1、淺談我院眼科門診藥房發(fā)藥差錯原因分析及對策鄭淑燕(解放軍第180醫(yī)院眼科醫(yī)院藥房 福建 泉州362000)【摘要】醫(yī)院中的門診藥房是為患者提供的一個可以肓接就診買藥的服務(wù) 窗口，門診藥房不僅為患者提供處方和藥品，而且也要為醫(yī)院的各個科室提供藥 品，所以對眼科醫(yī)院來說，門診藥房的各項服務(wù)質(zhì)量都非常的重要，是對整個醫(yī) 院形象的一個體現(xiàn)。因此木篇論文的目的是探討減少眼科門診藥房發(fā)藥差錯問題, 通過對眼科門診藥房發(fā)藥差錯的問題及原因進(jìn)行分析，提出相應(yīng)防范措施。希望 可以提高眼科發(fā)藥人員工作質(zhì)量，同時有效減少門診藥房發(fā)藥差錯，最大化的減 少醫(yī)患糾紛。【關(guān)鍵詞】門診藥房；藥晶差錯；眼科門診【中圖分類號】r

2、952【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2016) 05-0375-021引言對于門診藥房工作的質(zhì)量的要求非常高，因為門診藥房的工作不僅會對藥物 的治療效果以及病人的牛命安全帶來影響，而且還會給醫(yī)院的整體形象帶來影響。 木文主要是對西藥出現(xiàn)調(diào)劑差錯的原因以及防范措施進(jìn)行研究，木文研究的主要 意義就是促使各大藥房提高服務(wù)質(zhì)量，能夠讓患者得到良好的醫(yī)療服務(wù)。因此很有必要對眼科藥房的發(fā)藥可能出現(xiàn)的錯誤進(jìn)行相關(guān)的研究和分析。2. 眼科門診藥房發(fā)錯藥的相關(guān)問題及原因分析眼科門診藥房的調(diào)劑工作是需要對各個方面都要有很高的要求的，由于最近 幾年門診藥房出現(xiàn)的錯誤非常多，錯誤的出現(xiàn)不僅危害到病

3、人的健康，而且對醫(yī) 院的形象帶來很大的影響。對于藥師的主要工作職責(zé)就是保證病人能夠正確用藥, 所以在防止藥物配置出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)中藥師的作用非常重要。2.1眼科門診藥房藥品發(fā)錯問題分析藥品調(diào)劑發(fā)生錯誤的原因有很多方面，比如醫(yī)生開的處方有誤，藥師配藥出 現(xiàn)差錯以及護(hù)士用藥時出現(xiàn)錯誤等，對于用藥錯誤較輕不會發(fā)生明顯的癥狀，但 嚴(yán)重的會使病人的生命受到威脅。2.1.1藥品劑量出現(xiàn)錯誤。當(dāng)醫(yī)生開的處方上的劑量和藥品實際的劑量不同 時，需要藥師多藥品的劑量進(jìn)行折算，給病人的需要的劑量，但是這就會在一定 程度上易引起誤差，必如青光眼之治療藥物，治療的吋候，量人或量少都會達(dá)不 到應(yīng)有的治療效果。同吋當(dāng)處方劑量

4、和藥品劑量不同吋的吋候，對于藥師而言一 般情況需要藥師進(jìn)行折算給病人的需要的劑量，但是這就會在一定程度上易引起 誤差，比如青光眼之治療藥物，治療的吋候，量人或者量小都不會達(dá)到有效的治 療效果。2.1.2藥品的數(shù)量出現(xiàn)錯誤。當(dāng)門診藥房出現(xiàn)取藥高峰期吋，藥師在這樣的 情況下會有很多處方，如果在這個過程中不詳細(xì)的對處方上的藥品進(jìn)行核對，那 么就會出現(xiàn)藥物的發(fā)放錯誤，有的會多給有的我會少給，嚴(yán)重的會拿錯藥。當(dāng)藥 師在調(diào)配處方時會將一種藥品放到窗前，然后去拿下一個藥品，在這樣的情況下 患者就會把藥拿走，誤以為已經(jīng)把藥配好，就離開了。2丄3包裝相似的藥品會出現(xiàn)錯誤。我院同一廠家生產(chǎn)的藥品較多，包裝上 極為

