1、見微知著望面組員 柯奇朝、陳聿恒 黃加力、潘其偉、陳濤主講：孟澤彬第一頁，共五十二頁。目 錄眉 眼鼻口唇 第二頁，共五十二頁。眉?內(nèi)經(jīng)?美眉者，足太陽之脈血氣多，惡眉者，血氣少也。眉毛之長短，粗細，疏密，色澤等與氣血盛衰有密切聯(lián)系。眉是毛發(fā)的一局部正常眉 第三頁，共五十二頁。先天眉毛稀疏第四頁，共五十二頁。腎氣虛弱，體弱多病，或遺傳眉疏而無澤第五頁，共五十二頁。兩眉分布之皮發(fā)青為常色，假設(shè)不青而如體內(nèi)有熱之象眉部皮膚肥厚明顯，眉毛稀疏和脫落多為麻風(fēng)病屬風(fēng)濕相乘，又染熱毒，氣血瘀滯而成。第六頁，共五十二頁。常見于小兒，為肺氣虛弱之象眉黃而枯焦稀疏第七頁，共五十二頁。正常印堂紅潤，明亮，飽滿印堂即

2、闕“闕上者，咽喉也，闕中者，肺也。?靈樞五色篇?印堂第八頁，共五十二頁。印堂發(fā)黑肺病及腎第九頁，共五十二頁。印堂發(fā)紅肺經(jīng)有熱第十頁，共五十二頁。眼 ?靈樞口問?目者，宗脈之所聚也。第十一頁，共五十二頁。五輪學(xué)說八廓學(xué)說第十二頁，共五十二頁。眼胞腫 目喜開者，為陽。目喜閉者，為陰。眼胞漸腫，為有水。目下灰色，為寒飲。目痛，屬陽明表證。目赤，為經(jīng)絡(luò)熱甚。目不了了者，陽明腑實也。目無精光者，腎氣素虛也。目瞑、鼻燥而漱水者，陽盛欲衄也。目黃、頭汗而惡食者，濕將發(fā)黃也。凡目暗、目瞠、目反、目正圓直視、戴眼反折，皆難治。 第十三頁，共五十二頁。眼瞼，在五輪學(xué)說中稱“肉輪，對應(yīng)脾胃。夫瞼者，眼弦也。上瞼屬脾

3、為陽，下瞼屬胃為陰。小眥在外為陽，大眥在內(nèi)為陰。觀其色之所見，以見其病之所在，脾胃之候也。?望診遵經(jīng) 瞼色望法提綱?第十四頁，共五十二頁。眼瞼帶瘡，一側(cè)眼瞼出現(xiàn)水皰，疼痛劇烈多因脾胃濕熱內(nèi)蘊第十五頁，共五十二頁。眼瞼邊緣紅腫潰爛，癢痛并作多為脾胃濕熱蘊積，或風(fēng)邪侵襲，以致風(fēng)濕之邪搏結(jié)于眼瞼而成第十六頁，共五十二頁。白睛又名白眼、白仁、白珠、白輪、眼白。包括今之球結(jié)膜與鞏膜。前端與黑睛緊連，共組成眼珠外層。彼此病變常牽累。白睛內(nèi)應(yīng)于肺，為五輪中之氣輪，肺與大腸相表里，故白睛疾患常與肺或大腸有關(guān)。?證治準繩雜病?：“白輪變赤，火乘肺也。氣輪者，目之白睛是也，內(nèi)應(yīng)于肺西方庚辛申酉之令。肺主氣，故曰氣

4、輪第十七頁，共五十二頁。正常人的白睛：顏色潔白光亮第十八頁，共五十二頁。白睛血絡(luò)發(fā)紅，顏色紫暗，血絡(luò)位于深層，推之不移肝火上炎兼有瘀滯第十九頁，共五十二頁。白睛淺層血絡(luò)紅赤，且縱橫分布，粗細不等，疏密不勻，盤旋迂回風(fēng)熱眼病失于調(diào)養(yǎng)，余邪未盡；或熱病傷陰，虛火上炎；或風(fēng)沙刺激，郁熱所致白睛淺層紅赤腫痛，伴胞瞼紅腫，眼淚及眼屎俱多，稱為暴風(fēng)客熱外感風(fēng)熱邪毒，風(fēng)熱相搏，交攻于目所致第二十頁，共五十二頁。白睛黃染明顯，伴有發(fā)熱納呆乏力等癥，是濕熱熏蒸膽汁外泄，泛溢肌膚所致。 白睛紅赤，其白睛周圍更明顯，顏色鮮紅，血絡(luò)位于淺層，推之可移多為外感風(fēng)熱或肺火上炎第二十一頁，共五十二頁。金疳，又名金瘍指白睛生

5、顆粒，周圍繞以赤絲，畏光流淚的病證。多因肺火亢盛或火邪瘀滯所致。第二十二頁，共五十二頁?；痧?，又名火瘍。以白睛深部向外突起呈暗紅色顆粒為主要表現(xiàn)的病證。多因心肺熱毒火邪，從內(nèi)而發(fā)上攻于目，滯積白睛；或肺陰虧耗，燥火上炎，侵犯白睛而引起。 常因肺經(jīng)外感燥熱之邪，上灼于目，郁而成結(jié)；或因肺感風(fēng)熱，兼有七情內(nèi)郁，久郁化火，而致肝肺火盛，蘊郁脈絡(luò)，滯結(jié)成疳；亦可因久熱戀肺，耗傷陰液，致使肺陰缺乏，虛火上炎，郁滯白睛第二十三頁，共五十二頁。金疳：充血鮮紅、小結(jié)可移動火疳：結(jié)節(jié)隆起、邊界不清、呈暗紅色充血第二十四頁，共五十二頁。白睛有膜狀物，血絡(luò)細小稀疏，向黒睛開展較慢，稱為白膜侵睛肺陰缺乏，虛火上炎所致

