1、試題;第一組1 .處方調劑與用藥交待（10分）患兒，男，10歲，臨床診斷：開藥0.9%氯化鈉注射液100ml'注射用氟羅沙星0.2gJ3d靜脈滴注qd5%葡萄糖注射液250ml'維生素C注射液0.5gJ*3d靜脈滴注qd試審核此處方是否合理，如何向病人說明并與處方醫(yī)生溝通?項目內容得分扣分備注1判斷為不合格處方0.5判斷錯誤不得分2應向病人說明稍等，與處方醫(yī)生聯(lián)系0.5未向患者交待不得分3診斷不明確，不能為“開藥”1未審核出不得分4氟羅沙星禁用于18歲以下患者2未審核出不得分5注射用氟羅沙星溶媒選擇應為5%葡萄糖，忌用生理鹽水或葡萄糖鹽水氟羅沙星可與Cl發(fā)生螯合，.形成沉淀1未

2、審核出不得分2 .咨詢服務與用藥宣教（5分）護士咨詢臨床在應用紫杉醇注射液應注意什么?項目內容得分扣分備注1紫杉醇為脂溶性藥物，其注射液制劑中含有聚氧乙烯意麻油及吐溫-80,靜脈應用后可產生過敏反應1見注2紫杉醇注射液過敏反應多數(shù)為I型變態(tài)反應，表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難，尊麻疹和低血壓，多發(fā)生在用藥最初的10分鐘內，應在該時間范圍內注意觀察2見注3為防止過敏反應，一般治療前3060分鐘給予苯海拉明肌注20mg1見注4紫杉醇注射液可用NS、.5%GS或5%GNS稀釋，請詳細按照該藥說明書給藥。1見注注：解釋不準確、不正確、缺項均不得分3 .處方點評與醫(yī)囑用藥分析（5分）患者，女，30歲，因“停

3、經36周，腹痛5小時”入院。急診行剖宮產，產后轉入普外ICU,神志清，生命體征平穩(wěn)，無特殊不適?；颊邽槌醮稳焉?，于妊娠中后期診斷“妊娠急性脂肪肝”。入院前5天檢查肝酶升高。醫(yī)生術后給予頭抱哌酮鈉/舒巴坦鈉抗感染。請對該醫(yī)囑用藥合理性進行點評。項目內容得分扣分備注1給藥時機不合理1判斷錯誤不得分2剖宮產手術屬于清潔-污染手術，應于夾住臍帶后給予抗菌藥物預防感染1見注3患者為剖宮產后，無明確感染，抗生素屬于預防應用，藥物選擇不合理1見注4頭抱哌酮鈉/舒巴坦鈉不應作為預防剖宮產手術感染的首選用藥1見注5宜選用一、二代頭抱菌素，如頭抱嘎咻1見注注：解釋不準確、不正確、缺項均不得分第二組1 .處方調劑與

4、用藥交待（10分）患者，女，65歲，診斷：高血壓病，高脂血癥，冠心病阿司匹林腸溶片100mg*7100mgqn辛伐他汀片10mg*710mgqn苯磺酸氨氯地平片5mg*75mgqd酒石酸美托洛爾片12.5mg*1412.5mgbid針對此患者用藥，藥師如何做發(fā)藥交待？項目內容得分扣分備注1判斷為不合格處方。0.5判斷錯誤不得分2服藥次數(shù)與用藥時間：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、苯磺酸氨氯地平片，三種藥物一天服藥1次，酒石酸美托洛爾片一日服約兩次0.5未交待/、得分3阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片晚上服用；苯磺酸氨氯地平片晨起后服用；酒石酸美托洛爾片早上、下午各服藥一次。1未交待/、得分4服藥期間注意

