1、中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則長汀縣中醫(yī)院沈煜春2015.03.23. 第一部分第一部分 中成藥概述中成藥概述 中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中藥飲片為原料，按規(guī)定的處方和標(biāo)準(zhǔn)制成具有一定規(guī)格的劑型，可直接用于防治疾病的制劑。中成藥有著悠久的歷史，應(yīng)用廣泛，在防病治病、保障人民群眾健康方面發(fā)揮了重要作用。 中成藥的處方是根據(jù)中醫(yī)理論，針對某種病證或癥狀制定的，因此使用時要依據(jù)中醫(yī)理論辨證選藥，或辨病辨證結(jié)合選藥。 中成藥具有特定的名稱和劑型，在標(biāo)簽和說明書上注明了批準(zhǔn)文號、品名、規(guī)格、處方成分、功效和適應(yīng)證、用法用量、禁忌、注意事項、生產(chǎn)批號、有效期等內(nèi)容。相對于中藥湯劑來說，中

2、成藥無需煎煮，可直接使用，尤其方便急危病癥患者的治療及需要長期治療的患者使用，且體積小，有特定的包裝，存貯、攜帶方便。 一、中成藥的常用劑型 中成藥劑型種類繁多，是我國歷代醫(yī)藥學(xué)家長期實踐的經(jīng)驗總結(jié)，近幾十年，中成藥劑型的基礎(chǔ)研究取得了較大進(jìn)展，研制開發(fā)了大量新劑型，進(jìn)一步擴(kuò)大了中成藥的使用范圍。 中成藥的劑型不同，使用后產(chǎn)生的療效、持續(xù)的時間、作用的特點會有所不同。因此，正確選用中成藥應(yīng)首先了解中成藥的常用劑型。（一）固體劑型 固體劑型是中成藥的常用劑型，其制劑穩(wěn)定，攜帶和使用方便。 1.散劑 系指藥材或藥材提取物經(jīng)粉碎、均勻混合而制成的粉末狀制劑，分為內(nèi)服散劑和外用散劑。散劑粉末顆粒的粒徑

3、小，容易分散，起效快。外用散劑的覆蓋面積大，可同時發(fā)揮保護(hù)和收斂作用。散劑制備工藝簡單，劑量易于控制，便于嬰幼兒服用。但也應(yīng)注意散劑由于分散度大而造成的吸濕性、化學(xué)活性、氣味、刺激性等方面的影響。 2.顆粒劑 系指藥材的提取物與適宜的輔料或藥材細(xì)粉制成具有一定粒度的顆粒狀劑型。顆粒劑既保持了湯劑作用迅速的特點，又克服了湯劑臨用時煎煮不便的缺點，且口味較好、體積小，但易吸潮。根據(jù)輔料不同,可分為無糖顆粒劑型和有糖顆粒劑型，近年來無糖顆粒劑型的品種逐漸增多。 3.膠囊劑 系指將藥材用適宜方法加工后，加入適宜輔料填充于空心膠囊或密封于軟質(zhì)囊材中的制劑，可分為硬膠囊、軟膠囊（膠丸）和腸溶膠囊等，主要供

4、口服。膠囊劑可掩蓋藥物的不良?xì)馕?，易于吞服；能提高藥物的穩(wěn)定性及生物利用度；對藥物顆粒進(jìn)行不同程度包衣后，還能定時定位釋放藥物。 4.丸劑 系指將藥材細(xì)粉或藥材提取物加適宜的粘合劑或其他輔料制成的球形或類球形制劑，分為蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蠟丸、濃縮丸等類型。其中，蜜丸分為大蜜丸、小蜜丸，水蜜丸的含蜜量較少；水丸崩解較蜜丸快，便于吸收；糊丸釋藥緩慢，適用于含毒性成分或藥性劇烈成分的處方；蠟丸緩釋、長效，且可達(dá)到腸溶效果，適合毒性和刺激性較大藥物的處方；濃縮丸服用劑量較小。 5.滴丸劑 系指藥材經(jīng)適宜的方法提取、純化、濃縮，并與適宜的基質(zhì)加熱熔融混勻后，滴入不相混溶的冷凝液中，收縮冷凝而制成

