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文檔簡介
1、肝硬化腹水的飲食指導(dǎo)主講者:梁紅江定義肝硬化腹水俗稱肝腹水,是指由于肝臟疾病導(dǎo)致肝臟反復(fù)炎癥,纖維化及肝硬化形成后由于多種病理因素,如門脈高壓、低蛋白血癥、水鈉潴留等引起腹腔內(nèi)積液的臨床癥狀。肝硬化腹水不是一個單獨的疾病,而是許多肝臟疾病終末期(失代償期)的共同臨床表現(xiàn)。引起肝硬化腹水常見疾病有:乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。腹水形成的機制鈉、水的過量潴留1、門V壓力增高、靜水壓力增高 2、低蛋白血癥30g/L 3、淋巴液形成增加4、繼發(fā)性醛固酮增加5、抗利尿激素增加6、有效循環(huán)血量不足,腎血流量減少,排鈉、排尿量減少典型癥狀彌漫性鼓音(75%) 腹部逐漸脹大(73%)
2、腹脹(71%) 癥狀體征腹水出現(xiàn)前患者常有腹脹感,當(dāng)大量腹水形成時,腹脹加重,可自行觀察到腹部逐漸膨隆,腹壁繃緊發(fā)亮,狀如蛙腹,增大的腹腔甚至影響患者生活起居,行走困難,大量腹水可抬高膈肌,使胸腔容積減少,肺部受壓致呼吸頻率增加,呼吸淺表甚至憋氣,出現(xiàn)端坐呼吸和臍疝。典型體征為移動性濁音陽性,大量腹水時全腹叩濁。全身癥狀(1)肝腹水時除腹部大量腹水致腹部膨隆外,還常伴有雙下肢水腫,常常是可凹性水腫。(2)腹水發(fā)生自發(fā)性腹膜炎時,常有發(fā)熱、腹痛、大便次數(shù)增多等腹腔刺激癥狀。(3)其它癥狀:肝硬化腹水患者亦可能與消化道出血、肝性腦病等其它合并癥同時出現(xiàn),則應(yīng)有貧血、神志精神不正常等相關(guān)臨床表現(xiàn)。3
3、、腹水的護理臥位 輕度腹水取平臥位,大量腹水取半臥位 避免腹內(nèi)壓劇增 皮膚護理 保持皮膚清潔衛(wèi)生,防止褥瘡用藥護理 應(yīng)用利尿劑藥物時,密切觀察利尿效果及副作用病情監(jiān)測 觀察腹水和下肢水腫的消長,準確記錄出入量,測量腹圍和體重。4、飲食護理嚴禁飲酒,以免加重對肝臟的損害。忌食辛辣、刺激性食物。適當(dāng)限制動物脂肪、動物油的攝入,如豬板油等。粗硬食物、煎烤食物、帶碎骨的禽魚類,要嚴格控制,以免誘發(fā)胃底靜脈曲張破裂。宜吃肝硬化腹水宜吃:含B族維生素的粗糧、維C豐富的綠葉蔬菜、含核苷酸較多的食物。富含煙酸:雞肉、豬肝、排骨、三文魚、比目魚、草菇、白扁豆、黑米富含維生素B2:豬腰、羊肝、豬心、牛腎、豬小排、奶酪、紫菜、木耳、金絲小棗、菠菜等。富含維生素C:菠菜、蘆筍、蘆筍、彩椒、枸杞菜、菊花腦、芥蘭、草莓、獼猴頭、柿子、桔子、冬棗、桂圓等。保健指導(dǎo)幫助病人和家屬了解本病有關(guān)知識。保持身心
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