5、，是否有牙齦、皮膚黏膜出血，黑便等情況，如果有應立即停止用藥，咨詢醫(yī)生或藥師1未交待/、得分5服用辛伐他汀片一定要定期復查肝功、血脂，如轉氨酶升高至正常高值3倍以上，或用藥過程中出現(xiàn)明顯的肌痛、肌無力，或血磷酸肌酸激酶高于正常值上限10倍以上應停藥1未交待/、得分6定期測血壓和心率，當血壓低于90/60mmHg,或心率低于60次/分時，應停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛爾片，隨診醫(yī)生或咨詢藥師1未交待/、得分2 .咨詢服務與用藥宣教（5分）患者咨詢：患兒，男，6歲，診斷為腸炎。醫(yī)生開具的處方為：蒙脫石散3g*123gpotid;雙歧桿菌活菌膠囊12粒1粒pobid;頭抱克洛干混懸劑0.25g

6、*120.25gpotid?；純杭议L咨詢這三種藥如何服用，有何注意事項？項目內容得分扣分備注1建議患者先空腹服用頭抱克洛干混懸劑，食物影響該藥吸收，吸收僅為50%70%1見注2服頭抱克洛1小時后服用蒙脫石散，防止被吸附1見注3雙歧桿菌活菌膠囊可在服用蒙脫石散1小時后，用溫水送服。應避免與抗生素同服，藥效降低。避免與蒙脫石散相遇被吸附。2少交待一項扣1分4告知患者家長雙歧桿菌活菌制劑應于28c保存。1見注注：解釋不準確、不正確、缺項均不得分3 .處方點評與醫(yī)囑用藥分析（5分）患者，男，52歲。肺部感染，尊麻疹0.9%氯化鈉注射液100ml1*3d靜脈滴注，qd注射用頭抱曲松鈉1.0g5%葡萄糖注

7、射液100ml110%葡萄糖酸鈣注射液20ml*3d靜脈滴注，qd地塞米松磷酸鈉注射液5mg請對該處方用藥合理性予以點評。項目內容得分扣分備注1此處方不合理1判斷錯誤不得分2頭抱曲松鈉易與鈣離子形成頭抱曲松鈣不溶性沉淀，靜脈輸注可堵塞毛細血管或在組織中沉淀形成肉芽腫，如發(fā)生在心、腦、腎、肺等重要器官，可導致患者死亡2見注3可換用其它敏感抗菌藥物治療，或停用鈣制劑，改用其它抗過敏藥物1見注4葡萄糖酸鈣與地塞米松磷酸鈉存在理化配伍禁忌。1見注注：解釋不準確、不正確、缺項均不得分第三組1.處方調劑與用藥交待（10分）患者，男，52歲。診斷：胃炎。10%葡萄糖注射液100ml、*3d靜脈?注qd奧美拉

8、坐鈉粉針40mg1甲氧氯普胺片5mg*75mgpotid多潘立酮片10mg*710mgpotid法莫替丁片20mg*720mgpobid試審核此處方是否適宜，如何向病人說明并與處方醫(yī)生溝通?項目內容得分扣分備注1判斷為不合格處方，應向病人說明稍等，與處方醫(yī)生聯(lián)系1判斷錯誤不得分，未向患者交待不得分2甲氧氯普胺和多潘立酮屬十重復用藥，選用其中一種即可1未審核出不得分3奧美拉n坐鈉溶媒選用不當，奧美拉n坐鈉為堿性藥，10%葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，兩者混合后易析出紅色沉淀，宜改用生理鹽水作溶媒2未審核出不得分4奧美拉嘎與法莫替丁作用機制不同，都有抑制胃酸分泌作用，抑酸作用加強，不宜聯(lián)用1未審核出不得分

9、2 .咨詢服務與用藥宣教（5分）患者，67歲，診斷為高血壓、冠心?。圆⌒栝L期用藥）處方：硝苯地平控釋片30mg*3030mgqd琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5mg*3047.5mgqd氫氯曝嗪片25mg*1425mgqd阿司匹林腸溶片100mg*30100mgqn患者咨詢如何正確服用這些藥物？項目內容得分扣分備注1建議早上服硝苯地平控釋片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、氫氯曝嗪片；晚上服用阿司匹林腸溶片1少交待一項扣0.25分2口服阿司匹林腸溶片、硝苯地平控釋片時應整粒吞服，不得掰開或嚼碎，琥珀酸美托洛爾緩釋片時可掰開服用，但不得嚼碎1少交待一項扣0.5分3長期使用琥珀酸美托洛爾緩釋片不宜突然停藥，

