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1、中樞藥理總結(jié)篇1一、鎮(zhèn)靜催眠和抗焦慮藥1. 分類苯二氮卓類 Benzodiazepines 巴比妥類 Barbiturates 其它:水合氯醛 等2地西泮抗焦慮鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥抗癲癇中樞肌松焦慮癥失眠驚厥癲癇肌肉僵直對(duì)睡眠時(shí)相的影響藥理作用臨床應(yīng)用3地西泮作用機(jī)制BDZ與BDZ-R結(jié)合后,易化GABA與GABA-R的結(jié)合,Cl-離子通道開放, Cl- 內(nèi)流,突觸后膜超極化,增加GABA突觸后抑制效應(yīng)。 BDZ增加Cl-通道開放頻度但不影響平均開放時(shí)間4中毒解救地西泮-氟馬西尼(機(jī)制)苯巴比妥-堿化尿液(機(jī)制)5二、抗癲癇抗驚厥藥1. 藥物作用機(jī)制.阻滯離子通道:Na+、Ca2+.增強(qiáng)GABA介導(dǎo)
2、的抑制性突觸傳遞功能 .抑制谷氨酸介導(dǎo)的興奮作用 6苯妥英鈉抗癲癇緩解末梢神經(jīng)痛抗心律失常局限性發(fā)作,大發(fā)作三叉神經(jīng)痛等室性,特別是強(qiáng)心苷中毒(首選)藥理作用臨床應(yīng)用作用機(jī)制膜穩(wěn)定作用7癲癇用藥選擇-首選苯妥英鈉、卡馬西平乙琥胺、丙戊酸鈉卡馬西平靜注地西泮卡馬西平、 苯妥英鈉大發(fā)作:小發(fā)作(失神發(fā)作)單純性局限性發(fā)作:精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作:癲癇持續(xù)狀態(tài):8硫酸鎂口服局部靜注瀉下利膽消炎去腫抗驚厥藥理作用臨床應(yīng)用作用機(jī)制鈣鎂拮抗9左旋多巴、卡比多巴溴隱亭司來吉蘭苯海索金剛烷胺促進(jìn)DA合成:DA受體激動(dòng)劑:促進(jìn)DA釋放:抑制DA代謝:四、抗帕金森病藥物DA功能增強(qiáng)藥:抗膽堿藥:左旋多巴與卡比多巴合用?1
3、0抗精神病、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐體溫調(diào)節(jié)一多、三少阻斷-R中樞神經(jīng)系統(tǒng):植物神經(jīng)系統(tǒng):內(nèi)分泌系統(tǒng):五、抗精神失常藥物氯丙嗪阻斷M-R11錐體外系不良反應(yīng): 帕金森綜合征:急性肌張力障礙:靜坐不能: 與阻斷黑質(zhì)紋狀體通路D2樣R有關(guān).用苯海索防治遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙: 長期阻斷D-R導(dǎo)致D-R數(shù)量所致 用中樞抗膽堿藥治療無效,氯氮平可能緩解12鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、抑制呼吸、鎮(zhèn)咳興奮CTZ,縮瞳外周血管腦血管胃腸、膽道、膀胱、支氣管中樞神經(jīng)系統(tǒng):平滑?。盒难芟到y(tǒng):六、鎮(zhèn)痛藥嗎啡藥理作用子宮13有些痛禁用(顱腦損傷、分娩痛、有Bp、哺乳期婦女)內(nèi)臟絞痛(膽、腎)解痙藥抑呼、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管鎮(zhèn)痛:心源性哮喘:止瀉 :嗎啡臨床應(yīng)用
4、阿片酊單純性腹瀉14作用機(jī)制腦內(nèi)阿片受體opioid receptor通過激動(dòng)不同部位的阿片受體發(fā)揮作用: 與鎮(zhèn)痛、呼吸抑制、欣快感、藥物 依存有關(guān)k:與鎮(zhèn)痛、縮瞳、鎮(zhèn)靜有關(guān)d:與精神活動(dòng)有關(guān)s:與致幻作用有關(guān)15機(jī)理: 嗎啡與阿片受體結(jié)合,興奮阿片受體,抑制感覺神經(jīng)末梢釋放P物質(zhì),阻斷痛覺沖動(dòng)傳導(dǎo),產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)痛作用。 16拮抗劑:阿片受體拮抗劑納洛酮嗎啡中毒解救:針尖樣瞳孔分娩止痛,哺乳婦女止痛。禁用于支氣管哮喘、顱腦外傷、肝功能嚴(yán)重低下者。禁忌證17抑制環(huán)氧合酶活性,抑制PG合成作用機(jī)制:藥理作用 :七、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥共同作用解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕18解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕影響血小板的功能 1 發(fā)熱、慢性鈍痛 2 風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 3 預(yù)防血栓、栓塞性疾病作用應(yīng)用阿司匹林小劑量aspirin用于防止血栓形成原因?19不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)-最常見,機(jī)制、水楊酸反應(yīng)- 治療方法阿司匹林哮喘- 發(fā)生的原因20Aspirin和Morphine在
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