1、關(guān)于組織內(nèi)寄生蟲(chóng)第一張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 華支睪吸蟲(chóng)一、形態(tài) 成蟲(chóng)口吸盤(pán)腹吸盤(pán)睪丸子宮腸第二張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 華支睪吸蟲(chóng)一、形態(tài) 蟲(chóng)卵 卵小，形似芝麻，黃褐色，殼稍厚，卵蓋周圍的卵殼增厚，形成肩峰，卵后端可見(jiàn)一個(gè)小疣狀突起，卵內(nèi)為成熟的毛蚴。第三張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 華支睪吸蟲(chóng)肝吸蟲(chóng)卵電鏡掃描照片卵蓋第四張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 華支睪吸蟲(chóng)二、生活史 成蟲(chóng)寄生于終宿主人或貓等哺乳動(dòng)物的肝膽管內(nèi)第一中間宿主為豆螺、沼螺和涵螺等淡水螺類 第二中間宿主為淡水魚(yú)類或淡水蝦 感染階段為囊蚴經(jīng)口

2、途徑感染第五張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 華支睪吸蟲(chóng)第六張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 華支睪吸蟲(chóng)第七張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 華支睪吸蟲(chóng)三、致病與臨床表現(xiàn) 成蟲(chóng)寄生在人體肝膽管內(nèi)引起華支睪吸蟲(chóng)?。ǜ挝x(chóng)?。?.致病機(jī)制蟲(chóng)體分泌物、代謝產(chǎn)物和蟲(chóng)體崩解產(chǎn)物等化學(xué)刺激 + 機(jī)械性阻塞作用阻塞性黃疸膽管炎、膽囊炎，如感染化膿性細(xì)菌則為膿性膽管炎門(mén)脈高壓+肝脾腫大+腹水膽汁淤積膽結(jié)石（蟲(chóng)體、蟲(chóng)卵）或 膽管癌(主要為腺癌）繼發(fā)細(xì)菌感染反復(fù)長(zhǎng)期發(fā)作膽汁性肝硬化第八張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 華支睪吸蟲(chóng)2.臨床類型與表現(xiàn)根據(jù)

3、臨床癥狀、體癥可分成如下類型：1. 輕度感染：一般可無(wú)明顯癥狀，糞檢可查見(jiàn)蟲(chóng)卵。2. 中度感染：可常見(jiàn)腹痛、腹瀉、肝區(qū)疼痛等。3. 重度感染：肝腫大，晚期可造成肝硬化，腹水，甚至死亡。 根據(jù)臨床癥狀、體癥可分成如下類型：輕度感染：輕者無(wú)明顯臨床癥狀，僅在糞便中查見(jiàn)蟲(chóng)卵。如有癥狀一般起病緩慢，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、上腹部不適、食欲減退、消化不良、輕度腹瀉、倦怠無(wú)力，浮腫和貧血等。中度感染：可常見(jiàn)腹痛、腹瀉、肝區(qū)疼痛等，可并發(fā)膽囊炎或膽結(jié)石。重度感染：肝脾腫大，晚期可造成肝硬化腹水甚至死亡。第九張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 華支睪吸蟲(chóng)華支睪吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于肝膽管內(nèi)(橫切面)第十張，P

4、PT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 華支睪吸蟲(chóng)感染華支睪吸蟲(chóng)的晚期病人肝脾腫大、門(mén)脈高壓、腹水第十一張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 華支睪吸蟲(chóng)四、實(shí)驗(yàn)診斷1.病原學(xué)檢查 1）糞便直接涂片法 2）糞便集卵法：如倒置沉淀法、水洗離心沉淀法、乙醚沉淀法 3）膽汁、十二指腸液引流離心沉淀法2.免疫學(xué)檢測(cè) 皮內(nèi)試驗(yàn) 間接血凝試驗(yàn)（IHA） 間接熒光抗體試驗(yàn)（IFAT） 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA） 第十二張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 華支睪吸蟲(chóng)五、流行與防治 本病主要分布在亞洲的中國(guó)、日本、朝鮮、越南和東南亞國(guó)家。目前我國(guó)除西北省區(qū)外，各地均有不同程度的流