5、的球形或類球形制劑。滴丸劑服用方便，可含化或吞服，起效迅速。 6.片劑 系指將藥材提取物、或藥材提取物加藥材細(xì)粉、或藥材細(xì)粉與適宜輔料混勻壓制成的片狀制劑。主要供內(nèi)服，也有外用或其它特殊用途者。其質(zhì)量較穩(wěn)定，便于攜帶和使用。按藥材的處理過程可分為全粉末片、半浸膏片、浸膏片、提純片。 7.膠劑 系指以動物的皮、骨、甲、角等為原料，水煎取膠質(zhì)，經(jīng)濃縮干燥制成的固體塊狀內(nèi)服制劑，含豐富的動物水解蛋白類等營養(yǎng)物質(zhì)。作為傳統(tǒng)的補益藥，多烊化兌服。 8.栓劑 系由藥材提取物或藥材細(xì)粉與適宜基質(zhì)混合制成供腔道給藥的制劑。既可作為局部用藥劑型又可作為全身用藥劑型，用于全身用藥時，不經(jīng)過胃，且無肝臟首過效應(yīng)，因

6、此生物利用度優(yōu)于口服，對胃的刺激性和肝的副作用小，同時適合不宜或不能口服藥物的患者。 9.丹劑 系指由汞及某些礦物藥，在高溫條件下燒煉制成的不同結(jié)晶形狀的無機(jī)化合物，如紅升丹、白降丹等。此劑型含汞，毒性較強(qiáng)，只能外用。 10.貼膏劑 系指將藥材提取物、藥材和/或化學(xué)藥物與適宜的基質(zhì)和基材制成的供皮膚貼敷，可產(chǎn)生局部或全身作用的一類片狀外用制劑。包括橡膠膏劑、巴布膏劑和貼劑等。貼膏劑用法簡便，兼有外治和內(nèi)治的功能。近年來發(fā)展起來的巴布膏劑，是以水溶性高分子材料為主要基質(zhì)，加入藥物制成的外用制劑，和傳統(tǒng)的中藥貼膏劑相比，能快速、持久地透皮釋放基質(zhì)中所包含的有效成分，具有給藥劑量較準(zhǔn)確、吸收面積小、

7、血藥濃度較穩(wěn)定、使用舒適方便等優(yōu)點。 11.涂膜劑 系指由藥材提取物或藥材細(xì)粉與適宜的成膜材料加工制成的膜狀制劑。可用于口腔科、眼科、耳鼻喉科、創(chuàng)傷科、燒傷科、皮膚科及婦科等，作用時間長，且可在創(chuàng)口形成一層保護(hù)膜，對創(chuàng)口具有保護(hù)作用。一些膜劑尤其是鼻腔、皮膚用藥膜亦可起到全身作用。 (二)半固體劑型 1.煎膏劑 系指將藥材加水煎煮，取煎煮液濃縮，加煉蜜或糖（或轉(zhuǎn)化糖）制成的稠厚狀半流體制劑。適用于慢性病或需要長期連續(xù)服藥的疾病，傳統(tǒng)的膏滋也屬于此劑型，以滋補作用為主而兼治療作用。 2.軟膏劑 系指將藥材提取物、或藥材細(xì)粉與適宜基質(zhì)混合制成的半固體外用制劑。常用基質(zhì)分為油脂性、水溶性和乳劑基質(zhì)。

