1、品管圈活動(dòng)成果報(bào)告圈名：救生圈寶泉嶺中心醫(yī)院急診科第一頁，共四十頁。 品管圈的概念品管圈Quality Control Circles,QQC)是由同一個(gè)工作場(chǎng)所的人(6人左右)，為了解決工作問題、突破工作績(jī)效。自發(fā)組成的一個(gè)小團(tuán)體，通過分工合作、解決工作場(chǎng)所的障礙問題，以到達(dá)改善目標(biāo)的目的。以PDCA循環(huán)法作為持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的活動(dòng)。QCC活動(dòng)最主要的特點(diǎn)是自下而上、團(tuán)隊(duì)合作的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法。本圈的宗旨是：用標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)行動(dòng)，降低危重患者的并發(fā)癥，提高患者的滿意度。本圈的理念是：“愛同事、愛患者用愛傳遞愛。第二頁，共四十頁。 zlcool 圈名：救生圈成立日期：2022.6.1圈名意義：運(yùn)用團(tuán)隊(duì)

2、力量提高危重患者搶救時(shí)間，為危重患者點(diǎn)亮生命之光。活動(dòng)期間：2022.6.12022.12.1第三頁，共四十頁。 zlcool 圈長(zhǎng)：劉靜圈員：付英姿、馬睿、楚文帝、王彩云、張瑞深、 韓穎圈徽：圈徽意義：用我們富有愛心的手去援救枯槁的生 命。第四頁，共四十頁。 成立背景 隨著我院的開展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，危重患者數(shù)量日益增加，為了更好的配合危重患者的救治，提高危重患者的搶救質(zhì)量和對(duì)危重患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)化管理，以降低并發(fā)癥，保證患者平安，促進(jìn)危重患者的康復(fù)，急診科組織成立了救生圈。 第五頁，共四十頁。 根本資料本小組共有成員7人，圈長(zhǎng)1名，其余6名醫(yī)生包括急診科醫(yī)生、各科輪轉(zhuǎn)醫(yī)生為圈員，并聘

3、請(qǐng)我院急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)為本圈參謀及督導(dǎo)人員。第六頁，共四十頁。 工作方案小組成員共同討論并制定了：院內(nèi)急救急診重點(diǎn)病種流程及無縫鏈接調(diào)查表、院前急救急診重點(diǎn)病種流程及無縫鏈接調(diào)查表、分析統(tǒng)數(shù)據(jù)；每月召開2-4次小組會(huì)議，每次1-2小時(shí)；主動(dòng)深入科室調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)或收集各科室的意見和建議；工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，培養(yǎng)科研意識(shí)。第七頁，共四十頁。年 月 周 活動(dòng)/項(xiàng)目6月6月 7月7月 8月8月?lián)?dāng)者方法地點(diǎn)123412341234主 題 選 定 劉靜矩陣圖急診科活動(dòng)計(jì)劃擬訂劉靜計(jì)劃圖急診科目 標(biāo)設(shè) 定劉靜魚骨圖急診科解析劉靜魚骨圖急診科現(xiàn) 狀 把 握劉靜計(jì)劃圖急診科對(duì) 策 擬訂劉靜計(jì)劃圖急診科

4、對(duì)策實(shí)施與檢討效 果 確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn) 表示方案線； 表示實(shí)施線 第八頁，共四十頁。 zlcool 主題選定-問題覽表矩陣圖上級(jí)重視程度急迫性可行性圈能力得分排名改善搶救儀器的管理262126301032重點(diǎn)病種流程、無縫連接333327331261院內(nèi)、院前安全轉(zhuǎn)運(yùn)21111923744減少急救藥品、物品的損失2721911685減少急診誤診率3319179783評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：7重點(diǎn)病種流程、無縫連接第九頁，共四十頁。醫(yī)院患者醫(yī)生危重患者搶救的無縫鏈接減少平安隱患提高工作效率降低醫(yī)療糾紛選題理由：為確保危重病人的搶救質(zhì)量，縮短確診時(shí)間，挽救更多危重