5、行，尤以華南、東北地區(qū)流行最重。 本病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)為：水中同時(shí)存在第一、第二中間宿主 。流行區(qū)人們生食魚(yú)蝦飲食習(xí)慣。 人畜糞便污染水源，使蟲(chóng)卵有機(jī)會(huì)入水。 防治方法有： 加強(qiáng)糞便管理，防止蟲(chóng)卵進(jìn)入水中?？刂苹蛳麥缍孤莸鹊谝恢虚g宿主。改變生食魚(yú)蝦的習(xí)慣，提倡加熱烹調(diào)方法。驅(qū)蟲(chóng)治療感染者和病人，首選藥物為：吡喹酮。治療或消滅保蟲(chóng)宿主，如貓、狗等。第十三張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)一、形態(tài) 成蟲(chóng)口吸盤(pán)腹吸盤(pán)子宮睪丸卵巢 蟲(chóng)體呈橢圓形，肥厚，背面隆起，腹面扁平，長(zhǎng)7.512mm，寬46mm，厚3.55mm?；钕x(chóng)體呈紅褐色，半透明?？?、腹吸盤(pán)大小略同。雌雄同體，雄性生

6、殖器官有1 對(duì)分支狀睪丸，左右并列于蟲(chóng)體后1/3 處。雌性生殖器官包括分葉卵巢1 個(gè)，與子宮并列于腹吸盤(pán)左右兩側(cè)，卵黃腺由許多密集的卵黃濾泡組成，分布于蟲(chóng)體兩側(cè)。第十四張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)一、形態(tài) 蟲(chóng)卵 橢圓形，金黃色；長(zhǎng)80118m，寬4860 m; 卵蓋大而明顯，卵殼厚薄不均；內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞和多個(gè)卵黃細(xì)胞。卵細(xì)胞卵蓋第十五張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)二、肺吸蟲(chóng)生活史第十六張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月尾蚴囊蚴童蟲(chóng)成蟲(chóng)成蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴逸出螺體,在水里 鉆進(jìn)溪蟹、喇蛄體內(nèi)被終宿主吞吃，在小腸脫囊經(jīng)

7、內(nèi)臟移行狐狼豹貓犬人肺 臟川卷螺隨痰吐出或隨大便排出，入水發(fā)育, 孵出小腸 腹腔（肝臟）穿過(guò)腸壁胸腔肺內(nèi)臟移行：（13W） “竄擾”穿過(guò)橫膈第二節(jié) 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)第十七張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)第一中間宿主：川卷螺毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴 第十八張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)第二中間宿主 第十九張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)三、致病1.急性期（主要由童蟲(chóng)引起） 童蟲(chóng)在內(nèi)臟組織器官中移行竄擾導(dǎo)致局部組織器官破壞、出血、炎癥等損害。病變處呈隧道狀或洞穴狀，導(dǎo)致纖維化和粘連，肝臟尤甚。此期癥狀輕者表現(xiàn)為

8、低熱、乏力及蕁麻疹等非特異性癥狀；重者可出現(xiàn)全身超敏反應(yīng)、高熱、腹痛、胸痛及咳嗽等癥狀，一些人可能伴有嗜酸性粒細(xì)胞增多的現(xiàn)象。第二十張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)2.慢性期(主要由成蟲(chóng)引起）（1） 肺部病變：機(jī)械性破壞代謝產(chǎn)物刺激炎癥反應(yīng) 膿腫囊腫蟲(chóng)體死亡或轉(zhuǎn)移它處內(nèi)容物排出或吸收肉芽組織增生纖維化 臨床表現(xiàn)：胸痛、咳嗽、咳血痰或果醬樣、鐵銹色痰；查痰可見(jiàn)蟲(chóng)卵，查血可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增加。第二十一張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)（2）異位寄生： 寄生部位 癥狀 腦 頭痛、癲癇、癱瘓 脊髓 截癱 皮下 游走性皮下包塊 眼 視力障礙、失

9、明 腹腔 腹痛、腹瀉、血便、肝大第二十二張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)感染動(dòng)物肺表面有多個(gè)隆起的結(jié)節(jié)，內(nèi)含成蟲(chóng)解剖成蟲(chóng)第二十三張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)胸肺型肺吸蟲(chóng)病第二十四張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)腦型肺吸蟲(chóng)病第二十五張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)腹型肺吸蟲(chóng)病肝脾腫大腹疼、腹瀉第二十六張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)四、實(shí)驗(yàn)診斷詢問(wèn)病史：是否有生吃溪蟹、蝲蛄史？1.病原學(xué)檢查：（1）查糞便 糞便水洗沉淀法（2）查痰液 直接涂片法