8、 3.凝膠劑 系指藥材提取物與適宜的基質(zhì)制成的、具有凝膠特性的半固體或稠厚液體制劑。按基質(zhì)不同可分為水溶性凝膠和油性凝膠。適用于皮膚黏膜及腔道給藥。 (三)液體制劑 1.合劑 系指藥材用水或其他溶劑，采用適宜方法提取制成的口服液體制劑，是在湯劑基礎(chǔ)上改進(jìn)的一種劑型，易吸收，能較長時間貯存。2.口服液 系指在合劑的基礎(chǔ)上，加入矯味劑，按單劑量灌裝，滅菌制成的口服液體制劑?？诟休^好，近年來無糖型口服液逐漸增多。 3.酒劑 系指將藥材用蒸餾酒提取制成的澄清液體制劑。酒劑較易吸收。小兒、孕婦及對酒精過敏者不宜服用。 4.酊劑 系指將藥材用規(guī)定濃度的乙醇提取或溶解而制成的澄清液體制劑。有效成分含量高，使

9、用劑量小，不易霉敗。小兒、孕婦及對酒精過敏者不宜服用。 5.糖漿劑 系指含藥材提取物的濃蔗糖水溶液。比較適宜兒童使用，糖尿病人慎用。 6.注射劑 系指藥材經(jīng)提取、純化后制成的供注入體內(nèi)的溶液、乳狀液及供臨用前配制成溶液的粉末或濃溶液的無菌制劑。藥效迅速，便于昏迷、急癥、重癥、不能吞咽或消化系統(tǒng)障礙患者使用。 (四)氣體劑型 氣霧劑：系指將藥材提取物、藥材細(xì)粉與適宜的拋射劑共同封裝在具有特殊閥門裝置的耐壓容器中，使用時借助拋射劑的壓力將內(nèi)容物噴出呈霧狀、泡沫狀或其他形態(tài)的制劑。其中以泡沫形態(tài)噴出的可稱泡沫劑。不含拋射劑，借助手動泵的壓力或其他方法將內(nèi)容物以霧狀等形態(tài)噴出的制劑為噴霧劑?？捎糜诤粑?/p>

10、道吸入、皮膚、黏膜或腔道給藥。 二、中成藥分類二、中成藥分類 中成藥分類的方法較多，按中成藥的功效可分為以下20類： 1.解表劑 辛溫解表、辛涼解表、扶正解表。 2.瀉下劑 寒下、溫下、潤下、逐水、攻補兼施。 3.和解劑 和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和胃腸。 4.清熱劑 清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清退虛熱、氣血兩清。 5.祛暑劑 祛暑清熱、祛暑解表、祛暑利濕、清暑益氣。 6.溫里劑 溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒。 7.表里雙解 解表攻里、解表清里、解表溫里。 8.補益劑 補氣、補血、氣血雙補、補陰、補陽、陰陽雙補。 9.安神劑 重鎮(zhèn)安神、滋養(yǎng)安神。 10.開竅劑 涼開、溫開。 11.固

11、澀劑 固表止汗、澀腸止瀉固脫、澀精止遺、斂肺止血、固崩止帶。 12.理氣劑 理氣疏肝、疏肝散結(jié)、理氣和中、理氣止痛、降氣。 13.理血劑 活血（活血化瘀、益氣活血、溫經(jīng)活血、養(yǎng)血活血、涼血散瘀、化瘀消癥、散瘀止痛、活血通絡(luò)、接筋續(xù)骨）、止血（涼血止血、收澀止血、化瘀止血、溫經(jīng)止血）。 14.治風(fēng)劑 疏散外風(fēng)、平熄內(nèi)風(fēng)。 15.治燥劑 清宣潤燥、滋陰潤燥。 16.祛濕劑 燥濕和中、清熱祛濕、利水滲濕、溫化水濕、祛風(fēng)勝濕。 17.祛痰劑 燥濕化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰、化痰熄風(fēng)。 18.止咳平喘劑 清肺止咳、溫肺止咳、補肺止咳、化痰止咳、溫肺平喘、清肺平喘、補肺平喘、納氣平喘。 19.消導(dǎo)

