1、糖友運動的三大紀律糖友運動的三大紀律 八項注意八項注意MDE-P-2011-60 陽春三月，正是踏青的好時機，約上三五好友，背上陽春三月，正是踏青的好時機，約上三五好友，背上行囊，一起去享受春意盎然的大自然。行囊，一起去享受春意盎然的大自然。天氣漸暖春光美 踏青出游正當時本次課程內(nèi)容介紹規(guī)律運動好處多規(guī)律運動好處多1 1糖友運動的糖友運動的“三大紀律，八項注意三大紀律，八項注意”2 2合并各種并發(fā)癥的糖友該如何運動？合并各種并發(fā)癥的糖友該如何運動？3 3糖友出游該做哪些準備？糖友出游該做哪些準備？規(guī)律運動好處多 改善血糖控制改善血糖控制 增加胰島素敏感性增加胰島素敏感性 促進脂肪消耗促進脂肪消

2、耗 改善心肺功能改善心肺功能 增強社會適應能力，增進心理健康增強社會適應能力，增進心理健康有研究顯示有研究顯示: :堅持規(guī)律運動堅持規(guī)律運動12121414年的糖尿病病年的糖尿病病友死亡率顯著降低友死亡率顯著降低規(guī)律運動可以幫助您規(guī)律運動可以幫助您如果通過科學的生活方式干預，仍無法控制好血糖，如果通過科學的生活方式干預，仍無法控制好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。 運動需要專業(yè)的指導不適當?shù)倪\動會增加低血糖的發(fā)生率不適當?shù)倪\動會增加低血糖的發(fā)生率加重糖代謝紊亂加重糖代謝紊亂所以您需要在專業(yè)人員指導下進行運動所以您

3、需要在專業(yè)人員指導下進行運動中國2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）三大紀律三大紀律 八項注意八項注意運動的原則運動的原則適應征適應征禁忌癥禁忌癥強度強度時機時機運動前運動前運動中運動中運動后運動后其他其他運動方式運動方式頻率和持續(xù)頻率和持續(xù) 時間時間三大紀律三大紀律八項注意八項注意三大紀律之一：運動總原則循序漸進循序漸進量力而行量力而行中國2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）持之以恒持之以恒三大紀律之二：適應征病情控制穩(wěn)定的病情控制穩(wěn)定的2 2型糖尿病型糖尿病體重超重的體重超重的2 2型糖尿病型糖尿病穩(wěn)定的穩(wěn)定的1 1型糖尿病型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病血糖平穩(wěn)，無低

4、血糖，血糖平穩(wěn)，無低血糖，無嚴重并發(fā)癥無嚴重并發(fā)癥運動可以降低體重運動可以降低體重血糖平穩(wěn)，無低血糖，血糖平穩(wěn)，無低血糖，無嚴重并發(fā)癥無嚴重并發(fā)癥血糖平穩(wěn)，無低血糖，血糖平穩(wěn)，無低血糖，胎兒穩(wěn)定胎兒穩(wěn)定血糖血糖1416mmol/L或血糖波動較大或血糖波動較大明顯的低血糖癥明顯的低血糖癥合并各種急性感染合并各種急性感染合并糖尿病急性并發(fā)癥合并糖尿病急性并發(fā)癥嚴重糖尿病腎病嚴重糖尿病腎病嚴重糖尿病足嚴重糖尿病足嚴重眼底病變嚴重眼底病變伴有心功能不全、心律失常，且活動后加重伴有心功能不全、心律失常，且活動后加重新近發(fā)生的血栓新近發(fā)生的血栓高血壓未被控制高血壓未被控制經(jīng)常出現(xiàn)腦供血不足癥狀經(jīng)常出現(xiàn)腦供

5、血不足癥狀三大紀律之三：運動的禁忌癥八項注意之一：運動方式可以根據(jù)您的年齡、身體情況、愛好和環(huán)境等選擇不同的運動可以根據(jù)您的年齡、身體情況、愛好和環(huán)境等選擇不同的運動運動種類運動種類舉例舉例持續(xù)時間持續(xù)時間消耗熱量消耗熱量最低強度運動最低強度運動散步、購物、做家務、散步、購物、做家務、打太極打太極3030分鐘分鐘9090千卡千卡低強度運動低強度運動跳交誼舞、做體操、跳交誼舞、做體操、 平地騎車、打桌球平地騎車、打桌球2020分鐘分鐘9090千卡千卡中強度運動中強度運動爬山、慢跑、打羽毛球、爬山、慢跑、打羽毛球、上樓梯上樓梯1010分鐘分鐘9090千卡千卡高強度運動高強度運動跳繩、游泳、舉重、跳