5、 患者的生命。 第十頁，共四十頁。無縫鏈接以圖片為例：第十一頁，共四十頁。命題選定院內(nèi)、院前重點(diǎn)病種流程、無縫連接燃眉之急！第十二頁，共四十頁。現(xiàn) 狀 把 握一 經(jīng)過3個(gè)月對(duì)院內(nèi)、院前危重癥患者院前、院內(nèi)急救的統(tǒng)計(jì)分析： 6-9月份急診院內(nèi)危、重病種排名1腦出血（腦外傷）2骨折3冠心病4腦梗塞5胸外傷6中毒7消化道出血8宮外孕第十三頁，共四十頁?，F(xiàn) 狀 把 握一 6-9月份院前危重癥 病種排名 現(xiàn) 狀 把 握一1腦出血（腦外傷）2骨折3冠心病4腦梗塞5胸外傷6中毒7消化道出血8宮外孕第十四頁，共四十頁?，F(xiàn) 狀 把 握一重點(diǎn)病種現(xiàn)狀分析如下：第十五頁，共四十頁。現(xiàn) 狀 把 握二院內(nèi)危重患者銜接易

6、出現(xiàn)的問題票數(shù)百分比入院時(shí)對(duì)危重患者疾病的準(zhǔn)確判斷及搶救734%患者家屬的及時(shí)溝通314%院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)524%科室之間的溝通及交接314%綠色通道的開放情況314%合計(jì)21100%第十六頁，共四十頁?，F(xiàn) 狀 把 握二院前危重患者銜接易出現(xiàn)的問題票數(shù)百分比對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況的評(píng)估及處置734%患者家屬的及時(shí)溝通314%安全轉(zhuǎn)運(yùn)524%相關(guān)科室之間的溝通314%綠色通道開放的情況314%合計(jì)21100%第十七頁，共四十頁。要因分析圖魚骨圖 住 院物理診斷科室 危重患者到達(dá)醫(yī)院急診重點(diǎn)病種流程及無縫鏈接相關(guān)科室醫(yī)師門診醫(yī)師相關(guān)科室危重患者增加相關(guān)科室診斷、搶救經(jīng)驗(yàn)危重患者準(zhǔn)確的判斷及處置死亡綠色通道開放責(zé)任

7、心強(qiáng)，護(hù)送至病房延誤搶救時(shí)間與相關(guān)科室醫(yī)師溝通與患者家屬有效溝通平安轉(zhuǎn)運(yùn)多科室之間的協(xié)調(diào)、溝通、會(huì)診住 院平安轉(zhuǎn)運(yùn)院前溝通現(xiàn)場(chǎng)情況的評(píng)估增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力第十八頁，共四十頁。制定的對(duì)策一：為此，我們制定了 “ 危重患者搶救流程 第十九頁，共四十頁。第二十頁，共四十頁。使用急救藥品及時(shí)補(bǔ)充 不能及時(shí)補(bǔ)充查對(duì)有效期 放處方單于備用箱內(nèi) 做好交接班并由下班 及時(shí)補(bǔ)充做 好 登 記 并 簽 名急救藥品使用后的查對(duì)補(bǔ)充流程：第二十一頁，共四十頁。制定的對(duì)策二：為此，我們制定了 “ 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方案 第二十二頁，共四十頁。第二十三頁，共四十頁。制定的對(duì)策三：加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平:執(zhí)行每日2次交班制度，即白天院2班與晚上

