1、互信圈成果匯報(bào)互信圈成果匯報(bào) 提高消毒供給室器械清洗質(zhì)量的合格率 安順市人民醫(yī)院供給室 封玲 品管圈定義品管圈定義 品管圈(quality control circle,QCC)是指同一工作現(xiàn)場(chǎng)的人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原那么下，用各種統(tǒng)計(jì)方法，以全員參加的方式不斷地進(jìn)行改善自己工作現(xiàn)場(chǎng)的活動(dòng)。供給室自2021年10月實(shí)施并開展品管圈活動(dòng)，為期6個(gè)月，取得了一定的成果，下面對(duì)本圈活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)和探討。1對(duì)象 CSSD是醫(yī)院消毒供給室，承擔(dān)著全院所有可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具、物品的回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放的任務(wù),確保物品的清洗和滅菌質(zhì)量，提供100%

2、合格的滅菌產(chǎn)品，保證無(wú)菌物品的正常供給，滿足臨床科室所需，是我們的職責(zé)。 2方法與步驟確定圈的成員和圈名、圈徽、圈義確定圈的成員和圈名、圈徽、圈義 采用報(bào)名或推采用報(bào)名或推薦方式產(chǎn)生薦方式產(chǎn)生6名圈員，自主選舉出名圈員，自主選舉出1名圈長(zhǎng)，確定名圈長(zhǎng)，確定圈名、圈徽和圈義。圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)活動(dòng)的開展，圈名、圈徽和圈義。圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)活動(dòng)的開展，輔導(dǎo)員起指導(dǎo)調(diào)度作用。圈名、圈徽、圈義確實(shí)輔導(dǎo)員起指導(dǎo)調(diào)度作用。圈名、圈徽、圈義確實(shí)立能增加活動(dòng)的趣意和凝聚力。立能增加活動(dòng)的趣意和凝聚力。圈圈 長(zhǎng)：長(zhǎng)： 封封 玲玲 輔導(dǎo)員：輔導(dǎo)員： 陳忠英陳忠英 成成 員：?jiǎn)T： 高高 潔潔 潘潘 穩(wěn)穩(wěn) 吳園園吳園園 王王

3、曼曼 陳思曉陳思曉 2方法與步驟方法與步驟 主題選定主題選定 1擬訂活動(dòng)計(jì)劃表擬訂活動(dòng)計(jì)劃表 2現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 3目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 4解析解析 5對(duì)策擬訂對(duì)策擬訂 62.2計(jì)劃計(jì)劃 主題選定 圈員會(huì)議中提出問(wèn)題，包括對(duì)工作中關(guān)注的，感興趣的，有圈員會(huì)議中提出問(wèn)題，包括對(duì)工作中關(guān)注的，感興趣的，有疑惑的，想學(xué)習(xí)的，需要解決的問(wèn)題，內(nèi)容涉及工作的各個(gè)疑惑的，想學(xué)習(xí)的，需要解決的問(wèn)題，內(nèi)容涉及工作的各個(gè)方面，有減少無(wú)菌物品誤差，減少紙塑袋的浪費(fèi)，降低機(jī)器方面，有減少無(wú)菌物品誤差，減少紙塑袋的浪費(fèi)，降低機(jī)器的故障，提高清洗質(zhì)量，減少病房投訴，提高人員自我保護(hù)的故障，提高清洗質(zhì)量，減少病房投訴，提高人