12、化積劑 消食導(dǎo)滯、健脾消食。 20.殺蟲劑 驅(qū)蟲止痛、殺蟲止癢。 三、中成藥安全性三、中成藥安全性 中成藥的歷史悠久，應(yīng)用廣泛，大量研究和臨床實踐表明，在合理使用的情況下，中成藥的安全性是較高的。合理使用包括正確的辨證選藥、用法用量、使用療程、禁忌癥、合并用藥等多方面，其中任何環(huán)節(jié)有問題都可能引發(fā)藥物不良事件。合理用藥是中成藥應(yīng)用安全的重要保證。 藥物的兩重性是藥物作用的基本規(guī)律之一，中成藥也不例外，中成藥既能起到防病治病的作用，也可引起不良反應(yīng)。 1.中成藥使用中出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因 （1）中藥自身的藥理作用或所含毒性成分引起的不良反應(yīng)； （2）特異性體質(zhì)對某些藥物的不耐受、過敏等； （3

13、）方藥證候不符，如辨證不當(dāng)或適應(yīng)證把握不準(zhǔn)確； （4）長期或超劑量用藥，特別是含有毒性中藥材的中成藥，如朱砂、雄黃、蟾酥、附子、川烏、草烏、北豆根等，過量服用即可中毒； （5）不適當(dāng)?shù)闹兴幓蛑形魉幍穆?lián)合應(yīng)用。 2.中成藥使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)有多種類型，臨床可見以消化系統(tǒng)癥狀、皮膚黏膜系統(tǒng)癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、血液系統(tǒng)癥狀、精神癥狀或過敏性休克等為主要表現(xiàn)的不良反應(yīng)，可表現(xiàn)為其中一種或幾種癥狀 3.臨床上預(yù)防中成藥不良反應(yīng)，要注意以下幾個方面: （1）加強(qiáng)用藥觀察及中藥不良反應(yīng)監(jiān)測，完善中藥不良反應(yīng)報告制度。 （）注意藥物過敏史。對有藥物過敏史的患者應(yīng)密切

14、觀察其服藥后的反應(yīng)，如有過敏反應(yīng)，應(yīng)及時處理，以防止發(fā)生嚴(yán)重后果。 （）辨證用藥，采用合理的劑量和療程。尤其是對特殊人群，如嬰幼兒、老年人、孕婦以及原有臟器損害功能不全的患者，更應(yīng)注意用藥方案。 （4）注意藥物間的相互作用，中、西藥并用時尤其要注意避免因藥物之間相互作用而可能引起的不良反應(yīng)。 （5）需長期服藥的患者要加強(qiáng)安全性指標(biāo)的監(jiān)測。 第二部分第二部分 中成藥臨床應(yīng)用原則中成藥臨床應(yīng)用原則 一、中成藥臨床應(yīng)用基本原則一、中成藥臨床應(yīng)用基本原則 1.辨證用藥 依據(jù)中醫(yī)理論，辨認(rèn)、分析疾病的證候，針對證候確定具體治法，依據(jù)治法，選定適宜的中成藥。 2.辨病辨證結(jié)合用藥 辨病用藥是針對中醫(yī)的疾病

15、或西醫(yī)診斷明確的疾病，根據(jù)疾病特點選用相應(yīng)的中成藥。臨床使用中成藥時，可將中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病相結(jié)合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，選用相應(yīng)的中成藥，但不能僅根據(jù)西醫(yī)診斷選用中成藥。 3.劑型的選擇 應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點，選擇適宜的劑型。 4.使用劑量的確定 對于有明確使用劑量的，慎重超劑量使用。有使用劑量范圍的中成藥，老年人使用劑量應(yīng)取偏小值。 5.合理選擇給藥途徑 能口服給藥的，不采用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。6.使用中藥注射劑還應(yīng)做到： （1）用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史，對過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。 （2）嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，辨證

16、施藥，禁止超功能主治用藥。 （3）中藥注射劑應(yīng)按照藥品說明書推薦的劑量、調(diào)配要求、給藥速度和療程使用藥品，不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥。 （4）中藥注射劑應(yīng)單獨使用，嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。對長期使用的，在每療程間要有一定的時間間隔。 （5）加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，必要時采取積極救治措施；尤其對老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測。 二、聯(lián)合用藥原則 （一）中成藥的聯(lián)合使用 1.當(dāng)疾病復(fù)雜，一個中成藥不能滿足所有證候時，可以聯(lián)合應(yīng)用多種中成藥。 2.多種中成藥的聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)遵循藥效互補原則及增效減毒原則