10、如需停藥須逐漸減少劑量，一般于710天內撤除，至少也要經過3天，尤其是冠心病患者驟然停約可致病情惡化，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死或室性心動過速1見注4服藥期間監(jiān)測血壓與心率，若心率彳氐于60次/分或血壓彳氐于90/60mmHg,請及時就醫(yī)1見注5高血壓需長期用藥，注意定期檢測肝、腎功能1見注注：解釋不準確、不正確、缺項均不得分3 .處方點評與醫(yī)囑用藥分析（5分）患者，男，65歲。診斷：充血性心力衰竭，肋間神經痛處方：紅霉素腸溶膠囊0.25g*120.5gtid地高辛0.25mg*100.25mgqd口弓I喋美辛25mg*2025mgtid請對該處方用藥合理性予以點評。項目內容得分扣分備注1此處方不合

11、理1判斷錯誤不得分2應用抗菌藥物無指征1見注3呻噪美辛能導致水鈉潴留，心功能不全及高血壓等患者應慎用1見注4紅霉素與地高辛存在重要相互作用，使地高辛血藥濃度增加，可引發(fā)胃腸道和神經方面的毒性癥狀及心率失常，應避免兩約合用，如確需使用，可適當減少地高辛劑量為常用量的50%2見注注：解釋不準確、不正確、缺項均不得分第四組1 .處方調劑與用藥交待（10分）患者，男，36歲。診斷：支氣管炎急性發(fā)作。*3d靜脈滴注，bid0.9%氯化鈉注射液250ml阿奇霉素磷酸二氫鈉粉針0.5g阿奇霉素膠囊0.25g*120.25gpotid試審核此處方是否適宜，如何向病人說明并與處方醫(yī)生溝通?項目內容得分扣分備注1

12、判斷為不合理處方。應向病人說明稍等，與處方醫(yī)生聯(lián)系1判斷錯誤不得分，未向患者交待不得分2阿奇霉素磷酸二氫鈉粉針和阿奇霉素膠囊屬于重復用藥，若為序貴用藥，應以注明2未交待小得分3阿奇霉素血半衰期長，注射用每日只需1次用藥1未交待小得分4阿奇霉素膠囊用藥頻次不當，每日一次給藥即可1未交待小得分2 .咨詢服務與用藥宣教（5分）患者，女，60歲，診斷：房顫（慢性病需長期用藥）。華法林片2.5mg*24片2.5mgqd患者咨詢?yōu)楹畏迷撍帲咳绾握_服用藥物？用藥中應注意什么?項目內容得分扣分備注1服用華法林可以預防血栓形成1見注2華法林需要常年服用，不能自己隨便停藥，也不能隨意增減劑量。每天服用一次，每

13、天固定時間服藥，飯前飯后均可，不要漏服，如果忘記服藥，在4小時之內立即補上，如果超過4小時就不要補了，第2天繼續(xù)正常用藥，不能因為忘記服藥而在第2天加倍用藥。2少交待一項扣1分3服藥期間注意觀察有無牙齦出血或皮下淤血，定期檢查凝血酶原時間，開始每周一次，病情平穩(wěn)后逐漸延長，但間隔時間不要超過3個月，要及時就醫(yī)1見注4服藥期間再次就診、需要手術、拔牙或增服其他藥物時須告知醫(yī)生你正在服用華法林1見注注：解釋不準確、不正確、缺項均不得分3 .處方點評與醫(yī)囑用藥分析（5分）3月，糖尿病病史5年，診斷：乳腺腫物性質待查。入院行患者，女，50歲。因發(fā)現(xiàn)乳腺腫物乳腺腫物切除術。0.9%氯化鈉注射液100ml