4、員自我保護(hù)意識(shí)，提高低送物品的及時(shí)性，減少包布、水電、一次性手意識(shí)，提高低送物品的及時(shí)性，減少包布、水電、一次性手套帽子的浪費(fèi)等等。對(duì)主題投票選定，采用強(qiáng)制投票法和記套帽子的浪費(fèi)等等。對(duì)主題投票選定，采用強(qiáng)制投票法和記名式團(tuán)體投票法按重要程度優(yōu)先排列篩選出名式團(tuán)體投票法按重要程度優(yōu)先排列篩選出5個(gè)主題，再進(jìn)行個(gè)主題，再進(jìn)行評(píng)價(jià)法確定最后主題，即根據(jù)主題的重要性、迫切性、圈能評(píng)價(jià)法確定最后主題，即根據(jù)主題的重要性、迫切性、圈能力以及院方政策，確立了本次圈活動(dòng)的主題：提高消毒供給力以及院方政策，確立了本次圈活動(dòng)的主題：提高消毒供給室器械清洗質(zhì)量的合格率。室器械清洗質(zhì)量的合格率。主題選定 急迫性急迫

5、性重要性重要性政策性政策性圈能力總分排序選定1、提高消室器械清洗質(zhì)量的合格率、提高消室器械清洗質(zhì)量的合格率2826272911012、減少無(wú)菌物品誤差減少無(wú)菌物品誤差2725262810423、提高下送物品的及時(shí)性提高下送物品的及時(shí)性2625262610134、降低病房的投訴率262524239645、提高人員的自我保護(hù)意識(shí)26252420935評(píng)價(jià)計(jì)評(píng)價(jià)計(jì)分方式：分方式：強(qiáng)烈強(qiáng)烈：5分、分、較強(qiáng)較強(qiáng)：4分、分、一般：一般：3分、較弱分、較弱：2分分、弱弱1分分，圈，圈員員人人數(shù)數(shù)：6人人 選題的理由 1、對(duì)患者而言：減少患者感染的機(jī)率，縮短住院日，節(jié)約經(jīng)費(fèi) 。 2、對(duì)醫(yī)生、護(hù)士而言：確保使用

6、放心、平安的無(wú)菌物品。 3、對(duì)醫(yī)院而言：減少醫(yī)療糾紛。Company Logo 編號(hào)圈名圈徽得票名次選定1點(diǎn)點(diǎn)圈122互信圈313曙光圈124同心圈12 我們的圈名及圈徽我們的圈名及圈徽互信圈互信圈Company Logo 圈名、圈徽含義互信即相互信任，互信可以縮短距離，促進(jìn)和諧，利互信即相互信任，互信可以縮短距離，促進(jìn)和諧，利于交流和工作，消毒供給室的工作人員和病房各科室于交流和工作，消毒供給室的工作人員和病房各科室的工作人員之間、病房工作人員和病人之間都需要互的工作人員之間、病房工作人員和病人之間都需要互信。信。 外面彩色的圓圈是象征數(shù)字外面彩色的圓圈是象征數(shù)字“0，代表供給室的工作人，代

7、表供給室的工作人員和員和 各科室工作人員團(tuán)結(jié)奮進(jìn)、相互協(xié)作、互敬互信，以各科室工作人員團(tuán)結(jié)奮進(jìn)、相互協(xié)作、互敬互信，以對(duì)廣闊患者生命健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，立足崗位，履職盡對(duì)廣闊患者生命健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，立足崗位，履職盡責(zé)，確保責(zé)，確?！傲闶鹿柿闶鹿省笆趾图t心象征象征供給室的每位工手和紅心象征象征供給室的每位工作人員用勤勞的雙手和一顆溫暖的心，為全院提供無(wú)菌物作人員用勤勞的雙手和一顆溫暖的心，為全院提供無(wú)菌物品和醫(yī)療用品。品和醫(yī)療用品。Company Logo 月份月份 周次周次活動(dòng)項(xiàng)目活動(dòng)項(xiàng)目2013.10月月11月月12月月2014年年1月月負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人1周周2周周3周周4周周1周周2周周

