1、.補精活血顆粒調(diào)理肝腎陰虛型黃褐斑的臨床觀察 摘要目的：觀察補精活血顆粒阿膠黃精丸調(diào)理黃褐斑的臨床療效。方法：將122例患者隨機分為兩組，調(diào)理組61例，采用補精活血顆粒阿膠黃精丸調(diào)理；對照組61例，采用維生素C、維生素E治療。結(jié)果：調(diào)理組總有效率為9322，對照組為7833，兩組比較差異有顯著性意義P<o01)。結(jié)論：補精活血顆粒阿膠黃精丸能有效調(diào)理黃褐斑，且臨床療效明顯優(yōu)于維生素c和E的聯(lián)合療法。黃褐斑是發(fā)生于面部的常見色素沉著性皮膚病，以面部出現(xiàn)或淺或深的褐色斑片為主要癥狀，常見于眼眶附近、額頰、鼻口周圍，可連成一片，祖國醫(yī)學稱之為“黧黑斑”、“肝斑”等。該病多發(fā)生于孕婦或經(jīng)血不調(diào)的

2、婦女，部分患者可伴有其他慢性病，涂搽不適當?shù)幕瘖y品及日光照曬可使黃褐斑加重。依據(jù)中醫(yī)理論，從某種意義上講黃褐斑是一種內(nèi)在臟腑功能失調(diào)的外在表現(xiàn)。筆者根據(jù)黃褐斑本虛標實的病因病機特點，采用補精活血顆粒阿膠黃精丸調(diào)理了61例沖任失調(diào)型的黃褐斑患者，現(xiàn)將結(jié)果報道如下： 臨床資料，排除標準：妊娠和哺乳期婦女、18歲以下或50歲以上者；心腦血管、肝、腎、胃腸和造血系統(tǒng)嚴重疾病者、精神病患者；停服避孕藥不足半年者；男性黃褐斑患者；對治療藥物有過敏史者；排除其他疾病(如顴部褐青色痣、色素基金項L1：廣州市衛(wèi)生局立項項目(編號：2007825)性光化性扁平苔蘚等)引起的色素沉著；濫用激素以及化妝品引起的黃褐斑

3、；未按要求服藥，無法判斷療效或資料不全者。病例來源：觀察病例均為2005年12月2008年6月的門診患者，均為已婚女性，共122例。根據(jù)就診順序按隨機數(shù)字表法分為兩組。治療組61例，年齡2748歲，平均345歲，病程l14年，平均48年；對照組6l例，年齡2648歲，平均356歲，病程l14年，平均47年。兩組在年齡、病程方面經(jīng)均衡性比較，差異均無顯著性意義(P>O05)，具有可比性。 調(diào)理方法，調(diào)理組：采用滋補肝腎兼理氣活血法調(diào)理，方用補精活血顆粒阿膠黃精丸，一日三次，每次30到40粒，飯后服用，一個月為一個療程，服用期間禁忌辛辣食物，禁忌飲酒，感冒期間停用。對照組：口服維生素c，每次

4、029，每天3次；口服維生素E，每次019，每天3次。調(diào)理組和對照組患者若經(jīng)期月經(jīng)量過多或有不適則暫停服用藥物。兩組均連續(xù)服藥3個月，3個月后判定療效。評分方法：皮損面積評分：0為無皮損：1為皮損面積<2cm2：2為皮損面積24cm2；3為皮損面積>4cm2。皮損顏色評分：0為正常膚色；1為淡褐色；2為褐色；3為深褐色?？偡e分=面積評分+顏色評分。指數(shù)計算方法：指數(shù)=(治療前總積分一治療后總積分)治療前總積分。3。3結(jié)果：調(diào)理期間調(diào)理組脫落2例，對照組脫落1例未計入統(tǒng)計。調(diào)理組59例，基本16例，顯效31例，有效8例，無效4例，總有效率為932296；對照組60例，基本7例，顯效2

5、3例，有效17例，無效13例，總有效率為7833。經(jīng)卡方檢驗，兩組總有效率比較，差異有顯著性意義(P<o01)，表明補精活血顆粒阿膠黃精丸的臨床療效明顯優(yōu)于維生素C和E的聯(lián)合調(diào)理。 討論，黃褐斑是一個本虛標實的疾病，該病多與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切，氣血不能上榮于面為主要病因病機。該病在古醫(yī)籍早有記載，如靈樞·邪氣臟腑病形日：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅”。面色之榮潤枯槁變化與臟腑氣血盛衰有著密切的內(nèi)在聯(lián)系，正所謂“有諸內(nèi)必形于外”，其中與肝、腎的關(guān)系最為密切。明代醫(yī)家陳實功在：夕h科正宗·卷十一·女人面生黧黑斑中論述：“黧黑斑者，水虧不能

6、制火，血弱不能華肉，以致火燥結(jié)成斑黑，色枯不澤”，指出黃褐斑是由氣血不足，腎陰虧虛不能制火，腎水不能上承，以致火燥結(jié)成斑黑；因腎主藏精，黑色屬腎，腎精不足，腎虛黑色上泛，則生黧黑。明·普濟方日：“面塵脫色，是主肝”，當責之于肝。清·張氏醫(yī)i匿：日：“面塵脫色，為肝木失榮?！边M一步指出面塵由肝血不足而引起。很樞·經(jīng)脈榭日：“血不流則髦色不澤，故其面黑如漆紫者”，提示面部色澤改變與“血不流有關(guān)。儲病源侯論·面黑皮侯：“面黑皮者，或臟腑有痰飲，或皮膚受風邪，皆令氣血不調(diào)，致生黑皮。五臟六腑，十二經(jīng)血，皆上于面。夫血之行，俱榮表里，人或痰飲漬臟，或腠理受風，致氣血不和，或澀或濁，不能榮于皮膚，故變生黑皮”，故面部黃褐斑之成因總離不開虛、瘀