1、節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖肂肄羋螀肁膇蒄蚆肀荿芇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇肈芃薁螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膈莂袃膄芀薇蝿膃蒂莀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蕆螂螆膈螞蚈裊芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃衿袃芅芆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇袀腿薀裊袀節(jié)莃螁罿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕羄節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖肂肄羋螀肁膇蒄蚆肀荿芇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇肈芃薁螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膈莂袃膄芀薇蝿膃蒂莀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蕆螂螆膈螞蚈裊芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃衿袃芅芆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇袀腿薀裊袀節(jié)莃螁罿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕羄節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖肂肄羋螀肁膇蒄蚆肀荿芇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇肈芃薁螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膈莂袃膄

2、芀薇蝿膃蒂莀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蕆螂螆膈螞蚈裊芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃衿袃芅芆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇袀腿薀裊袀節(jié)莃螁罿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕羄節(jié)蚃薆羃蒞蒆襖肂肄羋螀肁膇蒄蚆肀荿芇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇肈芃薁螃肇莆莃蠆肆肅蕿薅膅膈莂袃膄芀薇蝿膃蒂莀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆螇肆蕆螂螆膈螞蚈裊芁蒅薄裊莃羋袃襖肅蒃衿袃芅芆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇袀腿薀裊袀節(jié)莃螁罿莄薈蚇羈肄莁薃羇膆薆蕿 移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用及意義隨著移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用，越來(lái)越被管理者所接受，它方便、快捷、小巧、便于攜帶、操作性和實(shí)用性強(qiáng)，保證了護(hù)理安全，規(guī)范了護(hù)理行為，增強(qiáng)了護(hù)理

3、人員法制意識(shí)。雖然具有上述優(yōu)點(diǎn)，但在我國(guó)醫(yī)療行業(yè)起步較晚，在發(fā)展、普及過(guò)程中還存在一些有待解決的問(wèn)題，當(dāng)前國(guó)內(nèi)各種文摘總結(jié)最多的只是對(duì)它的應(yīng)用，而沒(méi)有明確提出通過(guò)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療體系做出的巨大變革是改變護(hù)理過(guò)程中簡(jiǎn)單的一對(duì)一的服務(wù)，通過(guò)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的多端口輸入，達(dá)到所有信息在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中的共享，從而整合整個(gè)醫(yī)療護(hù)理資源，達(dá)到整體護(hù)理的目的。本文就移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)國(guó)內(nèi)外發(fā)展情況、主要功能、對(duì)護(hù)理工作的作用、目前存在的不足及發(fā)展遠(yuǎn)景進(jìn)行了分析。 移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)是護(hù)士工作站在患者床邊的擴(kuò)展和延伸，其解決方案以醫(yī)院信息系統(tǒng)為支撐基礎(chǔ)，以掌上電腦(pda)為平臺(tái)，以無(wú)線局域網(wǎng)為傳輸交換信息

4、平臺(tái)，充分利用his的數(shù)據(jù)資源，實(shí)現(xiàn)了his向病房的擴(kuò)展和數(shù)據(jù)的及時(shí)交換，極大地推動(dòng)了醫(yī)院的信息化建設(shè)和數(shù)字化發(fā)展趨勢(shì)1。近年來(lái)，隨著無(wú)線通信技術(shù)在國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步得到推廣應(yīng)用，移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在臨床護(hù)理工作中也發(fā)揮出顯著的作用。現(xiàn)介紹如下。1 國(guó)內(nèi)外移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用2002年，北京協(xié)和醫(yī)院開(kāi)始在呼吸科試用臨床移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)，2004年底開(kāi)始全院推行;2005年，解放軍總醫(yī)院開(kāi)始在幾個(gè)病區(qū)試用臨床移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng);此外，北京同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院、解放軍第302醫(yī)院等單位也相繼在臨床使用了移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)。臨床移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的成功實(shí)施，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率。在國(guó)外，p

