幼樣改變B.紅細(xì)胞大小不等，易見嗜多色性細(xì)胞和有核紅細(xì)胞C.紅細(xì)胞大小不等，小球形細(xì)胞比例增加D.紅細(xì)胞大小不等，以小為主，中央蒼白區(qū)擴(kuò)大E.紅細(xì)胞大小不等，以小為主，中央蒼白區(qū)擴(kuò)大，易見到靶形紅細(xì)胞37.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生的最主要原因?yàn)锳.先天鐵儲備不足B.鐵攝入量不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵的丟失過多38.營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病的高峰年齡是A.出生后36個月B.出生后612個月C.出生后1224個月D.出后生624個月E.出生后15歲39.預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血下列哪一項(xiàng)最重要A.母乳喂養(yǎng)B.牛乳喂養(yǎng)C.及時添加蔬菜、水果D.及時添加瘦肉、豬肝等食物E.口服鐵劑

18、40.缺鐵性貧血紅細(xì)胞生成缺鐵期機(jī)體血生化改變正確的是A.紅細(xì)胞數(shù)減低B.血紅蛋白量下降C.血清鐵蛋白正常D.血清鐵減低E.紅細(xì)胞游離原卟啉值升高41.下列有關(guān)鐵代謝的相關(guān)描述正確的是A.人體總鐵量的60%70%存在于血紅蛋白中B.食物中的鐵主要以三價鐵的形式從十二指腸吸收C.鐵主要經(jīng)由腎臟排出體外D.缺鐵對血紅蛋白的合成和紅細(xì)胞的分裂增殖有同樣重要的影響E.鐵與血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合形成為鐵的貯存形式42.為預(yù)防早產(chǎn)兒或低體重兒發(fā)生缺鐵性貧血，建議生后何時給予鐵劑A.出生后2周B.出生后2個月C.出生后3個月D.出生后4個月E.出生后6個月43.下列有關(guān)鐵吸收的描述哪一項(xiàng)是正確的A.食物中磷酸、草酸、植物酸有利于鐵的吸收B.大豆及菠菜中鐵的吸收率較高C.肉類中鐵吸收率較高D.胃液中鹽酸有礙于鐵的吸收E.同時攝入果糖、氨基酸均不利于鐵的吸收44.確診營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血最好的方法是A.外周血紅細(xì)胞形態(tài)B.骨髓象檢查C.血清LDH檢測D.血清鐵測定E.臨床表現(xiàn)45.下列哪一項(xiàng)對營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的診斷有肯定意義A.紅細(xì)胞減少比Hb