5、相似，如氯替潑諾混懸液與氯替潑諾妥布霉素滴眼液，在調(diào)劑上容易造成差 錯。比如將 cholinergic agents 膽素激素性藥物看成 carbonic anhydrase inhibitor 碳酸 酹酶抑制劑,將carbonic anhydrase inhibitor碳酸酉千酶抑制劑錯看成cholinergic agents ij0素激素性藥物，這種藥物可分為直接及間接作用之膽素激素性藥物，而 間接作用藥物中，又可再細(xì)分為可逆及不可逆之抗膽堿脂酶藥物，這種藥物可以 增加前房液的排岀及瞳孔的縮小。2.1.4藥名相同劑型不同造成的差錯。在調(diào)配吋疏于核對，沒有看全藥品通 用名稱，忽視了藥品的劑型

6、，如將貝復(fù)舒凝膠發(fā)成貝復(fù)舒滴眼液，此現(xiàn)象在門診 中較常發(fā)生。2.1.5其他：因門診藥房藥品種類多但空間相對狹小，藥品擺放較擁擠，藥 師如調(diào)配時注意力不集中，很容易出現(xiàn)藥品配制錯誤的事故。發(fā)生這種事故的原 因也可能是因為醫(yī)生開的處方有誤或者是處方上的字跡看不清而造成差錯，如將 抗生素溶液與軟膏錯寫成外用制劑，而抗生素常用于治療眼睛外部之感染，那名 其可能造成的后果也是很嚴(yán)重的，并且用藥的之頻率應(yīng)視感染情況的嚴(yán)重度而定。2.2眼科門診藥房藥品發(fā)錯原因分析2.2.1醫(yī)生因素當(dāng)眼科醫(yī)生較忙的吋候會將處方交給下屬或護(hù)士來進(jìn)行電 腦操作，但由于處方上的字跡不清楚，操作人員沒有進(jìn)行核對，如將前列腺素滴 眼液

7、一日1次錯寫成一日2次或3次，造成處方上開具錯誤，有的藥師審核處方 不認(rèn)真時就會造成用藥錯誤。2.2.2藥師因素藥師因素主要是眼科發(fā)藥的工作人員對藥物的基本信息不 了解，例如不知道藥品的名稱以及藥瓶的規(guī)格和不良反應(yīng)等問題，而口藥師在工 作一定時間后很容易產(chǎn)生疲勞，注意力就不集中等，這些原因都可能造成藥品配 制出錯。2.2.3環(huán)境因素在取藥高峰期吋，由于病人多，患者和家屬取藥吋可能會 相互擁擠，還有加上就診過程中的長時間等待，易產(chǎn)生心情急躁而催促藥師，有 時幾個病人同時向眼科藥師咨詢，也會對藥師造成干擾而造成的差錯。3. 眼科門診藥房防止發(fā)錯藥的相關(guān)措施3.1嚴(yán)格執(zhí)行審方查對制度完善的規(guī)章制度，