5、da應(yīng)用開(kāi)始得比較早，但造價(jià)高昂3。pda體積小巧、攜帶方便、價(jià)格低廉、功能性強(qiáng)，滿足了護(hù)士隨時(shí)隨地獲取患者信息的需求，越來(lái)越受到人們的重視4。歐美國(guó)家將掌上電腦大量應(yīng)用于his的醫(yī)學(xué)大全和藥典參考，也應(yīng)用于臨床患者的跟蹤系統(tǒng)。美國(guó)的bicomerica公司為醫(yī)生配備的readyscript解決方案，是一個(gè)保健現(xiàn)場(chǎng)無(wú)線手持設(shè)備開(kāi)具處方和解決藥物治療管理方案。醫(yī)生利用無(wú)線手持pda，可以經(jīng)因特網(wǎng)或其他電子連接將處方以電子方式傳送到患者選擇的藥房，此外readyscript還為醫(yī)生提供了一系列可提高他們工作效率與能力的工具和資料，從而使他們能夠?yàn)榛颊咛峁└玫闹委熂案蟮谋憷?。有關(guān)資料報(bào)道，pd

6、a在臺(tái)灣數(shù)家醫(yī)院的應(yīng)用效果顯著，且有些醫(yī)院在移動(dòng)式醫(yī)療信息管理建設(shè)方面已超過(guò)歐美等國(guó)家，臺(tái)灣的新光醫(yī)院和長(zhǎng)庚醫(yī)院都實(shí)施了移動(dòng)醫(yī)療整合系統(tǒng)6。2 移動(dòng)護(hù)士工作站功能2.1 確認(rèn)患者身份、查詢與統(tǒng)計(jì)患者信息 患者入院后，打印以住院號(hào)編碼的條形碼腕帶，佩帶于患者腕部作為身份標(biāo)識(shí)。護(hù)士在床旁為患者進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，用pda對(duì)患者手上的腕帶掃描進(jìn)行患者身份識(shí)別與確認(rèn)。同時(shí)可確認(rèn)患者給藥單的條形碼與患者腕帶上的身標(biāo)識(shí)條形碼的信息均相關(guān)聯(lián)。通過(guò)無(wú)線護(hù)士工作站可查看患者的基本信息，包括患者的住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、入科時(shí)間、臨床科室、診斷情況、主治醫(yī)生、疾病狀態(tài)、飲食情況、護(hù)理級(jí)別、體重、身高、手術(shù)時(shí)間

7、、過(guò)敏史、費(fèi)用等基本信息;利用在院患者的入院評(píng)估單與護(hù)理記錄單，可隨時(shí)獲得患者的病情信息。2.2 生命體征的實(shí)時(shí)采集 pda 自動(dòng)提示生命體征信息采集時(shí)間，護(hù)士隨身攜帶pda，將采集的護(hù)理數(shù)據(jù)即時(shí)在床頭錄入，保存后信息直接呈現(xiàn)于醫(yī)生及護(hù)士工作站，his系統(tǒng)即時(shí)生成體溫單、生命體征觀察單、護(hù)理記錄單等記錄，同時(shí)將采集的時(shí)間和采集人等相關(guān)信息記錄到數(shù)據(jù)庫(kù)。當(dāng)多次錄入生命體征時(shí)，計(jì)算機(jī)可以自動(dòng)篩選最靠近體溫單記錄點(diǎn)的各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)繪制到體溫單上，并自動(dòng)識(shí)別與生命體征正常值差異最大的數(shù)據(jù)繪制至體溫單上。與pc機(jī)上的his系統(tǒng)相比，pda還能顯示正在發(fā)熱患者，以便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，采取相應(yīng)

8、的措施 。2.3 出入量的錄入、累加和查詢 pda 明確設(shè)置可錄入的項(xiàng)目有體重、腹圍、大便次數(shù)、尿量、嘔吐物，各種出入量可隨時(shí)錄入。如果需要記錄的項(xiàng)目在pda里沒(méi)有設(shè)置，可在“補(bǔ)充項(xiàng)目”中自行添加所需項(xiàng)目，并輸入相應(yīng)數(shù)據(jù)，添加的補(bǔ)充項(xiàng)目會(huì)在系統(tǒng)中自動(dòng)保存，記錄用戶所輸入的項(xiàng)目名稱和單位，再次輸入此項(xiàng)目時(shí)，只需要在“項(xiàng)目名稱”中選擇該項(xiàng)目即可。各種出入量錄入后將自動(dòng)累加，24 h累加結(jié)果自動(dòng)記錄在體溫單上。2.4 醫(yī)囑查詢、執(zhí)行與統(tǒng)計(jì) 無(wú)線護(hù)士工作站的設(shè)置使醫(yī)囑的分時(shí)處理成為可能，系統(tǒng)將醫(yī)囑按臨床路徑進(jìn)行拆分，pda 上只顯示當(dāng)前班次需要執(zhí)行的醫(yī)囑，并提醒護(hù)士需要執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，在當(dāng)前班次尚未執(zhí)

