1、1第一頁，共42頁。目目 錄錄2第二頁，共42頁。心腦血管疾病心腦血管疾病已成為威脅人類健康已成為威脅人類健康(jinkng)(jinkng)的重要的重要殺手殺手 心腦血管疾病具有(jyu)發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高和知曉率低、服藥率低、治療率低、治愈率低“四高四低”的特點。 3第三頁，共42頁。發(fā)病率高發(fā)病率高 高血脂：現(xiàn)有高血脂：現(xiàn)有(xin yu)(xin yu)病人病人2 2億，年增億，年增500500萬；萬； 高血粘：現(xiàn)有高血粘：現(xiàn)有(xin yu)(xin yu)病人病人1.51.5億，年增億，年增400400萬；萬； 高血壓：現(xiàn)有高血壓：現(xiàn)有(xin yu)(xin

2、yu)病人病人1.51.5億，年增億，年增400400萬；萬； 冠心?。含F(xiàn)有冠心病：現(xiàn)有(xin yu)(xin yu)病人病人1 1億，年增億，年增360360萬；萬； 腦中風：現(xiàn)有腦中風：現(xiàn)有(xin yu)(xin yu)病人病人20002000萬，年增萬，年增200200萬；萬； 高血糖、糖尿病人高血糖、糖尿病人90009000萬，年增萬，年增350350萬；萬；衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國中老年人心腦血管疾病衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國中老年人心腦血管疾病(jbng)的發(fā)病的發(fā)病情況：情況：全國每全國每11 11人中人中(rnzhng)(rnzhng)，就有，就有1 1個高血壓患者；個高血壓患者；每每202

3、0個人中個人中(rnzhng)(rnzhng)就有一個高血脂患者；就有一個高血脂患者；每每2525個人中個人中(rnzhng)(rnzhng)就有一個冠心病患者。就有一個冠心病患者。4第四頁，共42頁。5第五頁，共42頁。pWHO的統(tǒng)計：的統(tǒng)計：2001年，全世界心腦血管疾年，全世界心腦血管疾病的死亡人數(shù)為病的死亡人數(shù)為1550萬人，占整個萬人，占整個(zhngg)死亡人數(shù)的死亡人數(shù)的1/4。p國家衛(wèi)生部統(tǒng)計：因高血壓、冠心病而死國家衛(wèi)生部統(tǒng)計：因高血壓、冠心病而死亡的人數(shù)占全國總死亡人數(shù)的亡的人數(shù)占全國總死亡人數(shù)的41%，比腫，比腫瘤高出瘤高出25個百分點。在北京等大城市，因個百分點。在北京

4、等大城市，因患高血壓、冠心病、腦中風死亡的人數(shù)占患高血壓、冠心病、腦中風死亡的人數(shù)占北京總死亡人數(shù)的北京總死亡人數(shù)的53%。p據調查：我國每年心腦血管病的死亡人數(shù)據調查：我國每年心腦血管病的死亡人數(shù)為為200萬，平均每小時死亡萬，平均每小時死亡300人。人。6第六頁，共42頁。 心腦血管疾病是心、腦、血管、血液(xuy)等多個臟器都受到損傷的疾病，是氣和血兩個方面都發(fā)生生理性病變的疾病。傳統(tǒng)方法只活血化瘀，而沒有從氣血兩個方面綜合治療。不從氣、血兩方面綜合治療，治療效果差。 在衛(wèi)生部的全國普查(p ch)中，50%以上的人不知道自己患有高血壓和冠心病、腦中風。 知道自己患病，并且按醫(yī)生要求服藥

5、的不到25%，缺乏防治意識。7第七頁，共42頁。 綜上，對心腦血管病的嚴重危害認識不足，治療(zhlio)不及時、不科學等綜合因素，導致治療(zhlio)效果差，只能一時緩解癥狀，不治本，從而導致致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高。8第八頁，共42頁。二、心腦血管疾病二、心腦血管疾病(jbng)(jbng)概述概述1 1、什么是心腦血管疾??？、什么是心腦血管疾?。?是心臟和腦動脈血管發(fā)生硬化而引起心臟和腦的缺血或出血性疾病。是心臟和腦動脈血管發(fā)生硬化而引起心臟和腦的缺血或出血性疾病。 所謂心腦血管疾病就是心臟血管和腦血管的疾病統(tǒng)稱所謂心腦血管疾病就是心臟血管和腦血管的疾病統(tǒng)稱(tngchng)(tn