14、*7靜脈滴注qd依替米星針粉針0.1g1利多卡因針0.1g術前局麻胞磷膽堿鈉膠囊0.2g*200.2gpotid請對該醫(yī)囑處方用藥合理性予以點評。項目內容得分扣分備注1患者為糖尿病患者有預防性使用抗菌藥物的指征1見注2乳腺腫物切除手術屬I類手術切口，預防手術切口感染主要針對G+菌，首代頭抱菌素，如頭抱n坐咻，圍手術期選用依替米星不恰當2見注3預防用藥時間過長，手術總預防用藥時間一般不超過24小時，特殊情況卜可延長至48小時1見注4胞磷膽堿鈉使用無指征。1見注注：解釋不準確、不正確、缺項均不得分第五組1 .處方調劑與用藥交待（10分）患者，男，41歲，診斷：腎結石。5%葡萄糖500ml、維生素C

15、1.0g*3d靜脈滴注qd維生素Kl20mg肌昔0.5gJ試審核此處方是否合理?項目內容得分扣分備注1判斷為不合理處方1判斷錯誤不得分2維生素K1與維生素C混合易出現(xiàn)混濁，維生素K1為醍式結構，具氧化性，與具有還原性的維生素C配伍，可產生氧化處原反應，使兩者療效減弱2未審核出不得分3維生素C具酸性，肌甘為堿性，兩者混合易產生變色，降低療效，不宜配伍2未審核出不得分2 .咨詢服務與用藥宣教（5分）患者拿著瑞格列奈，阿卡波糖片、二甲雙月瓜片，口比格列酮膠囊前來詢問，這么多的降糖藥，我應該怎樣服用？項目內容得分扣分備注1瑞格列奈屬于非磺酰月尿類胰島素促泌劑，應在餐前15分鐘服用，不進餐不服藥1見注2

16、阿卡波糖是a糖甘酶抑制劑，應與第一口飯同時嚼碎服用，以便藥物充分抑制糖的吸收，達到控制餐后血糖的目的1見注3二甲雙服片主要是促進外周組織對葡萄糖的攝取和利用，應在餐中或餐后服用，這樣可以減少其胃腸道不良反應的發(fā)生1見注4口比格列酮膠囊屬胰島素增敏劑，在早餐前服用，1見注5用藥期間，若出現(xiàn)饑餓、出汗、心慌、頭暈等癥狀時，可能是低血糖反應，應及時補充糖分，并及時就醫(yī)。1見注注：解釋不準確、不正確、缺項均不得分3 .處方點評與醫(yī)囑用藥分析（5分）患者，女，70歲，診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作。醫(yī)生開具處方如下:0.5g3 次/d0.2g3 次/d30 mg 3 次/d阿莫西林0.25gX20氨茶堿0.

17、2gX10氨澳索30mgX20問題：試分析點評此處方。項目內容得分扣分備1此處方合理.2判斷錯誤不得分注2慢支急性發(fā)作期要控制感染，根據致病菌的種類及藥物敏感程度選擇抗菌藥物。1見注3祛痰止咳，痰液黏稠者可選擇乙酰半胱氨酸或氨澳索，老人、體弱及痰多者，不宜使用可待因等強鎮(zhèn)咳劑1見注4解痙平喘，氨茶堿、沙丁胺醇、異丙阿托品等平喘藥均可1見注注：解釋不準確、不正確、缺項均不得分第六組1 .處方調劑與用藥交待（10分）患者，女，65歲。診斷：支氣管炎，周圍神經炎處方：5%葡萄糖注射液250ml*5d靜脈滴注qd注射用阿奇霉素0.5gJ0.9%氯化鈉注射液100mlf*5d靜脈滴注bid注射用克林霉素

18、磷酸酯1.2g維生素B1注射液50mg*6靜脈注射tid試審核處方是否合理，為什么？項目內容得分扣分備注1判斷為不合理處方1判斷錯誤不得分2阿奇霉素與克林霉素存在藥物相互作用，物約作用靶位相同，聯(lián)用產生競爭性拮抗，不宜同用2未審核出不得分3克林霉素溶液濃度過高，應稀釋成濃度不超過6mg/ml,濃度過高，若滴速快，易發(fā)生不良反應1未審核出不得分4維生素B1注射液一般只用于肌內，不宜靜脈注射，用藥途徑不當1未審核出不得分2 .咨詢服務與用藥宣教（5分）護士咨詢：藥品說明書有的標識冷處，涼暗處，兩者有什么區(qū)別?項目內容得分扣分備注1冷處：指溫度在210c2見注2最適宜的位置是冰箱冷藏室，保存受熱易變