8、3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周 4周周主題選定主題選定圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)活動(dòng)計(jì)劃擬定活動(dòng)計(jì)劃擬定 輔導(dǎo)員圈長(zhǎng)輔導(dǎo)員圈長(zhǎng)把把 握握 現(xiàn)現(xiàn) 狀狀圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)擬定計(jì)劃擬定計(jì)劃 圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)要要 因因 分分 析析各圈員各圈員對(duì)對(duì) 策策 擬擬 定定圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)對(duì)對(duì) 策策 實(shí)施實(shí)施各圈員各圈員效效 果果 確確 認(rèn)認(rèn)輔導(dǎo)員圈長(zhǎng)輔導(dǎo)員圈長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)成成 果展示果展示圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)計(jì)劃實(shí)際2014.2月月3月月4月月負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人1周周2周周 3周周 4周周 1周周 2周周 3周周 4周周 1周周 2周周 3周周 4周周主題選定主題選定圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)活動(dòng)計(jì)劃擬定

9、活動(dòng)計(jì)劃擬定輔導(dǎo)員圈長(zhǎng)輔導(dǎo)員圈長(zhǎng)把把 握握 現(xiàn)現(xiàn) 狀狀圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)擬定計(jì)劃擬定計(jì)劃 圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)要要 因因 分分 析析各圈員各圈員對(duì)對(duì) 策策 擬擬 定定圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)對(duì)對(duì) 策策 實(shí)施實(shí)施各圈員各圈員效效 果果 確確 認(rèn)認(rèn)輔導(dǎo)員圈長(zhǎng)輔導(dǎo)員圈長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)成成 果展示果展示圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)計(jì)劃實(shí)際目標(biāo)設(shè)定現(xiàn)在狀況100%100%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%根本標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院要求本期目標(biāo)努力方向100%95%消毒供給室消毒供給室QCCQCC實(shí)施前后器械清洗質(zhì)量的合格率數(shù)據(jù)比照實(shí)施前后器械清洗質(zhì)量的合格率數(shù)據(jù)比照( (百分比

10、指正確百分比指正確率率Company Logo解析清洗未按物品的清洗未按物品的結(jié)構(gòu)、質(zhì)地、復(fù)結(jié)構(gòu)、質(zhì)地、復(fù)雜性進(jìn)行分類，雜性進(jìn)行分類，缺乏有效缺乏有效的清洗方的清洗方法法 使用后的器使用后的器械未及時(shí)處械未及時(shí)處理理醫(yī)療器械多種醫(yī)療器械多種多樣多樣 認(rèn)為清洗是否徹認(rèn)為清洗是否徹底不重要，要經(jīng)底不重要，要經(jīng)過(guò)滅菌的，思想過(guò)滅菌的，思想麻痹麻痹清洗后不烘干，用清洗后不烘干，用布擦干，會(huì)將布上布擦干，會(huì)將布上的微生物再次污染的微生物再次污染器械器械 提高器械清提高器械清洗質(zhì)量洗質(zhì)量Company Logo對(duì)策擬訂 問(wèn)題原因分析對(duì)策方案實(shí)施日期怎樣提高器械器械質(zhì)量的合格率器械污染有機(jī)物干結(jié) 1、使用后

11、立即初洗、盡快清洗防止附著在器械上的血液、體液的干結(jié) 2、回收后的器械盡快進(jìn)行洗滌以防止污染物干結(jié)，不能及時(shí)清洗的器械浸泡在多酶清洗劑中保濕存放。如無(wú)多酶清洗劑也可采用清水保濕方法。 2013.10.62014.4.5清洗分類不明確合理分類1. 根據(jù)回收物品的材料進(jìn)行分類 2.根據(jù)物品結(jié)構(gòu)復(fù)雜性分類3.污染程度分類2013.10.62014.4.5清洗的方法不規(guī)范1.清洗前浸泡對(duì)有大量有機(jī)物污染或已變干可先用多酶清洗液浸泡3-5分鐘 2.清洗方法選擇目前我院采用手工清洗超聲波清洗、全自動(dòng)清洗機(jī)清洗、a.手工清洗適用于一些復(fù)雜的，如各種內(nèi)鏡、導(dǎo)管等可選用手工清洗b.超聲波清洗實(shí)用于精密儀器、官腔

