1、燒傷后病人補(bǔ)液量計(jì)算燒傷分度一.輕度燒傷：以下燒傷總面積在9%以 下。二.中度燒傷：燒傷面積10%29%或 燒傷面積不足10%。三.重度燒傷：總面積30%49%或燒傷面積 10%19%或、燒傷面積雖不達(dá)上述 百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、整理呼吸道 燒傷或有較重的復(fù)合傷。四.特重?zé)齻嚎偯娣e50%以上或燒傷20%以 上或已有嚴(yán)重并發(fā)癥 。燒傷分度表分度II度面積III度面積并發(fā)癥輕度9%中度29% 9%重度49%19%休克，較重復(fù)合傷，中重度吸入傷特重度49%19%嚴(yán)重并發(fā)癥燒傷面積計(jì)算燒傷面積是以燒傷部位與全身體表面積百分比計(jì)算的。1、新九分法：頭、頸、面各占3%，共占9%；雙上肢(雙上臂7

2、%、雙前臂6%、雙手5%)共占18%；軀干(前13%、后13%、會陰1%)共占27%；雙下肢(兩大腿21%、兩小腿13%、雙臀5%、足7%)共占46%。2、手掌法：傷員自己掌的面積，等于自己身體面積的1%計(jì)算。3、小兒：小兒頭大，肢體較大小，需用另外用公式計(jì)算。燒傷補(bǔ)液計(jì)算公式平衡鹽溶液公式水分蒸發(fā)量高張溶液補(bǔ)液公式膠-晶混合公式液體的種類與安排晶體液首選平衡鹽液，其次選用等滲鹽水。膠體液首選血漿，以補(bǔ)充滲出丟失的血漿蛋白，也可用血漿代用品和全血，III燒傷應(yīng)多輸新鮮血。因?yàn)閭蟮谝粋€8小時(shí)內(nèi)滲液最快，故應(yīng)在首個8小時(shí)內(nèi)輸入膠體、晶體液總量的1/2，其余分別在第2、第3個8小時(shí)內(nèi)輸入。日需量應(yīng)

3、在24小時(shí)內(nèi)均勻輸入。補(bǔ)液原則一般是先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢，膠、晶液體交替輸入，尤其注意不能集中在一段時(shí)間內(nèi)輸入大量不含電解質(zhì)的液體，以免加重低鈉血癥。實(shí)踐應(yīng)用女性，35歲，體重50kg，雙下肢及軀干燒傷，有水皰、較小，部分水皰破損，創(chuàng)面基底紅白相間。該病人燒傷面積和深度診斷為？72%深。燒傷面積雙下肢+軀干=46+27=73%，燒傷有水皰，較小，部分水皰破損，創(chuàng)面基底紅白相間提示深2度。實(shí)踐應(yīng)用女性，35歲，體重50kg，雙下肢及軀干燒傷，有水皰、較小，部分水皰破損，創(chuàng)面基底紅白相間。第一個24小時(shí)補(bǔ)液量是? 7 500ml第一個24小時(shí)補(bǔ)液量=病人體重(Kg)燒傷面積(%)1.5+2

4、000ml=50731.5+2000ml=7475ml。 實(shí)踐應(yīng)用女性，35歲，體重50kg，雙下肢及軀干燒傷，有水皰、較小，部分水皰破損，創(chuàng)面基底紅白相間。第一個24小時(shí)應(yīng)輸入膠體液量? 1 800ml第一個24小時(shí)應(yīng)輸入膠體液量=病人體重(Kg)燒傷面積(%)0.5=50730. 5=1825 故輸入膠體液量為1800ml。實(shí)踐應(yīng)用女性，35歲，體重50kg，雙下肢及軀干燒傷，有水皰、較小，部分水皰破損，創(chuàng)面基底紅白相間。首選晶體液是? 平衡液?？杀苊飧呗妊Y和糾正部分酸中毒。注意：輸液過程中，要求在前8h輸入總量的一半，以后兩個8h各輸入總量的1/4。謝謝觀看！小兒燒傷面積計(jì)算公式小兒的

5、軀干和上肢所占體表面積的百分率與成人相同，頭大下肢小，并隨著年齡增大而改變，可按下列簡化公式計(jì)算： 頭面頸部面積()9(12年齡) 臀部及雙下肢面積()46(12年齡)示意圖返回新九分法返回手掌法傷員自己掌的面積，等于自己身體面積的1%計(jì)算。返回小兒燒傷面積計(jì)算返回平衡鹽溶液公式1.Parkland公式為目前應(yīng)用較廣泛公式之一。傷后第1個24h補(bǔ)液量乳酸鈉林格液，4ml體重(kg)、度燒傷面積(%)。傷后第1個8h內(nèi)補(bǔ)充總估計(jì)量的半量，第2和第3個8h各補(bǔ)給總液體量1/4量。由于該溶液含鈉離子130mmol/L，相當(dāng)于每1000ml平衡鹽液帶入100ml水分，故不需要再補(bǔ)充基礎(chǔ)水分。傷后第2個