10、或留取24h 痰液經(jīng)10%NaOH消化 后離心沉淀 （3）活檢手術(shù)摘除皮下包塊或結(jié)節(jié)， 找蟲(chóng)體。找蟲(chóng)卵第二十七張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)2. X線、CT檢查：主要用于胸肺型、腦脊髓型患者的診斷3. 免疫學(xué)檢查對(duì)異位寄生患者尤為重要檢測(cè)方法：皮內(nèi)試驗(yàn) 間接血凝試驗(yàn)（IHA） 間接熒光抗體試驗(yàn)（IFAT） 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）第二十八張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)五、流行 肺吸蟲(chóng)在國(guó)外主要分布在日本、韓國(guó)、俄羅斯和泰國(guó)、馬來(lái)西亞、印度、菲律賓等東南亞國(guó)家，。 我國(guó)除西藏、新疆、內(nèi)蒙古、青海、寧夏未見(jiàn)報(bào)道外，其他省區(qū)均有人

11、體報(bào)道。特別是東北三省感染人數(shù)最多。 本病為食源性寄生蟲(chóng)病，流行區(qū)居民有生吃或半生吃溪蟹或蝲蛄的習(xí)慣，食入含活囊蚴的淡水蟹或蝲蛄經(jīng)口感染。 本病是一種人獸共患寄生蟲(chóng)病，犬、貓、虎、豹、狼、狐、果子貍、鼬獾、食蟹猴等可作為保蟲(chóng)宿主。是本病的重要傳染源。第二十九張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)六、防治1.加強(qiáng)糞便管理，不隨地吐痰，防止蟲(chóng)卵進(jìn)入水中。2.控制或消滅川卷螺。3.改變生食溪蟹或蝲蛄的習(xí)慣，改進(jìn)烹調(diào)方法。4.驅(qū)蟲(chóng)治療感染者和病人 首選藥物為：吡喹酮5.治療或消滅保蟲(chóng)宿主。第三十張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)一、形態(tài) 成蟲(chóng)小型絳蟲(chóng)

12、, 體長(zhǎng)27mm, 一般有34個(gè)節(jié)片，少見(jiàn)有 56個(gè)節(jié)片。分為頭頸節(jié)、幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)各1節(jié)。頭頸節(jié)幼節(jié)成節(jié)孕節(jié)第三十一張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)一、形態(tài) 蟲(chóng)卵光鏡下與鏈狀帶絳蟲(chóng)、肥胖帶絳蟲(chóng)的蟲(chóng)卵相似，難以區(qū)別。胚膜卵殼六鉤蚴棘球蚴形狀: 囊狀，球形大小:直徑從幾個(gè)毫米至數(shù)十厘米不等 結(jié)構(gòu)囊壁囊液: 含多種蛋白質(zhì)，可誘發(fā)人體產(chǎn)生超敏反應(yīng) 棘球砂: 從胚層脫落的原頭節(jié)和生發(fā)囊懸浮在囊液中，稱棘 球蚴砂 角皮層:厚約1mm，無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu)，較脆易破裂 胚層:亦稱生發(fā)層，具有許多細(xì)胞核和少量肌纖維， 厚約1025m,向囊內(nèi)長(zhǎng)出許多原頭節(jié)和生發(fā)囊 第三十二張，PPT共四

13、十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)寄生羊內(nèi)臟上的棘球蚴棘球蚴第三十三張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)第三十四張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)頭節(jié)內(nèi)翻的原頭蚴棘球蚴砂第三十五張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)二、生活史 終宿主：犬、豺、狼等食肉動(dòng)物中間宿主：羊、牛、鹿等食草動(dòng)物或人第三十六張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)三、致病棘球蚴可寄生在人體的各個(gè)部位，引起棘球蚴病（又稱包蟲(chóng)?。?常見(jiàn)寄生部位為肝臟和肺，其次為腹腔、腦、脾、女性骨盆和骨等部位。 棘球蚴病的臨床