12、器械的清洗 、c.全自動(dòng)清洗機(jī)清洗適用于基本器械的清洗2013.10.62014.4.5思想上不重視1.加強(qiáng)清洗相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高對(duì)清洗的認(rèn)識(shí)2013.10.62014.4.5清洗后器械再次污染 清洗干凈的器械盡快進(jìn)行包裝滅菌，最好在2 h內(nèi)，清洗的器械，使用干燥柜烘干；采用水溶性潤(rùn)滑劑保護(hù)器械關(guān)節(jié)；清洗后的器械應(yīng)包裝后滅菌存放。 2013.10.62014.4.5Company Logo調(diào)查現(xiàn)狀項(xiàng) 目 調(diào)查結(jié)果 器械結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性5%清洗分類不明確30%清洗方法的不規(guī)范 40%器械污染有機(jī)物干結(jié) 60%清洗劑的影響 10%清洗后器械再次污染 20%每天觀察記錄工作人員清洗器械時(shí)的操作的流程、

13、清洗的方法、分類使等，收集數(shù)據(jù)每天觀察記錄工作人員清洗器械時(shí)的操作的流程、清洗的方法、分類使等，收集數(shù)據(jù)為時(shí)為時(shí)1個(gè)月個(gè)月 器械污染有機(jī)物干結(jié)、清洗方法不標(biāo)準(zhǔn)、分類不明確等是消毒供給室器械清洗質(zhì)量不器械污染有機(jī)物干結(jié)、清洗方法不標(biāo)準(zhǔn)、分類不明確等是消毒供給室器械清洗質(zhì)量不 合格的主要原因合格的主要原因, ,即本次品管圈改善的重點(diǎn)是如何提高器械清洗質(zhì)量的合格率即本次品管圈改善的重點(diǎn)是如何提高器械清洗質(zhì)量的合格率 Company Logo 2.3 實(shí)施 進(jìn)行對(duì)策的實(shí)施和檢討。2.4 確認(rèn) 進(jìn)行對(duì)策效果確實(shí)認(rèn)，無(wú) 效再進(jìn)行解析，對(duì)策擬訂 ，實(shí)施和確認(rèn)。2.5 處置 檢討與改進(jìn)，并制定標(biāo)準(zhǔn)化。Comp

14、any Logo實(shí)施 實(shí)施前進(jìn)行了全科人員的學(xué)習(xí)，包括非品管圈成員，使相干人員了解具體實(shí)施和進(jìn)展，實(shí)施小組密切關(guān)注實(shí)施狀況，收集數(shù)據(jù)。措施包括整理電腦輸入物品詳細(xì)清單，包括大規(guī)格和小規(guī)格，總結(jié)整理回收物品需核對(duì)事項(xiàng)，回收交接本卷須知，總結(jié)整理發(fā)放物品核對(duì)事項(xiàng)，發(fā)放需交接本卷須知，無(wú)菌物品架上醒目標(biāo)志，加強(qiáng)人員培訓(xùn)工程(包括回收和發(fā)放流程，制度，注意交接事項(xiàng))，納入科室人員總培訓(xùn)。打印各類清單并在墻上粘貼，隨時(shí)提醒。實(shí)施階段要做到全科參與和關(guān)注。Company Logo評(píng)定效果95%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%75%器械清洗質(zhì)量的合格率由原來(lái)的75%上升到95%百分比指正確率圖例活動(dòng)前活動(dòng)后 活動(dòng)前 活動(dòng)后Company LogoCompany Logo 品管圈起始于1950年美國(guó)Deming教授的統(tǒng)計(jì)方法課程，以及1954年Juran教授的質(zhì)量管理課程。之后在日本發(fā)揚(yáng)光大?，F(xiàn)在將原使用于制