19、質的藥品，受熱易變形的藥品0.5見注3涼暗處：指避光并溫度不超過20C2見注4按說明書保存對光線和20C以上不穩(wěn)定藥品0.5見注注：解釋不準確、不正確、缺項均不得分3 .處方點評與醫(yī)囑用藥分析（5分）男性患者，59歲。高血壓，高尿酸癥，上呼吸道細菌感染。處方：氫氯曝嗪片25mg*2025mgpotid0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注qd注射用頭抱曲松鈉2g靜脈滴注qd問題：試分析處方是否合理，為什么？項目內容得分扣分備注1用藥不合理1判斷錯誤不得分2該患者已出現(xiàn)高尿酸癥，選用氫氯曝嗪不當，氫氯曝嗪可十擾腎小管排泄尿酸，引起局尿酸血癥，會加重患者病情2見注3上呼吸道細菌感染以肺炎鏈球菌、流

20、感嗜血桿菌及非典型病原菌為主，可選用一、二代頭孑&菌素，選用頭抱曲松鈉起點過高2見注注：解釋不準確、不正確、缺項均不得分第七組1 .處方調劑與用藥交待（10分）患者男，68歲，診斷：胰腺癌（晚期）鹽酸哌替咤注射液100mg*4100mgimQ12h試說明審核此處方應注意的問題及用藥合理性。項目內容得分扣分備注1應核對是否使用紅色專用處方1審核不止確不得分2審核醫(yī)生是否有處方權1審核不止確不得分3晚期癌癥病人不提倡使用，因為其代謝產物去甲哌替咤的清除半衰期長，且有潛在中樞神經毒性2未審核出不得分4鹽酸哌替咤處方超量，應升-次常用量，僅限于醫(yī)療機構內使用1未審核出不得分2 .咨詢服務與用藥

21、宣教（5分）患糖尿病、高血壓1年多了，一直堅持服藥，現(xiàn)在血壓在140/90mmHg,自己感覺無異常，問是否可以停用降壓藥？項目內容得分扣分備1不能停用降壓藥1見注注2突然停藥會導致血壓反彈，血壓時高時低，對健康更為有害1見注3病人血壓目前尚未達標，應繼續(xù)堅持服藥，不能減量1見注4若血壓控制在130/85mmHg以下，可以適當減量，使治療量維持在一個較低而又能控制血壓穩(wěn)定的水平1見注5尸、1須在醫(yī)生的指導下緩慢進行1見注注：解釋不準確、不正確、缺項均不得分3 .處方點評與醫(yī)囑用藥分析（5分）男性患者，30歲。肺部感染，急性左心衰。處方：0.9%氯化鈉注射液250mj*6靜脈滴注，bid克林霉素磷

22、酸酯粉針0.3gJ0.2%甲硝陛注射液100ml靜脈滴注qd10%葡萄糖注射液100ml>*3靜脈滴注，qd吠塞米注射液100mg一問題：試分析點評此處方。項目內容得分扣分備注1此處方不合理.1判斷錯誤不得分2克林霉素主要用于革蘭陽性菌和厭氧菌引起的感染，甲硝n坐也主要針對厭氧菌，兩者抗菌譜重疊，聯(lián)合使用不當2見注3甲硝嘎用藥頻次不當，甲硝嚏應8小時給藥一次，給藥頻次不符合藥代動力學特點1見注4吠塞米溶媒選擇不當，吠塞米在10%GS中會發(fā)生沉淀，宜選用生理鹽水作為溶媒1見注注：解釋不準確、不正確、缺項均不得分第八組1 .處方調劑與用藥交待（10分）患者男，58歲，診斷：肺癌芬太尼透皮貼劑