6、白睛淺層驟然紅赤腫痛，黒睛驟生星點翳障時行疫毒突然外襲，侵犯肺衛(wèi)，肺金乘克肝木，或素有五臟積熱，內(nèi)外相搏，上攻于目所致第二十五頁，共五十二頁。兩眥兩眥，在五輪學(xué)說中稱“血輪，對應(yīng)心正常兩眥第二十六頁，共五十二頁。 睛明之處，驟現(xiàn)紅腫熱痛，觸之有小顆粒硬結(jié)，華腐潰膿的眼病即漏睛瘡第二十七頁，共五十二頁。漏睛瘡多由風(fēng)熱邪毒外襲，心火內(nèi)熾，內(nèi)外相搏，郁結(jié)于內(nèi)眥而成第二十八頁，共五十二頁。赤脈起于眥部，橫貫白睛，甚那么侵及黒睛，此為赤脈傳睛。發(fā)于大眥內(nèi)眥者，為大眥赤脈傳睛；發(fā)于小眥外眥者，為小眥赤脈傳睛赤脈粗大者，為心經(jīng)實火所致；赤脈細小，干澀不適者，為心經(jīng)虛火所致第二十九頁，共五十二頁。鼻望鼻主要是

7、審察鼻之顏色、外形及其分泌物等變化。正常鼻?靈樞五色? 五色獨決于明堂第三十頁，共五十二頁。鼻鼻孔內(nèi)贅生小肉，撐塞鼻孔，氣息難通，稱為鼻痔，多由肺經(jīng)風(fēng)熱凝滯而成。第三十一頁，共五十二頁。大的鼻息肉，可以擴展到鼻骨，且引起外部顯著畸形。這種并發(fā)癥多見于老年人第三十二頁，共五十二頁。鼻頭發(fā)青，是肝木乘脾的表現(xiàn)第三十三頁，共五十二頁。鼻頭紅鼻頭或鼻同色紅，生有丘疹者，多為酒糟鼻。因胃火熏肺，血壅肺絡(luò)所致。第三十四頁，共五十二頁。山根有青筋第三十五頁，共五十二頁。第三十六頁，共五十二頁。山根之上，有青筋直見或橫見者，俱肝熱也。有紅筋直見或見斜者，俱心熱也。黃筋見于山根，或皮色黃者，不拘橫直均脾胃之癥?

8、醫(yī)經(jīng)病源診法名著集成?第三十七頁，共五十二頁。唇 正常人的唇色應(yīng)該是紅而潤澤、鮮明光亮，代表脾胃之氣充盛、血脈調(diào)和上唇大腸下唇胃第三十八頁，共五十二頁。口唇色紅而干裂，為津液損傷，多為燥熱傷津或陰虛液虧，唇失濡養(yǎng)所致第三十九頁，共五十二頁。上唇枯槁為大腸病變，伴有口臭口疹、耳鼻不通等病癥第四十頁，共五十二頁。唇皸裂指口唇出現(xiàn)裂隙或裂溝，古稱“唇燥裂陰虛火旺第四十一頁，共五十二頁。第四十二頁，共五十二頁。唇色青紫，多屬血瘀證第四十三頁，共五十二頁。黃色唇多由飲食內(nèi)傷，兼濕熱郁于肝脾之故，常伴精神倦，四肢冷，頭暈等癥第四十四頁，共五十二頁。下唇蒼白為胃虛寒，會出現(xiàn)上吐下瀉、胃部發(fā)冷、胃陣痛等病癥。

9、第四十五頁，共五十二頁。唇色暗黑而濁者消化系統(tǒng)功能失調(diào)，時見便秘、腹瀉、頭痛、失眠、食欲不振等。下唇絳紅色為胃熱，并見胃痛、腹脹等病癥。第四十六頁，共五十二頁。上下兩唇淡白，多見于血虛 或氣血兩虛的患者?？诖郊t而偏紫，提示體內(nèi)熱盛。第四十七頁，共五十二頁。感想在搜集資料、制作PPT的過程中，我們形成了這樣一個體會：中醫(yī)見微知著的原理能夠在臨床上有很大的作用，但是對于某些特殊的面部病癥仍不能夠準確地把握疾病本質(zhì)。因此我組認為，在實際診病時必須做到四診合參。第四十八頁，共五十二頁。病案張某，男，6歲，1983年4月2日初診。體弱多感，近又發(fā)熱3天，鼻塞流涕，咳嗽痰鳴，夜咳為甚，伴嘔逆，兩目眵多，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅苔薄黃膩，脈細滑數(shù)，面診可見左頰紅而成片，山根青筋。第四十九頁，共五十二頁。左頰紅肝熱山根脾胃證屬邪熱郁閉，肝火有余，痰熱內(nèi)阻，肺氣失宣本案青筋系木旺乘土，脾虛生痰內(nèi)停，肝旺火性上炎。故肝火易動，痰隨火生，痰熱壅肺，復(fù)受外邪，那么見發(fā)熱，咳嗽，痰鳴，肝氣上逆，咳劇而吐，目眵泌多，舌紅便干，為肝失疏泄，邪熱內(nèi)閉之象。第五十頁，共五十二頁。謝謝觀賞！第五十一頁，共五十二頁。內(nèi)容總結(jié)見微知著望面。黃加力、潘其偉、陳濤。凡目暗、目瞠、目反、目正圓直視、戴眼反折，皆難治。小