17、。功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用。 3.藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用 4.合并用藥時，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。 5.一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合使用。 中藥注射劑聯(lián)合使用時，還應(yīng)遵循以下原則： 1.兩種以上中藥注射劑聯(lián)合使用，應(yīng)遵循主治功效互補及增效減毒原則，符合中醫(yī)傳統(tǒng)配伍理論的要求，無配伍禁忌。 2.謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用時，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮中藥注射劑的間隔時間以及藥物相互作用等問題。 3.需同時使用兩種或兩種以上中藥注射劑，嚴(yán)禁混合配伍，應(yīng)分開使用。除有特殊說明，中藥注射劑不宜兩個或兩個以上品種同時共用一條通道。 （二）中成藥與西藥的

18、聯(lián)合使用 針對具體疾病制訂用藥方案時，考慮中西藥物的主輔地位確定給藥劑量、給藥時間、給藥途徑。 1.中成藥與西藥如無明確禁忌，可以聯(lián)合應(yīng)用，給藥途徑相同的，應(yīng)分開使用。 2.應(yīng)避免副作用相似的中西藥聯(lián)合使用，也應(yīng)避免有不良相互作用的中西藥聯(lián)合使用。 中西藥注射劑聯(lián)合使用時，還應(yīng)遵循以下原則： 1.謹(jǐn)慎聯(lián)合使用。如果中西藥注射劑確需聯(lián)合用藥，應(yīng)根據(jù)中西醫(yī)診斷和各自的用藥原則選藥，充分考慮藥物之間的相互作用，盡可能減少聯(lián)用藥物的種數(shù)和劑量，根據(jù)臨床情況及時調(diào)整用藥。 2.中西注射劑聯(lián)用，盡可能選擇不同的給藥途徑（如穴位注射、靜脈注射）。必須同一途徑用藥時，應(yīng)將中西藥分開使用，謹(jǐn)慎考慮兩種注射劑的使

19、用間隔時間以及藥物相互作用，嚴(yán)禁混合配伍。 三、孕婦使用中成藥的原則 1.妊娠期婦女必須用藥時，應(yīng)選擇對胎兒無損害的中成藥。 2.妊娠期婦女使用中成藥，盡量采取口服途徑給藥，應(yīng)慎重使用中藥注射劑；根據(jù)中成藥治療效果，應(yīng)盡量縮短妊娠期婦女用藥療程，及時減量或停藥。 3. 可以導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)或?qū)μ河兄禄饔玫闹谐伤?，為妊娠禁忌。此類藥物多為含有毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物組份，如砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蟾酥、麝香、馬錢子、烏頭、附子、土蟞蟲、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)、商陸、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆等。 4. 可能會導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)等副作用，屬于妊娠慎用藥物。這類藥物多數(shù)含有通經(jīng)祛瘀類的桃仁

20、、紅花、牛膝、蒲黃、五靈脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等，行氣破滯類的枳實、大黃、芒硝、番瀉葉、郁李仁等，辛熱燥烈類的干姜、肉桂等，滑利通竅類的冬葵子、瞿麥、木通、漏蘆等。 四、兒童使用中成藥的原則 1.兒童使用中成藥應(yīng)注意生理特殊性，根據(jù)不同年齡階段兒童生理特點，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锖陀盟幏椒?，兒童中成藥用藥劑量，必須兼顧有效性和安全性?2.宜優(yōu)先選用兒童專用藥，兒童專用中成藥一般情況下說明書都列有與兒童年齡或體重相應(yīng)的用藥劑量，應(yīng)根據(jù)推薦劑量選擇相應(yīng)藥量。 3.非兒童專用中成藥應(yīng)結(jié)合具體病情，在保證有效性和安全性的前提下，根據(jù)兒童年齡與體重選擇相應(yīng)藥量。一般情況3歲以內(nèi)服1/4