6、繩、游泳、舉重、 打籃球打籃球5 5分鐘分鐘9090千卡千卡運動持續(xù)時間：從每次運動持續(xù)時間：從每次5 5分鐘逐漸增加到分鐘逐漸增加到3030分鐘。分鐘。每周運動頻率：從每周運動頻率：從1 1次逐漸增加到次逐漸增加到5 5次。次。幾個月后，運動時間每周至少達到幾個月后，運動時間每周至少達到150150分鐘，分分鐘，分5 5天進行，每天進行，每次運動次運動3030分鐘。分鐘。即使進行少量的體力活動，即使進行少量的體力活動，如每天如每天1010分鐘，也是對身體分鐘，也是對身體有益的。有益的。八項注意之二：運動頻率和持續(xù)時間八項注意之三：運動強度簡易計算法：運動時保持脈率簡易計算法：運動時保持脈率(

7、 (次次/ /分鐘分鐘)=170-)=170-年齡。年齡。自身感覺：周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說話、自身感覺：周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說話、卻不能唱歌。卻不能唱歌。以以50歲的病友為例：歲的病友為例：運動時保持脈率為運動時保持脈率為120次次/分，而分，而50歲的肥胖患者可適當加大歲的肥胖患者可適當加大運動強度，運動時保持脈率為運動強度，運動時保持脈率為130次次/分為宜。分為宜。中國2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）從吃第一口飯算起，在飯后從吃第一口飯算起，在飯后1 1小時左右。小時左右。運動時機要相對固定，如每次都是在晚餐后或早餐后運動。運動時機要相

8、對固定，如每次都是在晚餐后或早餐后運動。推薦時機推薦時機八項注意之四：運動時機不適當?shù)倪\動時機不適當?shù)倪\動時機 不要空腹做運動不要空腹做運動 不要在正午陽光暴曬時運動不要在正午陽光暴曬時運動 不要在寒冷的早晨運動不要在寒冷的早晨運動 不要在早晨濃霧還未散去時運動不要在早晨濃霧還未散去時運動中國2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）因為此時血糖較高，因為此時血糖較高， 運動時不易發(fā)生低血糖。運動時不易發(fā)生低血糖。帶必要的護具，如護踝等帶必要的護具，如護踝等應選擇合腳、舒適的運動鞋，和較厚的棉襪應選擇合腳、舒適的運動鞋，和較厚的棉襪選擇寬松、輕便、透氣性強的衣服選擇寬松、輕便、透氣性強的衣服視自

9、身情況制定運動計劃視自身情況制定運動計劃八項注意之五：運動前隨身攜帶糖果隨身攜帶糖果運動前監(jiān)測一次血糖運動前監(jiān)測一次血糖14.0mmol/L時不可運動時不可運動5.6mmol/L時應加餐時應加餐運動前應先進行低強度熱身運動前應先進行低強度熱身選擇安全、寧靜、環(huán)境優(yōu)美的場地運動選擇安全、寧靜、環(huán)境優(yōu)美的場地運動八項注意之五：運動前胰島素使用者胰島素使用者運動前將胰島素注射在腹部，避免肢體活動使胰島素吸收加快、運動前將胰島素注射在腹部，避免肢體活動使胰島素吸收加快、作用加強，易發(fā)生低血糖作用加強，易發(fā)生低血糖如果運動量較大，可適當減少運動前的胰島素如果運動量較大，可適當減少運動前的胰島素( (尤其

10、是短效胰島尤其是短效胰島素素) )的劑量，也可在運動前及運動中間適當進食的劑量，也可在運動前及運動中間適當進食胰島素泵使用者不宜做劇烈、較大幅度的運動，以免泵管脫出，胰島素泵使用者不宜做劇烈、較大幅度的運動，以免泵管脫出，較好的運動方式為散步，和做四肢關節(jié)的輕柔動作較好的運動方式為散步，和做四肢關節(jié)的輕柔動作溫馨提示：溫馨提示：使用胰島素的病友一定要在使用胰島素的病友一定要在醫(yī)生的指導下運動！醫(yī)生的指導下運動！注意心率變化及感覺，以掌握運動強度注意心率變化及感覺，以掌握運動強度如出現(xiàn)口渴，可少量喝些溫水，不要大量喝涼水，以免增加心如出現(xiàn)口渴，可少量喝些溫水，不要大量喝涼水，以免增加心臟和胃腸道