9、行的醫(yī)囑可選擇性地交到下一班，交班后的醫(yī)囑在當(dāng)前班次將不再顯示，從而使護(hù)理工作程序更為清晰、明了。醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，信息自動(dòng)轉(zhuǎn)移到pda上，pda會(huì)提示有新醫(yī)囑，提醒提取，護(hù)士可以隨時(shí)隨地在pda上提取和轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑。經(jīng)校對(duì)后護(hù)士可即時(shí)進(jìn)行讀取、查詢、查對(duì)與執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行者只需在指定位置點(diǎn)擊，即可自動(dòng)生成該條醫(yī)囑的實(shí)際執(zhí)行人和真正的執(zhí)行時(shí)間。另外，護(hù)士可利用pda上的遠(yuǎn)紅外線，掃描患者的腕帶和輸液袋上的條形碼，然后簡(jiǎn)單點(diǎn)擊pda上的觸屏，就可將醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人等信息直接保存到數(shù)據(jù)庫(kù)中。護(hù)士長(zhǎng)可隨時(shí)查看全天的醫(yī)囑執(zhí)行情況、各種護(hù)理記錄的完成情況、病區(qū)護(hù)理量統(tǒng)計(jì)及護(hù)士工作量的權(quán)重。2.5 患

10、者護(hù)理過(guò)程的記錄及護(hù)理工作量的統(tǒng)計(jì) 責(zé)任護(hù)士隨身攜帶pda，特殊的時(shí)間治療與護(hù)理可設(shè)置提示音，可在病房?jī)?nèi)隨時(shí)以點(diǎn)擊的方式將對(duì)患者測(cè)量到的結(jié)果、所執(zhí)行的操作、觀察到的病情、治療和護(hù)理等情況以精確的時(shí)間記錄于pda 上，信息直接回傳到his系統(tǒng)，呈現(xiàn)于醫(yī)生及護(hù)士工作站。工作中的細(xì)節(jié)問(wèn)題可以短信方式及時(shí)發(fā)送于醫(yī)生pda上，保持有效暢通的工作聯(lián)系。床旁即時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷，包括記錄單首頁(yè)、一般護(hù)理記錄單與危重護(hù)理記錄單，pda內(nèi)設(shè)常用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)及護(hù)理記錄單模板，錄入過(guò)程簡(jiǎn)化，護(hù)士可點(diǎn)擊選擇或利用手寫(xiě)板功能稍加修改即可形成記錄，工作效率增加。該系統(tǒng)還設(shè)有科主任查房移動(dòng)記錄功能，利用手寫(xiě)功能，查房時(shí)護(hù)士長(zhǎng)可在床

11、旁即時(shí)完成查房記錄。移動(dòng)護(hù)士工作站充分體現(xiàn)出護(hù)理記錄的即時(shí)性與真實(shí)性。系統(tǒng)還可對(duì)護(hù)理工作項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)護(hù)士上班的時(shí)間、所執(zhí)行各項(xiàng)操作簽名的護(hù)理工作，統(tǒng)計(jì)出護(hù)士個(gè)人、病區(qū)或者全院某時(shí)間段內(nèi)護(hù)理的危重人數(shù)、一級(jí)護(hù)理人數(shù)以及具體護(hù)理操作數(shù)量，通過(guò)科學(xué)加權(quán)使護(hù)理工作達(dá)到了量化，為科室建立二級(jí)考評(píng)制度提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ) 。2.6 護(hù)理質(zhì)量查房移動(dòng)記錄 移動(dòng)護(hù)士工作站有護(hù)理質(zhì)量檢查記錄模塊，分為本病區(qū)質(zhì)量檢查與院質(zhì)量檢查記錄，其中院質(zhì)量查房包括護(hù)理部聯(lián)查和夜值班護(hù)士長(zhǎng)查房。護(hù)理管理者行質(zhì)量檢查時(shí)，持pda在病區(qū)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，選擇檢查內(nèi)容，點(diǎn)擊不合格項(xiàng)，當(dāng)場(chǎng)由責(zé)任人口令確認(rèn)，信息記錄于數(shù)據(jù)庫(kù)，即時(shí)上傳到護(hù)理部