8、院2班2個(gè)班次進(jìn)行交接。檢查藥品的數(shù)量及登記，對(duì)缺少的藥品進(jìn)行補(bǔ)充，如不能立即補(bǔ)充藥品，要有醫(yī)生的處方備查，在藥品登記本上做好登記備查。日期、字樣以及藥品的清晰度，而且判斷是否過期。急救藥品有效期的檢查，用過后補(bǔ)充人員要一一查看補(bǔ)充藥品的有效期是否跟庫存的相符合，如不符合要按日期的先后排列由右到左的順序使用并在藥品有效期一覽表中更改有效期，并注明，提示在使用時(shí)首先應(yīng)用有效期靠前的藥品。每半年總查對(duì)一次。第二十四頁，共四十頁。制定的對(duì)策四：加強(qiáng)院內(nèi)、院前平安轉(zhuǎn)運(yùn)： 根據(jù)搶救需要，增加用量大的急救藥品數(shù)量，如腎上腺素、異丙腎上腺素增加到40支，多巴胺增加到10支，以減少搶救時(shí)護(hù)士為取藥品奔波的時(shí)間

9、，是護(hù)士能集中鼓勵(lì)參與病人搶救工作，并確保搶救藥品的及時(shí)到位。減少搶救室備用藥品基數(shù)，如異丙嗪、復(fù)方氨基比林等，確定備用基數(shù)為3支，以減少護(hù)士每日的工作量，節(jié)約人力資源。每種藥品用藥品原裝盒裝置并進(jìn)行藥品定位，按其順序?qū)⑺幤访Q數(shù)量記錄在登記卡上。第二十五頁，共四十頁。制定的對(duì)策五：為確保危重病人的搶救質(zhì)量，急救物品必須隨時(shí)保持良好的應(yīng)急狀態(tài)，保證物品定位、定數(shù)、定人管理、定期檢查，要求合格率達(dá)100%。運(yùn)用我院開展的“五常法，即常組織、常整頓、常清潔、常標(biāo)準(zhǔn)和常自律，提高急救儀器完好率、搶救成功率、環(huán)境滿意率。第二十六頁，共四十頁。制定的對(duì)策五：醫(yī)療器械由專人負(fù)責(zé)保管，催促和協(xié)助設(shè)備科定期檢

10、查、保養(yǎng)、維修，保持性能良好。建立儀器操作程序卡。使用時(shí)，必須了解器械的性能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用畢妥善消毒、保管。急救器材一般不外借，如急救時(shí)外借要在外借物品本上辦理登記手續(xù)，由經(jīng)手人簽名。重要物品經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意前方可借出。第二十七頁，共四十頁。制定的對(duì)策六：綠色通道開放第二十八頁，共四十頁。制定的對(duì)策七：危重患者相關(guān)科室注：搶救儀器損壞后及時(shí)打聯(lián)系電話 給電工組維修并掛上待維修牌。如有外借在放置該儀器的位置上掛上去向牌并標(biāo)明科室。第二十九頁，共四十頁。對(duì)策實(shí)施與檢討報(bào)告：?jiǎn)挝唬杭痹\科指標(biāo)名稱：減少急救藥品、物品的損失率日期：2022年9月第三十頁，共四十頁。P改善前：1.急救藥品物品，品種、

11、數(shù)量較多，未能及時(shí)更新2.急救藥品生產(chǎn)批號(hào)混合放置3.藥品有效期標(biāo)識(shí)欠明4.急救藥品物品用量不能滿足搶救急需對(duì)策內(nèi)容：1.加強(qiáng)急救藥品的管理力度2.開啟了藥品及物品有效期提示卡的設(shè)計(jì)與應(yīng)用。3.調(diào)整藥品數(shù)量管理： 4.規(guī)劃物品安放位置，定時(shí)檢查第三十一頁，共四十頁。D對(duì)策實(shí)施：12/7召開護(hù)士例會(huì)時(shí)指出急救藥品、物品損失的問題點(diǎn)，分析其主要因素并制定實(shí)施方案。在平時(shí)臨床護(hù)理工作中，為確保危重病人的搶救質(zhì)量，急救藥品及物品必須隨時(shí)保持良好的備用狀態(tài)，保證藥品及物品定位放置、定人管理、定期檢查、定量供給。根據(jù)搶救需要，增加用量大的急救藥品數(shù)量，減少搶救室備用藥品基數(shù)。增強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，運(yùn)用“五常