11、負擔臟和胃腸道負擔八項注意之六：運動中注意身體的感受注意身體的感受八項注意之六：運動中不適情況的處理不適情況的處理如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果若出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣，以及腿痛等不適，應立即停止運若出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣，以及腿痛等不適，應立即停止運動，原地休息動，原地休息夏季運動避免中暑，一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應立即到陰涼通風夏季運動避免中暑，一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應立即到陰涼通風處坐下，喝些涼鹽開水，呼吸新鮮空氣處坐下，喝些涼鹽開水，呼吸新鮮空氣以上情況如不緩解請及時就醫(yī)以上情況如不緩解請及時就醫(yī)運動即將結束時，應做運動即將結束時，應做510分鐘的恢

12、復整理運動，分鐘的恢復整理運動，并逐漸使心率降至運動前水平，不要突然停止運動并逐漸使心率降至運動前水平，不要突然停止運動可休息一段時間后（心率降至運動前水平）再洗澡，可休息一段時間后（心率降至運動前水平）再洗澡， 最好洗溫水澡最好洗溫水澡八項注意之七：運動后整理運動不要忘整理運動不要忘不要立即洗涼水澡不要立即洗涼水澡及時擦汗，避免著涼及時擦汗，避免著涼不要立即進空調(diào)房，穿好外衣不要立即進空調(diào)房，穿好外衣有無紅腫、青紫、水皰、血皰、感染等有無紅腫、青紫、水皰、血皰、感染等掌握運動強度和血糖變化的規(guī)律，如出現(xiàn)低血糖，可適當降掌握運動強度和血糖變化的規(guī)律，如出現(xiàn)低血糖，可適當降低運動強度低運動強度八

13、項注意之七：運動后運動后監(jiān)測一次血糖運動后監(jiān)測一次血糖 檢查雙腳檢查雙腳 長時間大運動量的運動結束后飯量也需適當加大長時間大運動量的運動結束后飯量也需適當加大如郊游、爬山等如郊游、爬山等若出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、運動當日失眠、運動后持續(xù)性關節(jié)若出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、運動當日失眠、運動后持續(xù)性關節(jié)酸痛等不適，則表示運動量過大酸痛等不適，則表示運動量過大注意運動后的感覺注意運動后的感覺 八項注意之八：其他注意事項運動可引起食欲增加，應合理安排進食及運運動可引起食欲增加，應合理安排進食及運動時間動時間結伴出行，告知同伴低血糖的處理措施結伴出行，告知同伴低血糖的處理措施注意飲水，如無法隨身帶水，可在運動前喝注意飲水

14、，如無法隨身帶水，可在運動前喝一杯水，運動后再喝一杯一杯水，運動后再喝一杯告知家人運動地點告知家人運動地點隨身攜帶病情卡和糖果隨身攜帶病情卡和糖果切記不要赤腳走切記不要赤腳走“石子健康路石子健康路”合并糖尿病腎病如何運動？糖尿病腎病病友在病情允許的情況下可以適度的運動：糖尿病腎病病友在病情允許的情況下可以適度的運動： 輕微蛋白尿：可進行中低強度運動輕微蛋白尿：可進行中低強度運動 中度蛋白尿：可進行低強度運動中度蛋白尿：可進行低強度運動當出現(xiàn)以下癥狀時當出現(xiàn)以下癥狀時禁止禁止運動：運動： 持續(xù)大量的蛋白尿持續(xù)大量的蛋白尿 反復出現(xiàn)水腫反復出現(xiàn)水腫 血壓控制不良血壓控制不良 嚴重的腎功能不全、尿毒

15、癥嚴重的腎功能不全、尿毒癥合并糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾芜\動？輕度輕度 可選擇中、低強度的有氧運動，避免舉重等閉氣活動。可選擇中、低強度的有氧運動，避免舉重等閉氣活動。中度中度 可選擇中、低強度的有氧運動，避免頭部向下等用力活動?？蛇x擇中、低強度的有氧運動，避免頭部向下等用力活動。重度重度 有眼底出血的危險有眼底出血的危險, ,需嚴格限制運動。建議僅做一些低強度需嚴格限制運動。建議僅做一些低強度 運動。如果進行激光治療后，病情穩(wěn)定了，才可以進行一運動。如果進行激光治療后，病情穩(wěn)定了，才可以進行一 些中強度的運動。些中強度的運動。合并糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾芜\動？運動時特別注意以下事項：運動時特別注意以下