21、成人量，35歲的可服1/3成人量，510歲的可服1/2成人量，10歲以上與成人量相差不大即可。 4.含有較大的毒副作用成分的中成藥，或者含有對小兒有特殊毒副作用成分的中成藥，應(yīng)充分衡量其風(fēng)險/收益，除沒有其它治療藥物或方法而必須使用外，其它情況下不應(yīng)使用。 5.兒童患者使用中成藥的種類不宜多，應(yīng)盡量采取口服或外用途徑給藥，慎重使用中藥注射劑。 6.根據(jù)治療效果，應(yīng)盡量縮短兒童用藥療程，及時減量或停藥。 第三部分第三部分 內(nèi)科中成藥的臨床應(yīng)用內(nèi)科中成藥的臨床應(yīng)用 1、柴胡注射液、柴胡注射液 藥物組成：柴胡 功能：清執(zhí)解表 臨床應(yīng)用： 1.感冒 因外感風(fēng)熱所致的發(fā)熱，微惡風(fēng)，頭脹痛，汗出，咽干或咽

22、痛，鼻塞流濁涕，咳嗽，咯黃粘痰，口渴欲飲，舌邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)；上呼吸首感染見上述證候者。 2.流行性感冒 因外感時邪所致之高熱惡寒，頭身疼痛，口干口渴，舌紅苔薄白，脈浮數(shù)。 3.瘧疾 因感受瘧邪，邪伏少陽，正邪交爭所致寒戰(zhàn)高熱，頭痛，煩渴。 用法用量：肌內(nèi)注射。一次24ml，一日12次。 2、霍香正氣水、霍香正氣水藥物組成：廣霍香油、紫蘇葉油、白芷、厚樸（姜制）、大腹皮、生半夏、陳皮、蒼術(shù)、茯苓、甘草浸膏。功能：解表化濕，理氣和中臨床應(yīng)用：1.感冒 因外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯所致的惡寒發(fā)熱，頭身困重疼痛、胸脘滿悶，惡心納呆，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，脈浮緩；胃腸型感冒見上述證候者。2.嘔吐 因

23、濕阻中焦所致的嘔吐，脘腹脹痛，伴發(fā)熱惡寒，周身酸困，頭身疼痛；胃腸型感冒見上述證候者。 3.泄瀉 因濕阻氣機(jī)、大腸濕熱所致的泄瀉暴作，便下清稀，腸鳴腹痛，脘悶納呆，伴見惡寒發(fā)熱，周身酸楚；胃腸型感冒見上述證候者。4.中暑 因外感暑濕、氣機(jī)受阻所致的突然惡寒發(fā)熱，頭暈昏沉，胸脘滿悶，惡心欲嘔，甚則昏仆，舌苔白厚膩；胃腸型感冒見上述證候者。用法用量：口服。一次510ml，一日2次，用時搖勻。 3、牛黃解毒丸、牛黃解毒丸藥物組成：人工牛黃、石膏、黃芩、大黃、雄黃、冰片、桔梗、甘草。功能：清熱解毒臨床應(yīng)用：1.口瘡 因胃火亢盛所致的口舌生瘡，疼痛劇烈，或此起彼伏，反復(fù)發(fā)作，口干喜飲，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅苔

24、黃，脈沉實有力；口腔炎、口腔潰瘍見上述證候者。2.牙痛 因三焦火盛所致的牙齦紅腫疼痛，發(fā)熱，甚則牽引頭痛，日輕夜重，口渴引飲，大便 燥結(jié)，小便黃赤，或面頰紅腫，頜下瘰疬疼痛，苔黃，脈滑數(shù)有力；急性牙周炎，牙齦炎見上述證候者。3.急喉痹 因火毒內(nèi)盛，火熱上攻所致的咽痛紅腫，壯熱煩渴，大便秘結(jié)，腹脹胸滿，小便黃赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)有力；急性咽炎見上述證候者。用法用量：丸劑：口服。大蜜丸一次1丸，一日23次；水丸一次2g，一日3次。 軟膠囊劑：口服。一次4粒，一日23次。 片劑：口服。小片一次3片，大片一次2片，一日23次。 4、板藍(lán)根顆粒、板藍(lán)根顆粒 藥物組成：板藍(lán)根 功能：清熱解毒，涼血利咽 臨