12、法提高急救儀器完好率。實(shí)施期間：2022年07月5日2022年07月18日負(fù)責(zé)人：王慧敏、王冬洪、張運(yùn)金實(shí)施地點(diǎn)：急診科搶救室第三十二頁，共四十頁。C對(duì)策效果確認(rèn)：1.2022年05月24日至2022年08月15日急救藥品損失率下降45個(gè)百分比；急救物品損失率下降40個(gè)百分比。2.改革后提高了護(hù)理人員的自律性。A對(duì)策處置：確認(rèn)執(zhí)行措施為有效，列入科室操作常規(guī)。第三十三頁，共四十頁。第三十四頁，共四十頁。效果確認(rèn)條型圖):實(shí)施前半年內(nèi)10支藥品約有6支損失，10個(gè)物品約有5個(gè)損失。實(shí)施后藥品損失降至1.5支，物品損失降至1個(gè)。公式如下：損失率=損失基數(shù)/總的基數(shù)*100第三十五頁，共四十頁。討論

13、 確保了急救物品的完好率：急救藥品及物品有效期提示卡的應(yīng)用，使藥品及無菌物品的有效日期“可視化，有利于護(hù)士清點(diǎn)物品、藥品，使急救物品的交接工作落到實(shí)處，確保了搶救物品呈完好備用狀態(tài)。 提高了工作效率：每天護(hù)士接班時(shí)只需檢查各物品、藥品的數(shù)量及提示卡上的有效日期即可，每次檢查藥品的時(shí)間較原來縮短了，同時(shí)，便于質(zhì)控成員檢查，大大提高了工作效率及搶救車的管理質(zhì)量。 得到了廣闊同仁的一致認(rèn)可：通過臨床應(yīng)用，收到了很好的效果。第三十六頁，共四十頁。檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)今后努力方向主 題 選 定發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，由全科人員共同參與發(fā)掘病區(qū)問題并改善。發(fā)掘新問題呈現(xiàn)科室新面貌使全科人員在新面貌中成長(zhǎng)，運(yùn)用QC

14、C手法解決問題?；顒?dòng)計(jì)劃擬訂使圈員們學(xué)會(huì)如何收集資料。資料收集能更加完整。目 標(biāo) 設(shè) 定讓圈員們了解怎樣去解決問題，這具有非常高的挑戰(zhàn)性。多借鑒其他醫(yī)院的成果，恰到好處的運(yùn)用到我們身上。解 析藉由腦力激蕩讓大家發(fā)揮本能思維能力分析并找出問題。圈員們應(yīng)更具敏感度，分析并發(fā)現(xiàn)問題。現(xiàn) 狀 把 握以收集資料為前提供給各種改善方案及措施的執(zhí)行。由擬訂方案增加提高搶救率。讓全科人員了解現(xiàn)狀和問題點(diǎn)提高搶救率，減少醫(yī)療糾紛。對(duì) 策 擬 訂全科人員團(tuán)結(jié)力高是重要的影響?？剖易鳂I(yè)標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)策實(shí)施遇到困難是難免的，人員需要共同努力及抱著改善之決心方案才得以解決。對(duì)策實(shí)施與檢討藉由急救藥品、物品損失率得知。堅(jiān)持運(yùn)用五常法，效果要繼續(xù)維持。效 果 確 認(rèn)堅(jiān)持運(yùn)用五常法發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神來解決科室問題。將此流程標(biāo)準(zhǔn)化，持續(xù)監(jiān)控與改進(jìn)。殘 留 問 題雖有達(dá)到成效，但因急救藥品、物品使用頻繁使之損壞率高、清潔不到位，個(gè)別護(hù)理人員仍存在責(zé)任心不強(qiáng)等缺點(diǎn)，今后應(yīng)繼續(xù)加以監(jiān)督。第三十七頁，共四十頁。結(jié)語To err is human. -莎士比亞是的，人無完人，但我們可以提高自律性，加強(qiáng)管理，認(rèn)真執(zhí)行制度，提高工作效率，降低醫(yī)療糾紛。第三十八頁