16、事項： 做好眼部的防護：日光強烈或冬季雪地里，做好眼部的防護：日光強烈或冬季雪地里， 應佩戴防護鏡應佩戴防護鏡 選擇適合的場地：地面平坦，光線充足，選擇適合的場地：地面平坦，光線充足， 建議在室內(nèi)進行建議在室內(nèi)進行 避免劇烈運動：防止劇烈震蕩引起眼底新生避免劇烈運動：防止劇烈震蕩引起眼底新生 血管破裂和視網(wǎng)膜脫落血管破裂和視網(wǎng)膜脫落合并冠心病如何運動？ 輕度供血不足：輕度供血不足： 可選擇中、低強度的有氧運動，避免舉重等閉氣的無氧活動可選擇中、低強度的有氧運動，避免舉重等閉氣的無氧活動 偶有心絞痛或陳舊心梗：偶有心絞痛或陳舊心梗： 可選擇步行、做操、打太極拳等低強度運動可選擇步行、做操、打太極

17、拳等低強度運動 頻繁心絞痛或急性心梗：頻繁心絞痛或急性心梗： 應避免運動應避免運動運動時要帶好急救藥品，運動時要帶好急救藥品，如硝酸甘油。如硝酸甘油。合并腦梗死如何運動？ 急性期：急性期：避免活動避免活動 亞急性期：亞急性期： 必要的床上局部活動和盡可能的做被動活動，且需要家屬協(xié)必要的床上局部活動和盡可能的做被動活動，且需要家屬協(xié) 助完成助完成 慢性恢復期：慢性恢復期： 針對需要加強針對需要加強( (尤其是癱瘓部位尤其是癱瘓部位) )的功能進行訓練，必要時用的功能進行訓練，必要時用 輔助器械輔助器械糖尿病足病病友如何運動？神經(jīng)病變足（無知覺足）：神經(jīng)病變足（無知覺足）：選擇合適的鞋選擇合適的鞋

18、每次運動前要注意檢查鞋內(nèi)有無異物，每次運動前要注意檢查鞋內(nèi)有無異物， 鞋內(nèi)有無破損鞋內(nèi)有無破損運動后，要仔細檢查足部有無紅腫或受壓的痕跡，如果有，運動后，要仔細檢查足部有無紅腫或受壓的痕跡，如果有， 說明鞋不合適說明鞋不合適一旦發(fā)現(xiàn)有皮膚破潰，應及時到醫(yī)院就診一旦發(fā)現(xiàn)有皮膚破潰，應及時到醫(yī)院就診有足畸形或足腫脹時尤其要注意，決不能赤足或穿涼鞋運動，有足畸形或足腫脹時尤其要注意，決不能赤足或穿涼鞋運動，以散步為宜，不宜選擇較劇烈的運動以散步為宜，不宜選擇較劇烈的運動中國2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）血管病變足：血管病變足：運動后如出現(xiàn)下肢疼痛，提示血管病運動后如出現(xiàn)下肢疼痛，提示血管病

19、變較重，應及時到醫(yī)院就診變較重，應及時到醫(yī)院就診如果足部有壞疽、急性潰瘍合并感染、如果足部有壞疽、急性潰瘍合并感染、嚴重神經(jīng)病變時，應臥床，不能行走嚴重神經(jīng)病變時，應臥床，不能行走有慢性潰瘍但沒有感染時，在使用特有慢性潰瘍但沒有感染時，在使用特殊的鞋或鞋墊以保證潰瘍處不受到壓殊的鞋或鞋墊以保證潰瘍處不受到壓迫的情況下，應該適當運動迫的情況下，應該適當運動適當?shù)倪\動可以改善適當?shù)倪\動可以改善 下肢和足的血液循環(huán)，下肢和足的血液循環(huán)， 但要注意保護足但要注意保護足中國2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）糖尿病足病病友如何運動？合并骨質(zhì)疏松的運動注意事項運動方式：運動方式：運動量：運動量： 逐漸

20、增加，嚴重骨質(zhì)疏松患者可進行間歇運動逐漸增加，嚴重骨質(zhì)疏松患者可進行間歇運動場地：場地： 特別注意場地的平整，預防跌倒，盡量在陽光充足的地點運動，特別注意場地的平整，預防跌倒，盡量在陽光充足的地點運動， 但但不要選擇在正午不要選擇在正午不適情況處理：不適情況處理： 一旦出現(xiàn)骨痛、抽筋等癥狀，應立即休息，若無緩解則應及時就醫(yī)一旦出現(xiàn)骨痛、抽筋等癥狀，應立即休息，若無緩解則應及時就醫(yī) 選擇有氧耐力運動，如慢跑、快走、騎車等，不宜選擇高強度短時間的運動選擇有氧耐力運動，如慢跑、快走、騎車等，不宜選擇高強度短時間的運動 適當進行肌力的訓練，如啞鈴適當進行肌力的訓練，如啞鈴 進行平衡和靈活性訓練是預防跌倒的重要運動方式，如體操、舞蹈、太極拳等進行平衡和靈活性訓練是預防跌倒的重要運動