14、表現(xiàn)有： 1.機(jī)械性壓迫和局部刺激 2.包塊 3.超敏反應(yīng) 4.中毒反應(yīng) 5.繼發(fā)性感染 第三十七張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)第三十八張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)四、實(shí)驗(yàn)診斷1.詢問(wèn)病史 是否來(lái)自流行區(qū)，或有無(wú)流行區(qū)旅 行史 2.影像診斷 如X線、B超、 CT、MRI等3.病原學(xué)檢查 手術(shù)摘除棘球蚴或從痰液、胸腔 積液、腹水中檢獲棘球蚴碎片或 原頭節(jié)等 4.免疫學(xué)檢測(cè) 如IHA、IFA、CIEP和ELISA第三十九張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)五、流行與防治1.本病主要流行在我國(guó)西部、西北部和北

15、部的廣大農(nóng)牧區(qū)2.流行主要因素 1）蟲(chóng)卵污染環(huán)境；2）人畜密切接觸；3）病畜內(nèi)臟喂犬 3.預(yù)防措施 1）衛(wèi)生宣教；2）食品檢疫；3）犬類驅(qū)蟲(chóng)4.治療方法 以外科手術(shù)為主。遇有以下病例可用藥物治療：多器官或同一器官內(nèi)多發(fā)性棘球蚴病；繼發(fā)播散性腹膜與胸膜囊型棘球蚴病；手術(shù)后復(fù)發(fā)，患者不能耐受再次手術(shù)；泡型棘球蚴??；體檢發(fā)現(xiàn)的早期較小的棘球蚴。首選阿苯達(dá)唑，亦可使用吡喹酮，療程至少3個(gè)月。第四十張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 剛地弓形蟲(chóng)一、形態(tài) （1）滋養(yǎng)體：寄生于細(xì)胞內(nèi)或散在于細(xì)胞外。（2）假包囊：寄生于宿主細(xì)胞內(nèi)若干滋養(yǎng)體的 集合體。見(jiàn)于急性感染期。（3）包囊：宿主細(xì)胞內(nèi)若干滋

16、養(yǎng)體的集合體，集 合體外有一層囊壁。見(jiàn)于慢性感染期。 在人體內(nèi)包括滋養(yǎng)體、假包囊、包囊3種形態(tài)。 第四十一張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 剛地弓形蟲(chóng)假包囊包 囊滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體電鏡照片第四十二張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 剛地弓形蟲(chóng)二、生活史 （1）貓是終宿主，許多哺 乳動(dòng)物及人均可作為中間宿主。（2）弓形蟲(chóng)在貓腸上皮細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行裂體增殖及有性生殖而形成卵囊，并隨糞便排出。（3）弓形蟲(chóng)各期均有感染性，人的感染主要來(lái)源于動(dòng)物肉類，也可因食入貓排出的卵囊而感染。第四十三張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 剛地弓形蟲(chóng)（4）在中間宿主體內(nèi)的發(fā)育：在急性期形

17、成假包囊，不斷脹破有核細(xì)胞釋放速殖子；在慢性期則形成包囊，緩慢脹破有核細(xì)胞釋放緩殖子。（5）弓形蟲(chóng)可在終宿主之間、中間宿主之間、中間宿主與終宿主之間傳播。 二、生活史 第四十四張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 剛地弓形蟲(chóng) 弓形蟲(chóng)在人體的各種組織細(xì)胞內(nèi)寄生、增殖，破壞細(xì)胞，導(dǎo)致被寄生組織的壞死、炎癥。 1. 先天性弓形蟲(chóng)病 2. 后天獲得性弓形蟲(chóng)病 A. 多數(shù)表現(xiàn)為隱性感染 B. 急性感染的常見(jiàn)臨床表現(xiàn): 淋巴結(jié)腫大、弓形 蟲(chóng)腦病、弓形蟲(chóng)眼病、其他臟器病變。 C. 在免疫缺陷者或免疫低下者體內(nèi)，如AIDS，弓 形蟲(chóng)急劇繁殖，由隱性狀態(tài)轉(zhuǎn)變急性重癥。 三、致病第四十五張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 剛地弓形蟲(chóng)第四十六張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 剛地弓形蟲(chóng) 弓