6、gchng)。也被稱為也被稱為“富貴病富貴病”的的“三高癥三高癥”。6060歲以上老年人中歲以上老年人中40%40%45%45%患有高血壓的同時還患有高血糖或高血脂，根據衛(wèi)生部患有高血壓的同時還患有高血糖或高血脂，根據衛(wèi)生部20072007年統(tǒng)計年統(tǒng)計數(shù)字顯示，據國外的資料顯示，數(shù)字顯示，據國外的資料顯示，50%50%左右的糖尿病人都合并有高血壓、左右的糖尿病人都合并有高血壓、高血脂等多種老年疾病。高血脂等多種老年疾病。冠心病冠心病: : 心絞痛、心肌梗死心絞痛、心肌梗死腦中風腦中風: : 腦梗死、腦出血腦梗死、腦出血9第九頁，共42頁。冠心病冠心病, , 頭號頭號(tuho)(tuho)殺手

7、殺手心臟(xnzng)的特點心臟(xnzng)具有重要的功能不能疲勞，強壯有力要求心肌需要充足的血液供應血液來源：冠狀動脈及其分支10第十頁，共42頁。冠心病冠心病 冠狀動脈冠狀動脈(gunzhung-(gunzhung-dngmi)dngmi)粥樣硬化性心臟病粥樣硬化性心臟病11第十一頁，共42頁。冠心病的危險冠心病的危險(wixin)(wixin)因素因素可以改變的可以改變的吸煙吸煙高脂血癥高脂血癥高血壓高血壓糖尿病糖尿病肥胖肥胖緊張緊張缺乏缺乏(quf)(quf)鍛鍛煉煉 不能改變的不能改變的遺傳因素遺傳因素性別性別(xngbi)(xngbi)：男性比女：男性比女性較易患冠心病性較易患冠

8、心病年齡：老年人易患年齡：老年人易患12第十二頁，共42頁。 血清總膽固醇下降1%， 冠心病的發(fā)生率下降2% 只要(zhyo)有冠心病，不論您血脂高與不高，均應服用調脂藥！調脂治療調脂治療防治冠心病最基本防治冠心病最基本(jbn)(jbn)療法療法13第十三頁，共42頁。v 心絞痛發(fā)作時立刻休息，不要緊張，保持環(huán)境安靜通風，一般的患者在停止活動后癥狀就可消失；v 較重的發(fā)作，需要臥床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必要時可吸氧；v 含服硝酸甘油后疼痛仍不緩解，v要立即撥打(b d)急救電話，或由家屬v陪同及早到醫(yī)院就診。 冠心病發(fā)作冠心病發(fā)作(fzu)(fzu)時時急救急救14第十四頁，共4

9、2頁。血管成形術血管成形術( (心臟心臟(xnzng)(xnzng)支支架）架）適用于：大動脈一兩處狹窄(xizhi)的患者同時(tngsh)應服用調脂藥物以預防再狹窄的發(fā)生15第十五頁，共42頁。動脈動脈(dngmi)(dngmi)搭搭橋術橋術適用于：病情嚴重的患者(hunzh)，對緩解心絞痛非常有效。同時應服用調脂藥物(yow)以預防再狹窄的發(fā)生16第十六頁，共42頁。腦卒中成為致殘和引起醫(yī)療費用不斷升高的首要原因；我國是世界上腦中風發(fā)生率最高的國家之一；我國現(xiàn)有腦中風患者2000萬人，腦中風已躍居(yu j)城市人口死因首位。17第十七頁，共42頁。腦細胞死亡后不可修復，易發(fā)生嚴重的后遺

10、癥；幸存者中3/4有不同程度(chngd)的后遺癥，重度致殘達40% 后遺癥包括：偏癱、失語、行動不便、語言不靈、老年癡呆等 后遺癥，后遺癥，患者與家人痛苦患者與家人痛苦(tngk)(tngk)的深淵的深淵18第十八頁，共42頁。心腦血管疾病心腦血管疾病 預防是最積極預防是最積極(jj)(jj)的治療！的治療！根本在于(ziy)：防止動脈粥樣硬化的產生和發(fā)展19第十九頁，共42頁。三、心腦血管疾病的病理三、心腦血管疾病的病理(bngl)(bngl)基礎基礎動脈硬化動脈硬化1、什么是動脈硬化？動脈硬化是動脈的一種(y zhn)非炎癥性病變，可使動脈管壁增厚、變硬，失去彈性、管腔狹窄。動脈硬化是隨