8、是防止眼科藥品差錯的根本措施，因此嚴(yán)肅窗口紀(jì)律，并 口相關(guān)的藥物審方應(yīng)該要求眼科藥師必須具有全面的專業(yè)知識。必須避免對處方 上的內(nèi)容進(jìn)行假設(shè)和猜想，對于處方上不清楚的地方應(yīng)該及吋和主治醫(yī)生聯(lián)系， 做到最大化的避免錯誤的發(fā)生。同吋將各類藥品進(jìn)行歸類放置，對于內(nèi)服藥品和 外用的藥品要分開放置，一些專用藥品要單獨(dú)進(jìn)行放置，對于劑型相同的藥品需 要按照適應(yīng)癥狀和藥物作用進(jìn)行分類，對于高危藥品和容易出現(xiàn)混淆的藥品要進(jìn) 行質(zhì)量檢查然后進(jìn)行儲存管理，對藥品的放置進(jìn)行合理安排，利用統(tǒng)一的標(biāo)簽進(jìn) 行標(biāo)注，對于藥品包裝相似的用標(biāo)簽進(jìn)行分別，制定相關(guān)的藥品擺放制度，杜絕 出現(xiàn)因包裝相似，品名相似的藥物混放，防止藥師

9、因沒有認(rèn)真核對而出現(xiàn)藥品調(diào) 制錯誤的事故。杜絕對處方上的內(nèi)容進(jìn)行假設(shè)和猜想，對于處方上不清楚的地方 應(yīng)該及吋和主治醫(yī)生聯(lián)系，做到最大化的避免錯誤的發(fā)生。3.2確保眼科藥品一次發(fā)出眼科藥師應(yīng)該根據(jù)處方將藥品都調(diào)好后再交給病人，不能進(jìn)行藥物進(jìn)行零散 發(fā)放。這樣就可以防止發(fā)生在藥物沒有配置齊全的情況下病人將之前的眼科藥取 走離開進(jìn)而造成差錯4。同吋不能憑借印象去取藥，應(yīng)該對處方上的藥品進(jìn)行 核對。對眼科藥品的位置應(yīng)該固定擺放，不能隨意的將藥品的位置調(diào)換，應(yīng)該將 經(jīng)常用到的藥品分開放置，這樣可以避免發(fā)生用藥錯誤的事故。3.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識藥師在配藥過程中對于處方上不清起的地方應(yīng)該及時和主治醫(yī)生聯(lián)系

10、，避免 造成不必要的差錯。藥師應(yīng)做好眼科藥物的及吋更新，了解眼科藥物的配伍禁忌、 注意事項等。加強(qiáng)醫(yī)藥學(xué)知識，提高對眼科藥物治療原理的理解，拓展與眼科學(xué) 相關(guān)的臨床知識。為此可以通過將處方上的內(nèi)容錄入到電腦系統(tǒng)中，在電腦系統(tǒng) 中應(yīng)該將病人的年齡和患病的基本情況以及處方上的內(nèi)容進(jìn)行錄入，這樣臨床的 要學(xué)人員對處方進(jìn)行核對時可以根據(jù)電腦中病人的資料做出合理的判斷，提出有 效的建議，這樣可以使醫(yī)生和護(hù)士的自覺性得到提高，加強(qiáng)醫(yī)生和護(hù)士的責(zé)任心, 可以樹立一個良好的工作作風(fēng)。提升醫(yī)藥人員對藥品的知識，提高對眼科藥物治 療原理的理解，對眼科相關(guān)的臨床表現(xiàn)進(jìn)行拓展等，這樣才能提高藥師的服務(wù)質(zhì) 量水平，可以幫助藥師適應(yīng)新的形式需要，最終才能為病人提供安全，合理的用 藥服務(wù)。最后要科學(xué)安排眼科工作人員的負(fù)荷，避免疲勞造成差錯。同時眼科藥劑科 人員應(yīng)定期、輪流擔(dān)任各個崗位的工作。4. 結(jié)語通過簡要分析眼科門診藥房發(fā)藥差錯的問題和原因，有針對性的提出相關(guān)的 防范措施，這對眼科藥房的工作人員而言，不僅有利于增強(qiáng)眼科藥師的責(zé)任心和 服務(wù)意識，而口最重要的是減少發(fā)藥差錯的概率，以此同時還提高了服務(wù)質(zhì)量。保證患者的用藥安全?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 張雅琳淺論改善門診藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量j.山東醫(yī)藥，2010, 50(24) :106-107,2 李女青，逮愛梅門診藥