25、床應(yīng)用： 1.急喉痹 因火毒熾盛，上灼于咽而致咽部紅腫、疼痛，發(fā)熱，舌紅，苔黃，脈數(shù)；急性咽炎見上述證候者。 2.急乳蛾 因肺胃熱毒壅盛，上蒸喉核而致喉核紅腫、疼痛劇烈、或化膿，吞咽困難，發(fā)熱，舌紅，苔黃，脈數(shù)；急性扁桃體炎見上述證候者。 3.痄腮 因瘟疫時毒，熱毒蘊結(jié)所致發(fā)熱、腮部腫脹，舌紅，苔黃，脈數(shù)；急性腮腺炎見上述證候者。 用法用量：開水沖服。一次510g（含糖型），或一次316g（無糖型），一日34次。 5、護(hù)肝片、護(hù)肝片 藥物組成：柴胡、菌陳、板藍(lán)根、豬膽粉、綠豆、五味子。 功能：疏肝理氣，健脾消食 臨床應(yīng)用： 1.肋痛 因肝郁脾虛，情志不遂，郁熱夾毒所致兩脅串痛，舌苔黃，脈弦；急

26、、慢性肝病見上述癥候者。 2、黃疸 因肝膽濕毒蘊結(jié)所致身目發(fā)黃，尿黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)；急、慢性肝病見上述證候者。 用法用量：片劑：口服。一次4片，一日3次。 膠囊劑：用溫開水送服。一次4粒，一日3次。 顆粒劑：用溫開水送服。一次2g，一日3次。 6、蛇膽川貝液、蛇膽川貝液 藥物組成：蛇膽汁、平貝母 潤肺、止咳、化痰 臨床應(yīng)用：咳嗽 外感風(fēng)熱犯肺，或風(fēng)寒郁肺化熱所致的咳嗽，氣粗，痰稠黃，咯吐不爽，發(fā)熱，咽喉疼痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；支氣管炎見上述證候者。 用法用量：口服。一次10ml，一日2次；小兒酌減。 7、清開靈顆粒（膠囊、片、注射液）、清開靈顆粒（膠囊、片、注射液） 藥物組成：膽酸、豬去

27、氧膽酸、黃芩苷、水牛角、金銀花、板藍(lán)根、枙子、珍珠母。 功能：清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神 臨床應(yīng)用： 1.外感熱病 因感受熱邪而致發(fā)熱，煩躁，咳嗽，咽喉腫痛，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅絳苔黃，脈浮數(shù)；上呼吸道感染見上述證候者。 2.病毒性肝炎 因濕熱阻絡(luò)所致脅肋脹痛，脘腹脹悶，口苦，惡心，大便不調(diào)，小便短赤，或見黃疸，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 用法用量：顆粒劑：口服。一次36g，一日23次。 膠囊劑：口服。一次24粒，一日3次。 片劑：口服。一次12片，一日3次。 8、金匱腎氣丸（片）、金匱腎氣丸（片） 藥物組成：附子（炙）、桂枝、牛膝（去頭）、地黃、山茱萸（酒炙）、山藥、茯苓、澤瀉、車前子（鹽炙）、牡丹

28、皮。 功能：溫補腎陽，化氣行水 臨床應(yīng)用： 1.水腫 由腎陽衰弱，氣化不利所致，癥見面浮身腫，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，氣促，畏寒神疲，腰部疫脹，小便不利，舌淡，脈沉細(xì)；慢性腎炎見上述證候者。 2.腰痛 由腎陽虧虛，腰府失養(yǎng)所致，癥見腰膝痠軟，畏寒，四肢欠溫，少氣乏力，夜尿頻多，舌淡，脈沉細(xì)；腰肌勞損見上述癥候者。 用法用量：丸劑：口服。水蜜丸一次45g；大蜜丸一次1丸，一日2次。 片劑：口服。一次4片，一日2次，分次用水送服。 9、消渴丸、消渴丸 藥物組成：地黃、葛根、黃芪、天花粉、五味子、山藥、玉米須，格列本脲。 功能：滋腎養(yǎng)陰，益氣生津 臨床應(yīng)用：消渴 因素體陰虛火盛，或過食肥甘厚

