1、 ADA的臨床意義 （1）肝臟疾病 ADA活性是反映肝損傷的敏感指標(biāo)，可作為肝功能常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，與ALT或GGT等組成肝酶譜能較全面地反映肝臟病的酶學(xué)改變。血清中的ADA活性測(cè)定可用于：判斷急性肝損傷及殘留病變，急性肝炎時(shí)，ADA輕、中度升高，但重癥肝炎發(fā)生酶膽分離時(shí)，ADA明顯升高。急性肝炎后期，ADA增高率高于ALT，其恢復(fù)正常時(shí)間也較后者為遲，ALT恢復(fù)正常而ADA持續(xù)升高者，常易復(fù)發(fā)或易遷延為慢性肝炎。協(xié)助診斷慢性肝病，可作為慢性肝病的篩選指標(biāo)。慢性肝炎、肝硬化和肝細(xì)胞癌患者血清ADA活性顯著升高。其陽(yáng)性率達(dá)85%90%，慢性活動(dòng)性肝炎ADA活性明顯高

2、于慢性遷延性肝炎，可用于二者的鑒別診斷。有助于肝纖維的診斷有助于黃疸的鑒別，阻塞性黃疸血清ADA活性及陽(yáng)性率均明顯低于肝細(xì)胞性黃疸及肝硬化伴黃疸者。（2）結(jié)核的診斷和鑒別診斷體液中ADA活性水平測(cè)定是診斷和鑒別診斷結(jié)核病的一個(gè)重要輔助手段。結(jié)核患者的血清、胸腹水、腦脊液、支氣管肺泡灌洗液中的ADA活性都有不同程度地升高。腦脊液ADA檢測(cè)可作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷和鑒別診斷的重要指標(biāo)。結(jié)核性腦膜炎患者ADA明顯升高，可用于結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎及病毒性腦膜炎的鑒別診斷。腦脊液ADA可作為早期結(jié)腦診斷、觀察病情和療效的常規(guī)檢查項(xiàng)目；ADA是高度特異的結(jié)核性胸腹水標(biāo)志物，胸水ADA活性可用于結(jié)核

3、性和癌性胸膜炎的鑒別診斷。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道胸水ADA大于40U/L提示結(jié)核性，小于35U/L提示惡性或非結(jié)核性。 （3）糖尿病的鑒別診斷據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，2型糖尿病患者血ADA 明顯升高，且與HbA1c 有明顯正相關(guān)關(guān)系，1型糖尿病患者的ADA 與H bA1c無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系。因此，測(cè)定血清ADA對(duì)于鑒別診斷1型與2型糖尿病、衡量2型糖尿病患者血糖控制好壞有一定的意義。（4） 血液病的診斷血清ADA活性檢測(cè)有助于白血病的臨床分期和分型判斷，白血病的鑒別診斷和慢粒或慢淋急變的早期診斷，并可作為判斷患者體內(nèi)白血病細(xì)胞負(fù)荷情況的一項(xiàng)生化指標(biāo)。另外，惡性

4、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細(xì)胞病和骨髓增生異常綜合征等惡性血液病患者血清中的ADA活性也均升高。（5）系統(tǒng)性紅斑狼瘡( SLE)的病情評(píng)價(jià)SLE患者血清ADA 活性明顯增高, 且其增高程度與病情的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。因此，監(jiān)測(cè)SLE 患者血清ADA 活性對(duì)評(píng)價(jià)病情及治療效果有重要的臨床意義。 血清唾液酸（SA）檢測(cè)及臨床意義1、  消化系統(tǒng)惡性腫瘤輔助診斷1.1腸惡性腫瘤輔助診斷1.2肝癌的輔助診斷2、 肺部惡性腫瘤輔助診斷 在肺癌患者中，SA陽(yáng)性率為80.4%，診斷正確率為87.3%3、 白血病輔助診斷 白血病患者SA陽(yáng)

5、性率達(dá)70-80%4、 頭頸部腫瘤5、 型糖尿病 有文獻(xiàn)報(bào)道，糖尿病患者血清SA均值明顯高于對(duì)照組的結(jié)果5'-核苷酸酶(5-NT)檢測(cè)的臨床意義  5-NT活性增高常見于原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌、膽道癌、胰腺癌、膽道阻塞、膽管炎、急、慢性肝炎、肝硬化、藥物性肝損傷。其活性增高可達(dá)26倍，且與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。   5-NT是診斷肝腫瘤非常靈敏的酶學(xué)指標(biāo)。在病變?cè)缙冢?dāng)肝功能、肝掃描和有關(guān)肝病檢查陰性時(shí)本酶活性已明顯增高。對(duì)于AFP陰性病例，其與AFP互補(bǔ)診斷肝癌的陽(yáng)性率可達(dá)94。   特異性高，能協(xié)助判斷堿性磷酸酶（ALP）增設(shè)是肝膽系統(tǒng)