6、24h補(bǔ)液量包括血漿0.30.5ml體重(kg)燒傷面積(%)和(或)白蛋白1g/體重(kg)，其余為5%葡萄糖液，不補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。2.Brooke改良公式傷后第1個24h補(bǔ)液量：補(bǔ)給乳酸鈉林格液3ml體重(kg)、度燒傷面積(%)，其他同Parkland公式。平衡鹽溶液補(bǔ)液公式雖然可以恢復(fù)血容量和使循環(huán)功能穩(wěn)定，但因大量補(bǔ)充鈉離子，易導(dǎo)致鈉負(fù)荷加重組織水腫。因此，對燒傷面積超過80%的病人和腎臟排泌鈉離子功能差的嬰幼兒，仍以膠晶混合公式補(bǔ)液為宜。返回水分蒸發(fā)量每小時(shí)蒸發(fā)量(ml) (25、度燒傷面積)體表面積(m)每天蒸發(fā)量(ml) (0.30.45ml)燒傷體表面積(cm)返回高張溶液補(bǔ)

7、液公式高張溶液是指含鈉濃度為250或200mmol/L的復(fù)方乳酸鈉溶液或醋酸鈉溶液。傷后第1個48h補(bǔ)液量(ml)：3(ml)體重(kg)、度燒傷面積(%)。在第1個24h給予總補(bǔ)液量的2/3，第2個24h給其1/3量。在傷后第1個8h給含鈉濃度250mmol/L溶液，以后補(bǔ)給含鈉濃度200、150mmol/L遞減的溶液。本法有利于減輕心肺負(fù)擔(dān)，適用于吸入性損傷和老年病人。但對嬰幼兒和特大面積燒傷病人，應(yīng)避免使用高張溶液恢復(fù)血容量。待血容量恢復(fù)后，若紅細(xì)胞壓積少于30%時(shí)，應(yīng)輸用濃集紅細(xì)胞或新鮮全血，視當(dāng)時(shí)恢復(fù)情況而定。所輸之血量以達(dá)到紅細(xì)胞壓積為35%為宜。返回膠-晶混合公式膠體液和電解質(zhì)溶

8、液補(bǔ)液公式(即膠-晶混合公式)是目前國內(nèi)、外最常用的補(bǔ)液公式。1.Brooke公式傷后第1個24h補(bǔ)液量為膠體液(ml)+乳酸鈉林格液(ml)+5%葡萄糖液2000ml(基礎(chǔ)水分)。膠體液(ml)=、度燒傷面積(%)體重(kg)0.5。乳酸鈉林格液(ml)=、度燒傷面積(%)體重(kg)1.5計(jì)算所得總補(bǔ)液量的半數(shù)在燒傷第1個8h內(nèi)補(bǔ)給，第2個和第3個8h各補(bǔ)充其總量的1/4。傷后第2個24h補(bǔ)液量：除基礎(chǔ)水分量不變外，膠體液和乳酸鈉林格液按第1個24h實(shí)際補(bǔ)充量的半量補(bǔ)給。2.國內(nèi)常用的公式傷后第1個24h補(bǔ)液量(ml)、度燒傷面積(%)體重(kg)1.5(膠體液和電解質(zhì)液)+20003000ml(基礎(chǔ)水分)。膠體液和電解質(zhì)液的比例一般為1：2，特重度燒傷為1：1。估算補(bǔ)液總量的半量應(yīng)在傷后68h內(nèi)補(bǔ)給，傷后第2和第3個8h各補(bǔ)給總量的1/4量。傷后第2個24h補(bǔ)液量：膠體液和電解質(zhì)液量按第1個24h實(shí)際補(bǔ)液量的半量補(bǔ)充，基礎(chǔ)水分不變。傷后第2個24h補(bǔ)液量根據(jù)病情變化決定。返回小兒計(jì)算方法小兒計(jì)算方法根據(jù)體表燙傷面積計(jì)算液體輸入量：第1個24h膠體和電解質(zhì)溶液的總量為：、度面積體重(kg)2.0ml，加生理需要量100ml/(kgd)，其中膠體與晶體比例為1:1，晶體使用糖鹽水，膠體使用血漿、白蛋白，輸液順序晶體膠體交替輸入。第2個24h膠體和電解質(zhì)的量