23、4.2mg*34.2mg外用Qd試說明審核此處方應注意的問題、用藥合理性及正確用法。項目內容得分扣分備注1應核對是否使用紅色專用處方1審核不止確不得分2審核醫(yī)生是否有處方權1審核不止確不得分3每日一次給藥不正確，應為每72h更氏-次本品帖劑2未審核出不得分4應貼于軀干或上臂平整皮膚表面，在使用前可用清水清洗貼用部位，不能使用肥皂、油劑、洗劑等，在使用本貼前皮膚應完全干燥，使用時用手掌用力按壓30秒，以確保貼劑與皮膚完全接觸。1未審核出不得分2 .咨詢服務與用藥宣教（5分）某患者咨詢：近幾天感冒咳嗽比較嚴重，請問選用哪種止咳藥比較好?項目內容得分扣分備注1輕度咳嗽，痰量很少時可選用復方甘草片或復

24、方甘草合劑1見注2劇烈咳嗽，痰量不多，影響睡眠可用中樞鎮(zhèn)咳藥，如可待因1見注3咳嗽，痰量較多可選用祛痰藥，如氯化鏤等1見注4咳嗽常有多種疾病引起，還應該針對病因，去除病灶1見注5如感染引起的需控制感染，過敏引起的需抗過敏治療等1見注注：解釋不準確、不正確、缺項均不得分3 .處方點評與醫(yī)囑用藥分析（5分）患者，男，78歲，因支氣管哮喘急性發(fā)作入院，治療3天后，病情控制良好。夜間因受涼出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫38.9C,醫(yī)生查房給予注射用賴氨匹林0.9g,靜脈注射，給藥15分鐘后，病人出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、喘息等癥狀。試分析出現(xiàn)上述情況是否與用藥有相關性。項目內容得分扣分備注1可能有相關性1判斷錯誤不

25、得分2該患者使用賴氨匹林后出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、喘息等癥狀，可能是由于賴氨匹林引發(fā)的阿司匹林哮喘發(fā)作1見注3阿司匹林等非備體抗炎藥抑制環(huán)氧化酶途徑，使前列腺素合成減少，白三烯產生增加，從而誘發(fā)哮喘，應慎用于哮喘患者1見注4基于患者為支氣管哮喘的老年男性，在選擇退熱藥物時應謹慎使用阿司匹林等非留體抗炎藥，該病例如選擇糖皮質激素、物理降溫等降溫措施可能更為合理2見注注：解釋不準確、不正確、缺項均不得分第九組1 .處方調劑與用藥交待（10分）患者，男，27歲。診斷：胃炎，胃腸道感染處方：左氧氟沙星片0.2g*120.2gpobid硫糖鋁0.25g*201gpotid問題：試審核處方是否適宜？項目內

26、容得分扣分備注1判斷為不合理處方1判斷錯誤不得分2硫糖鋁為粘膜保護劑，有一定中和胃酸作用1未審核出不得分3鋁離子與左氧氟沙星螯合，可干擾左氧氟沙星在胃腸道的吸收，降低其生物利用度，應避免同用2未審核出不得分4如不能避免時，在服用左氧氟沙星前或后至少2小時再服用硫糖鋁1未審核出不得分2 .咨詢服務與用藥宣教（5分）醫(yī)生咨詢：“藥品不良反應”和“藥品不良事件”二者有何區(qū)別?項目內容得分扣分備注1藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關或意外的有害反應2見注2藥品不良事件指治療期間所發(fā)生的任何不利的醫(yī)療事件，它不一定與該藥有因果關系。2見注3藥品不良反應是因果關系已經確定的反應0.5見注4藥品不良事件是因果關系尚未確定的反應0.5見注注：解釋不準確、不正確、缺項均不得分3 .處方點評與醫(yī)囑用藥分析（5分）患者，女性，33歲，一年來反復氣喘，夜間為重。一個月來經常出現(xiàn)咳嗽、氣喘，一個月中曾3次夜間因氣喘而憋醒。2周前當?shù)蒯t(yī)院查肺功能FEV1為預計值90%。既往曾患小兒濕疹，有過敏性鼻炎。母親患有哮喘。診斷：哮喘輕度持續(xù)處方：1 .硫酸沙丁胺醇緩釋片20片2片bid2 .特布他林片20片1片tid患者用藥1周來復診，訴氣喘癥狀稍有減輕，但