6、疾病，還是骨髓系統(tǒng)疾?。ㄈ绻前⒐侨饬?、骨轉(zhuǎn)移癌、佝僂病等）。ALP在肝膽系統(tǒng)疾病和骨骼系統(tǒng)疾病時(shí)均可增高。除5-NT除肝膽系統(tǒng)疾病增高外，骨骼系統(tǒng)疾病一般均不升高。   有助于鑒別診斷肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸。后者5-NT明顯高于前者。   5-NT已作為肝功能常規(guī)項(xiàng)目檢查進(jìn)入臨床，將能使臨床醫(yī)生更全面地了解患者肝臟情況，提高其臨床應(yīng)用價(jià)值。血清胱抑素 C（Cys-c）測(cè)定的臨床意義 1. 在腎臟疾病中的應(yīng)用 血胱抑素 C 是較 Scr 更為敏感的診斷指標(biāo)。胱抑素 C 能夠比肌酐更敏感的反映 GFR 的降低和移植腎功能延遲。 2. 在糖尿病中的應(yīng)用 通

7、過(guò)定期檢查糖尿病患者的血清胱抑素 C，可及時(shí)發(fā)現(xiàn) GFR 改變。 3. 在高血壓病中的應(yīng)用 臨床定期監(jiān)測(cè)高血壓患者的血清胱抑素 C 水平，可以及時(shí) 發(fā)現(xiàn)高血壓病所導(dǎo)致的早期腎功能損傷，為開展早期預(yù)防、診斷和治療創(chuàng)造條件。 4. 在心衰中的應(yīng)用 血胱抑素 C 對(duì)急性心力衰竭的患者預(yù)后的 預(yù)測(cè)要高于膽鈉素 BNP 和肌鈣蛋白 T 等指標(biāo)，是反映急性心力衰竭預(yù)后的一個(gè)敏感指標(biāo)。APO-A臨床意義血清ApoA可以代表HDL水平，與HDL-C呈明顯正相關(guān)。HDL-C反映HDL運(yùn)載脂質(zhì)的代謝狀態(tài)，而ApoA則反映HDL顆粒的合成與分解代謝。 同時(shí)測(cè)定ApoA與HDL-C對(duì)病理發(fā)生狀態(tài)的分析更有幫

8、助。 冠心病患者、腦血管患者ApoA偏低。  家族性高TG血癥患者HDL-C往往偏低，但ApoA不一定低，不增加冠心病危險(xiǎn)；但家族性混合型高脂血癥患者ApoA與HDL-C卻會(huì)輕度下降，冠心病危險(xiǎn)性高。  ApoA缺乏癥（如：Tangier病是罕見的遺傳性疾?。?、家族性低脂蛋白血癥、魚眼病等血清中ApoA與HDL-C極低。  此外未控制的糖尿病、慢性肝病、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭等都可以引起ApoA降低。APO-B臨床意義：（1）“高ApoB脂蛋白血癥”，反映B型LDL增多。  當(dāng)高TG血癥時(shí)（VLDL極高），B型LDL增高，B型LDL與A型L

9、DL相比，ApoB較多而膽固醇（chol）較少，故可出現(xiàn)LDL-C雖然不高，但血清ApoB增高的情況，所以ApoB與LDL-C同時(shí)測(cè)定有利于臨床判斷。  在流行病學(xué)與臨床研究中已確認(rèn)，ApoB增高是冠心病危險(xiǎn)因素。  ApoB是各項(xiàng)血脂指標(biāo)中較好的動(dòng)脈粥樣硬化標(biāo)志物。降低ApoB可以減少冠心發(fā)病及促進(jìn)粥樣斑塊的消退。  對(duì)一些遺傳性脂蛋白異常血癥，如無(wú)-脂蛋白血癥、低-脂蛋白血癥等，Apo B有診斷意義。 （2）糖尿病、甲狀腺功能低下、腎病綜合征、腎功能衰竭、梗阻性黃疸、ApoB都可能升高； （3）惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)都可能降低。游離脂肪

10、酸(NEFA)檢測(cè)的臨床意義   游離脂肪酸在臨床上的應(yīng)用: 一、游離脂肪酸與心血管疾病1.與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系    高濃度NEFA能引起高纖維蛋白原血癥，血粘度升高，血管纖溶活性降低，血管壁纖維蛋白原沉積，對(duì)肝素有拮抗作用。高纖維蛋白原常促使血小板及紅細(xì)胞凝集，纖溶活性降低，使動(dòng)脈向著粥樣硬化方向發(fā)展，原有的粥樣硬化加重。2.與心律失常的關(guān)系   急性心肌梗塞早期，心肌對(duì)游離脂肪酸的利用明顯增加，并可動(dòng)員脂肪組織中游離脂肪酸進(jìn)入血液，使血漿游離Ca2+濃度降低，并使氧化磷酸化解偶聯(lián)，誘發(fā)心率失常。3.