29、味，或過用溫燥之品，或情志郁結(jié)化火，或房室耗傷，上、中、下三焦燥熱日久，耗氣傷陰，氣陰兩虛所致。癥見多渴多飲，小便頻數(shù)，多食善饑，肢體消瘦，體倦無力，睡眠欠佳，腰膝痠痛；2型糖尿病見上述證候者。 用法用量：口服。一次1.25g2.5g（約510丸），一日3次，飯后溫水送服。 10、參麥注射液、參麥注射液藥物組成：紅參、麥冬。功能：益氣養(yǎng)陰，復(fù)脈固脫臨床應(yīng)用：1.脫證 因元氣大虛，陰液耗竭，真氣欲脫而致的卒然面色蒼白，口唇青紫，汗出肢冷、呼吸微弱、口干舌燥、脈細(xì)數(shù)或微細(xì)欲絕等；各種原因引起的休克見上述證候者。2.胸痹 因心氣不足、心陰虧耗引起的心脈失養(yǎng)，胸陽失于舒展而致的胸悶、心前區(qū)刺痛、心悸、

30、氣短、心煩、少寐、倦怠懶言、面色晄白，舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)；冠心病、心絞痛見上述證候者。3.心悸 因心氣虧耗，心陰受損而致的心中悸動不安、氣短、自汗、胸悶、心煩不寐、耳鳴、口干、烘熱，舌紅、脈細(xì)數(shù)；病毒性心肌炎，其他各種原因引起的心律失常見上述證候者。4.喘證 因氣陰兩虛所致的喘息，短促無力，語聲低微，自汗心悸，心煩不寐，口干舌燥，舌淡紅，脈細(xì)數(shù)；慢性肺心病見上述證候者。5.血勞 因氣虛陰虧所致的頭暈，心悸，倦怠乏力，失眠，心煩，口干舌燥，腰膝痠軟，潮熱盜汗，舌紅脈細(xì)數(shù)；慢性粒細(xì)胞減少癥見上述證候者。此外，本品尚可用于心力衰竭，腫瘤患者化療、放療后的輔助治療屬于上述證候者。用法用量：肌內(nèi)注射一次2

31、4ml，一日1次。靜脈滴注一次1060ml（用5%葡萄糖注射液250500ml稀釋后應(yīng)用）或遵醫(yī)囑。 11、生脈注射液、生脈注射液 藥物組成：紅參、麥冬、五味子。 功能：益氣復(fù)脈，養(yǎng)陰生津 臨床應(yīng)用： 1.脫證 因氣陰兩虛所致，癥見心悸，氣短，面色無華或面色潮紅，煩燥，口渴，小便短少，四肢厥冷，大汗淋漓，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或至數(shù)不勻；休克見上述證候者。 2.心悸 因氣陰兩虛所致，癥見心悸，怔忡，胸悶氣短，面色不華或面色潮紅，頭暈，自汗或盜汗，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)或至數(shù)不勻；病情性心肌炎見上述證候者。 3.胸痹 因氣陰兩虛所致，癥見胸悶或心痛陣作，心悸，氣短，頭暈，乏力，失眠，舌偏紅，脈細(xì)或結(jié)代；心肌梗死見上述證候者。 用法用量：肌內(nèi)注射。一次24ml，一日12次。靜脈滴注一次2060ml，用5%葡萄糖注射液250500ml稀釋后使用，或遵醫(yī)囑。 12、血栓通注射液、注射用血栓通（凍干）、血栓通注射液、注射用血栓通（凍干） 藥物組成：三七總苷 功能：活血祛瘀 臨床應(yīng)用： 1.暴盲 因眼脈瘀