1、探析不同藥物對(duì)幽門螺旋桿菌引起胃病治療效果摘要：目的：探討不同藥物對(duì)幽門螺旋桿菌引起的胃病的 治療效。方法：2009年1月20"年12月以來(lái)的幽門螺 旋桿菌引起的胃病患者84例，隨機(jī)分為兩組，治療組給予 埃索美拉呼40mg/d.斯伏絲02片，每次2片，每日2次； 替硝瞠膠囊0.5/片，每次1片，每日1次；鹽酸莫西沙星片 400mg/片，每次1片，每日1次。對(duì)照組給予埃索美拉哩 40mg/d、斯伏絲02片，每次2片，每日2次；替硝呼膠囊 0.5/片，每次1片，每日1次；阿莫西林膠囊250mg/粒.每 次兩粒，每日2次。結(jié)果：莫西沙星治療組經(jīng)過(guò)兩周治療后, 幽門螺旋桿菌檢測(cè)為陰性的患者為

2、39例，占到92.86%，顯 著高于阿莫西林治療組的80.95% ,兩者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05 ),具有可比性。1.2方法1.2.1莫西沙星治療組：給予埃索美拉呼40mg/d、斯伏 絲02片，每次2片，每日2次；替硝哩膠囊0.5/片，每次 1片，每日1次；鹽酸莫西沙星片400mg/r，每次1片， 每日1次。進(jìn)行為期2周的治療1.2.2阿莫西林對(duì)照組：給予埃索美拉呼40mg/d、斯伏 絲02片，每次2片，每日2次；替硝哩膠囊0.5/片，每次 1片，每日1次；阿莫西林膠囊250mg/粒.每次兩粒，每日 2次。進(jìn)行為期2周的治療。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：電子胃鏡檢查潰瘍消失或者瘢痕形成，幽

3、門螺旋桿菌試驗(yàn)為陰性；有效：電子胃鏡檢查 潰瘍縮小面積大于50%以上，幽門螺旋桿菌試驗(yàn)為陽(yáng)性；無(wú) 效：潰瘍縮小面積小于50% ,幽門螺旋桿菌試驗(yàn)為陽(yáng)性。幽 門螺旋桿菌感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)：幽門螺旋桿菌檢測(cè)用14碳尿 素呼氣試驗(yàn)測(cè)定，具體檢測(cè)方法按藥盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。檢測(cè)出 幽門螺旋桿菌為陽(yáng)性，未檢測(cè)出幽門螺旋桿菌為陰性。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用spss 14.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行t檢驗(yàn) 分析,p0.05)o可見(jiàn)，莫西沙星治療組的根除率顯著高于阿 莫西林治療組。3討論hp是一種帶鞭毛能在黏度高的消化道層自由活動(dòng)的細(xì)它可通過(guò)胃黏膜上皮細(xì)胞上的受體特異性的粘附胃黏膜上皮細(xì)胞，同時(shí)分泌大量的尿素酶并能產(chǎn)生多種細(xì)胞毒素

4、和 致病因子：如脂多糖、細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白等，從而造成胃黏 膜細(xì)胞的損傷。現(xiàn)已證實(shí)，hp是慢性胃炎、消化性潰瘍及 胃腸道淋巴瘤的主要致病因素，hp感染的潰瘍病人如能根 除hp ,將有利于潰瘍愈合及防止愈合后復(fù)發(fā)。莫西沙星是一種廣譜抗菌藥物，其在體外具有對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌、抗酸菌和非典型性微生物如支 原體、衣原體和軍團(tuán)菌有廣譜抗菌活性。主要抗菌機(jī)制為干 擾ii、iv拓?fù)洚悩?gòu)酶。拓?fù)洚悩?gòu)酶是控制dna拓?fù)浜蚫na 復(fù)制、修復(fù)和轉(zhuǎn)錄中的關(guān)鍵酶。莫西沙星在體內(nèi)活性高，通 過(guò)抑制dna拓?fù)浜蚫na復(fù)制來(lái)起到殺菌作用。莫西沙星屬 于第四代氟哇諾酮類藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與前幾代氟哇諾酮藥 物明顯不同

5、，在第8位碳引入甲氧基團(tuán)，擴(kuò)大了抗菌譜，對(duì) 革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌及“非典型”病原菌、厭氧菌等都有很好 的抗菌活性，該藥物與其他抗生素?zé)o交叉耐藥性，對(duì)耐藥其 他隆諾酮類的細(xì)菌依然敏感。本文的研究發(fā)現(xiàn)，莫西沙星對(duì)幽門螺旋桿菌的根除率達(dá)到92.86% ,顯著高于阿莫西林對(duì)幽門螺旋桿菌的根除率,可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。對(duì)于幽門螺旋桿菌病的治療，要 采用多種藥物聯(lián)合使用，減少單一藥物的使用時(shí)間，以防止 產(chǎn)生耐藥性。參考文獻(xiàn)1中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌學(xué)組、幽門螺桿 菌科研協(xié)作組第三次全國(guó)幽門螺桿菌感染若干問(wèn)題共識(shí)報(bào) 告m 胃腸病學(xué),2008,13:42-462蘇愛(ài)平，許翠萍以埃索美拉哩為基礎(chǔ)的兩種方案根除 幽門螺桿菌療效比較j沖華消化雜志,2009,29:4864873 胡伏蓮幽門螺桿菌感染診治指南j北京