11、與缺血心肌收縮力的關(guān)系    高濃度NEFA可加重缺血心臟泵功能的損害。有氧條件下NEFA不改變心肌的收縮功能，而在低氧、缺氧條件下則可降低其收縮力，增加其靜息張力，濃度越高，抑制作用越強(qiáng)，甚至還會(huì)引起心肌攣縮。 二、游離脂肪酸與代謝綜合癥代謝綜合征(Metabolic Syndrome)，也稱X綜合征(X Syndrome)、胰島素抵抗綜合征(Insulin Resistance Syndrome，IRS)，它包括一系列與胰島素抵抗有關(guān)的代謝及生理紊亂，包括：中心性肥胖、高血壓、胰島素抵抗、高胰島素血癥、糖耐量減低、脂代謝紊亂、高尿酸血癥等。NEFA是

12、人體最活躍的代謝脂質(zhì)，半衰期僅23分鐘，是一項(xiàng)能比TG、LDL、HDL和APOA1/B更早、更靈敏反應(yīng)血脂代謝紊亂的指標(biāo)。 三、游離脂肪酸與型糖尿病血清中的NEFA在生理濃度范圍內(nèi)對(duì)葡萄糖刺激的胰島素分泌(GSIS)有加強(qiáng)作用，但是長(zhǎng)期的NEFA濃度升高有抑制葡萄糖的氧化和轉(zhuǎn)運(yùn)、抑制糖原的合成、促進(jìn)糖異生、影響胰島素的分泌和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、影響細(xì)胞的凋亡等作用。目前監(jiān)測(cè)、控制NEFA濃度已成為防治2型糖尿病新的途徑。 四、游離脂肪酸與肝臟疾病高濃度的NEFA作用于肝細(xì)胞可致肝細(xì)胞線粒體腫脹和通透性增加，肝細(xì)胞變性、壞死和炎性浸潤(rùn)。即使極低濃度的NEFA也可改變粘膜的通透性，導(dǎo)致粘

13、膜受損，損傷內(nèi)皮細(xì)胞。因此，血清或肝臟中NEFA濃度略有增加即可損傷肝細(xì)胞。脂肪肝的發(fā)生與脂代謝紊亂密切相關(guān)。高脂血癥時(shí)，脂肪分解NEFA加快使血中NEFA含量增加；當(dāng)肝細(xì)胞攝取過(guò)多的NEFA，超過(guò)了線粒體對(duì)NEFA的氧化能力，促使其合成TG增加，當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)TG合成的速度過(guò)快，并蓄積達(dá)到一定程度，即形成脂肪肝。 五、游離脂肪酸與抗精神病藥品長(zhǎng)期服用抗精神病藥（APS），易導(dǎo)致代謝紊亂綜合征，某精神病福利院對(duì)長(zhǎng)期住院的308名患者進(jìn)行檢測(cè)統(tǒng)計(jì)，其中體重增加或肥胖患者比例高達(dá)40.91%，糖耐量降低（IGT）患者占24.35%；2型糖尿病患者占13.64%。因此，長(zhǎng)期使用APS時(shí)應(yīng)密切關(guān)

14、注控制血清NEFA濃度，以保護(hù)胰島細(xì)胞的功能。 2微球蛋白（2MG）的臨床意義全網(wǎng)發(fā)布：2011-06-23 20:41 發(fā)表者：常樹建 2573人已訪問(wèn)2微球蛋白（2MG）是造血系統(tǒng)惡性腫瘤主要標(biāo)志物，如慢淋、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。實(shí)體腫瘤(如膽管癌、多發(fā)性肝癌、 胃癌等)及非腫瘤疾病(如腎臟疾病、肝炎、肝硬化等)也可升高。 B 2-MG與漿細(xì)胞瘤數(shù)量成正比，并與骨髓瘤分期相關(guān)。在多發(fā)性骨髓瘤，2MG可用于判斷預(yù)后.TBA血清膽汁酸的臨床意義：這是近些年來(lái)新開展的一項(xiàng)檢測(cè)肝功能損害的比較靈敏的指標(biāo)。目前限于測(cè)定總膽汁酸，正常值為010mol/L。膽汁酸是由肝排

15、泄的主要有機(jī)陰離子，其代謝情況主要受肝臟所控制，因此能較特異地反映肝臟的功能。當(dāng)肝功能損害時(shí)，血清膽汁酸升高往往比膽紅素早而明顯，因此能更敏感地反映肝損害。GLDH臨床意義：將ALT、AST與GLDH聯(lián)合檢測(cè)表明，GLDH反映肝實(shí)質(zhì)損傷的特異性高于ALT和AST。ALT在肝臟輕度病變時(shí)即明顯升高，而在中、重度肝臟病變時(shí)則升高不明顯。雖然ALT在肝病早期即可出現(xiàn)改變，但特異性較差，其升高幅度亦不一定完全反映肝細(xì)胞損害的程度。肝細(xì)胞病變僅為細(xì)胞膜通透性改變時(shí)，血清GLDH不升高，而當(dāng)細(xì)胞壞死與線粒體崩解時(shí)，酶解離并逸出細(xì)胞。所以，GLDH正常不能排除肝細(xì)胞的輕度損害，而GLDH異常提示肝細(xì)胞壞死，GLDH與ALT二者同時(shí)測(cè)定，將有助于肝細(xì)胞損害及其嚴(yán)重程度的判定。 對(duì)各疾病組的GLDH和