11、著年齡增長而出現(xiàn)的血管疾病，其規(guī)律通常是在青少年時期發(fā)生，至中老年時期加重、發(fā)病。 動脈粥樣硬化是由于血漿中動脈粥樣硬化是由于血漿中LDLLDL、VLDLVLDL、同型半胱氨、同型半胱氨酸等物質含量過高，導致動脈內膜損傷，繼而出現(xiàn)內膜酸等物質含量過高，導致動脈內膜損傷，繼而出現(xiàn)內膜增生，內膜下膽固醇沉積，逐漸使動脈管壁變厚、變硬增生，內膜下膽固醇沉積，逐漸使動脈管壁變厚、變硬、變脆，管腔變窄，從而血流量和速度下降，使遠端的、變脆，管腔變窄，從而血流量和速度下降，使遠端的臟器出現(xiàn)氧氣、養(yǎng)料供應不足臟器出現(xiàn)氧氣、養(yǎng)料供應不足(bz)(bz)，代謝下降，功能，代謝下降，功能失調，最后引發(fā)一系列病癥表

12、現(xiàn)。失調，最后引發(fā)一系列病癥表現(xiàn)。 20第二十頁，共42頁。動脈動脈(dngmi)(dngmi)粥樣硬化粥樣硬化21第二十一頁，共42頁。四、動脈粥樣硬化四、動脈粥樣硬化(ynghu)(ynghu)的發(fā)病原因的發(fā)病原因本病為多病因(bngyn)疾病，其危險因素包括：血脂異常，高血壓，吸煙，糖尿病和糖耐量異常，年齡因素，性別因素，遺傳因素等?？刂蒲獕嚎刂蒲獕?xuy)(xuy)和血脂是關鍵和血脂是關鍵22第二十二頁，共42頁。血脂是什么血脂是什么(shn me)?(shn me)?血脂是血液中所含脂質的總稱。主要(zhyo)包括： 膽固醇 （TC） 甘油三酯（TG） 甘油三酯甘油三酯 大部分由食

13、物大部分由食物(shw)(shw)攝取，少部分由機體合成攝取，少部分由機體合成 膽固醇膽固醇 絕大部分（絕大部分（60-80%60-80%）由機體合成，食物）由機體合成，食物(shw)(shw)來源僅來源僅占少數(shù)占少數(shù)血脂的來源血脂的來源內源性、外源性五、高血脂五、高血脂23第二十三頁，共42頁。血脂不溶于水血脂以脂蛋白形式(xngsh)存在于血液中脂質脂質 + + 蛋白質蛋白質 = =水溶性脂蛋白水溶性脂蛋白膽固醇必須和脂蛋白結合才能運送到體內各部分膽固醇必須和脂蛋白結合才能運送到體內各部分(b fen)(b fen)。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密

14、度脂蛋白。低密度和高密度脂蛋白的含量是一對二。兩者都有重要任務：低密度脂蛋白把膽固醇從肝臟運送到全身組織，高度和高密度脂蛋白的含量是一對二。兩者都有重要任務：低密度脂蛋白把膽固醇從肝臟運送到全身組織，高密度脂蛋白將各組織的膽固醇送回肝臟代謝。當?shù)兔芏戎鞍走^量時，它攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上，密度脂蛋白將各組織的膽固醇送回肝臟代謝。當?shù)兔芏戎鞍走^量時，它攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上，久了容易引起動脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為久了容易引起動脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為“壞的膽固醇壞的膽固醇”。24第二十四頁，共42頁。血脂家族(jiz)四兄弟LDL-C膽固醇甘油三酯HDL-C25第二十五

15、頁，共42頁。什么什么(shn me)(shn me)是高血脂是高血脂? ?或26第二十六頁，共42頁。血脂的檢測血脂的檢測(jin c)(jin c)指標指標血脂：血脂：（1 1）總膽固醇（）總膽固醇（TCTC）低于）低于5.2MMOL/L5.2MMOL/L為正常為正常(zhngchng)(zhngchng)，高于，高于5.72MMOL/L5.72MMOL/L為異常為異常 （2 2）低密度脂蛋白低于）低密度脂蛋白低于3.12MMOL/L3.12MMOL/L正常正常(zhngchng)(zhngchng)，高于高于3.64MMOL/L3.64MMOL/L為異常。為異常。 （3 3）高密度脂蛋白

16、高于）高密度脂蛋白高于1.04MMOL/L1.04MMOL/L正常正常(zhngchng)(zhngchng)，低于低于0.91MMOL/L0.91MMOL/L為異常為異常 （4 4）甘油三酯（）甘油三酯（TGTG）低于）低于1.7MMOL/L1.7MMOL/L正常正常(zhngchng)(zhngchng)，高于，高于1.7MMOL/L1.7MMOL/L異常異常 27第二十七頁，共42頁。容易容易(rngy)(rngy)患高血脂的人患高血脂的人M 有高血脂家族史M 體型(txng)肥胖者M 中老年人M 長期高糖飲食M 絕經后婦女M 長期吸煙、酗酒M 習慣于靜坐(jngzu)的人M 精神緊張M

