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廣州市建筑廢棄物處置證（排放、受納）申請(qǐng)表申請(qǐng)時(shí)間： 年 月 日 受理號(hào)：工程名稱工程地址建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位地址聯(lián)系人聯(lián)系電話施工單位（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理聯(lián)系電話聯(lián)系人聯(lián)系電話運(yùn)輸公司聯(lián)系人聯(lián)系電話開工日期完工日期申報(bào)建筑廢棄物處置量處置形式： 排放 ，受納 其中拆屋渣土量基礎(chǔ)樁（承臺(tái)）土方量支護(hù)土方量地下室土方量其他土方量建筑廢棄物管理部門受理意見受理人簽名：年 月 日備注說(shuō)明：1、 表應(yīng)由建設(shè)單位或個(gè)人用鋼筆或簽字筆如實(shí)填寫，字跡整齊清晰。2、 于個(gè)人申請(qǐng)，不需加蓋公章。3、 申請(qǐng)表一式一份。

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