17、 患肝腎疾病、糖 尿病、高血壓28第二十八頁，共42頁。高血脂的危害高血脂的危害(wihi)(wihi) 導致 動脈(dngmi)粥樣硬化 的重要因素血管(xugun)壁中沉積,形成粥樣斑塊斑塊增多/增大，堵塞血管冠心病冠心病腦中風腦中風血脂增多,形成“血稠”29第二十九頁，共42頁。動脈動脈(dngmi)(dngmi)粥樣粥樣硬化斑塊損傷破裂硬化斑塊損傷破裂急性(jxng)事件：不穩(wěn)定心絞痛心肌梗塞腦中風、猝死30第三十頁，共42頁。檢查檢查(jinch)(jinch)血脂血脂 至至關重要關重要 普通人 每2年檢查一次40歲以上的人 每1年檢查一次高危人群和高血脂患者 聽從醫(yī)生(yshng)

18、指導定期復查血脂血脂血脂檢查檢查(jinch)31第三十一頁，共42頁。血脂檢查血脂檢查(jinch) (jinch) 注意事項注意事項 空腹空腹1212小時以上晨間取血小時以上晨間取血 取血化驗前的最后一餐忌用高脂食物，不飲酒取血化驗前的最后一餐忌用高脂食物，不飲酒 生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進行化驗生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進行化驗 避免藥物避免藥物(yow)(yow)影響影響 如避孕藥、如避孕藥、 受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑、激素受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑、激素類藥物類藥物(yow)(yow)等等 32第三十二頁，共42頁。高血脂與哪些疾病高血脂與哪些疾病(jbng)(jbng)有關

19、？有關？脂肪肝急性胰腺炎加重(jizhng)糖尿病加重(jizhng)腎病高血壓 黃色黃色(hungs)(hungs)瘤瘤 冠心病冠心病 腦中風腦中風 膽石癥膽石癥 33第三十三頁，共42頁。高血脂治療高血脂治療(zhlio)(zhlio)原則原則* 非藥物非藥物(yow)(yow)治療治療* 藥物藥物(yow)(yow)治療治療34第三十四頁，共42頁。調節(jié)(tioji)飲食結構改善生活方式(fngsh)調節(jié)調節(jié)(tioji)(tioji)血脂血脂 三大三大法寶法寶藥物治療35第三十五頁，共42頁。健康健康(jinkng)(jinkng)飲食飲食升高血脂的食物: 動物脂肪、動物的內臟、蛋黃、

20、魷魚降低血脂的食物: 蔬菜 、水果 、豆類及豆制品 、海產品（海帶(hidi)、深海魚）、粗糧（燕麥、玉米、黑木耳）等。36第三十六頁，共42頁。日常日常(rchng)(rchng)食物中的膽固醇含量食物中的膽固醇含量食物食物膽固醇水平膽固醇水平食物食物膽固醇水平膽固醇水平雞蛋黃雞蛋黃1510奶粉（全脂）奶粉（全脂）110松花蛋松花蛋690肥豬肉肥豬肉109對蝦對蝦327帶魚帶魚103豬肝豬肝288瘦豬肉瘦豬肉81海蟹海蟹227牛肉（瘦）牛肉（瘦）58鮮貝鮮貝173冰激凌冰激凌51雞肉雞肉171海參海參51奶油奶油168牛奶牛奶15草魚草魚143海蟄海蟄8火腿火腿120蔬菜蔬菜0mg/100g

21、37第三十七頁，共42頁。改善生活方式改善生活方式(fngsh)(fngsh)減肥減肥(jin (jin fi)fi)限酒限酒戒煙戒煙(ji (ji yn)yn)有氧運動有氧運動38第三十八頁，共42頁。常見常見(chn jin)(chn jin)藥物治療藥物治療 在臨床(ln chun)上常用的降脂藥物有許多,最常見的是他汀類和貝特類他汀類（降膽固醇）：現(xiàn)已有5種他汀類藥物可供臨床(ln chun)選用：（1）阿托伐他汀（2）洛伐他?。?）辛伐他?。?）普伐他?。?）氟伐他汀副作用：肝功能下降、肌肉疼痛等。貝特類（降甘油三酯）：環(huán)丙貝特、苯扎貝特、非諾貝特副作用：損傷肝腎39第三十九頁，共42頁。營養(yǎng)營養(yǎng)(yngyng)(yngyng)補充（保健食品）補充（保健食品）u 降脂類：降脂類：u 魚油（富含魚油（富含-3-3亞油酸，可以降甘油三酯）亞油酸，可以降甘油三酯）u 卵磷脂（降低膽固醇，預防動脈硬化，保護肝臟，改善記憶力）卵磷脂（降低