12、，并自動(dòng)匯總個(gè)人、病區(qū)、全院合格率。護(hù)理部助理只有查看權(quán)，無(wú)修改權(quán)。用pda 進(jìn)行移動(dòng)護(hù)理質(zhì)量檢查，保證了記錄的即時(shí)、真實(shí);由管理者與當(dāng)事人共同簽名確認(rèn)，保證了檢查結(jié)果的公正、透明。同時(shí)，責(zé)任到人，為年底病區(qū)、個(gè)人考評(píng)提供了依據(jù)。另外，自動(dòng)匯總功能也使護(hù)理部助理減少了以往文件輸入及人工匯總時(shí)間。2.7 條碼掃描檢驗(yàn)標(biāo)本 無(wú)論是傳統(tǒng)的手工檢驗(yàn)單模式還是標(biāo)本容器條碼化，都不能解決床旁標(biāo)本采集容易出錯(cuò)的問(wèn)題。引入pda以后，抽血前護(hù)士在床旁先用pda掃描患者腕帶識(shí)別身份，提取檢驗(yàn)醫(yī)囑，然后根據(jù)提示在試管架中選擇所需試管，掃描試管條碼后即可進(jìn)行采血，省去了人工對(duì)照的麻煩，同時(shí)保證了試管與患者信息的一致

13、性。2.8 耗材的錄入及費(fèi)用顯示 在護(hù)理過(guò)程中所使用的耗材，可隨時(shí)點(diǎn)擊耗材對(duì)話框，選擇相應(yīng)的耗材名稱、規(guī)格，即完成錄入，可有效避免遺漏。同時(shí)，自動(dòng)顯示患者住院費(fèi)用，便于通知患者繳納治療費(fèi)用和解釋費(fèi)用支出?，F(xiàn)有的系統(tǒng)是在醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄階段就對(duì)其分解的醫(yī)囑項(xiàng)目進(jìn)行了收費(fèi)，如果患者因某種原因終止醫(yī)囑流程后，護(hù)士需通過(guò)退藥、退單等手段將已收的費(fèi)用再退給患者，易出現(xiàn)差錯(cuò)，移動(dòng)護(hù)士工作站實(shí)現(xiàn)了確認(rèn)醫(yī)囑執(zhí)行后再收費(fèi)。2.9 字典庫(kù)與護(hù)理工具庫(kù) 無(wú)線護(hù)士工作站中設(shè)立了護(hù)理計(jì)劃中常用的護(hù)理診斷等字典庫(kù)，包括目前北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)(north america nursing associa-tion，nanda)正式通過(guò)

14、的148個(gè)護(hù)理診斷和相關(guān)的護(hù)理措施等用詞，將各種疾病與其主要的護(hù)理診斷與措施呈對(duì)應(yīng)關(guān)系排列，避免了護(hù)理記錄中繁冗重復(fù)。護(hù)理工具庫(kù)內(nèi)設(shè)置護(hù)士工作中常用的計(jì)算公式、各種評(píng)估表等，方便護(hù)士隨時(shí)使用。2.10 實(shí)時(shí)與信息傳遞 醫(yī)護(hù)人員工作的流動(dòng)性比較大，pda提供voap方式的小區(qū)電話、短信功能，更適合移動(dòng)工作的特點(diǎn)，當(dāng)有緊急情況時(shí)，可與醫(yī)生護(hù)士及時(shí)聯(lián)系。3 移動(dòng)護(hù)士工作站對(duì)護(hù)理工作的作用3.1 優(yōu)化工作流程，提高工作效率 因移動(dòng)護(hù)士工作站與his資源共享，信息一經(jīng)錄入，多終端讀取，簡(jiǎn)化護(hù)理記錄程序，減少護(hù)士重復(fù)勞動(dòng)，優(yōu)化工作流程，使護(hù)士有更多時(shí)間護(hù)理患者，提高了患者的滿意度。同時(shí)記錄的準(zhǔn)確性和及時(shí)性

15、增強(qiáng)，提高了護(hù)理質(zhì)量和工作效率。3.2 建立標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，減少護(hù)理差錯(cuò) 目前護(hù)理工作中患者的查對(duì)有許多不確定性，如同姓名、換床、患者意識(shí)障礙等，加上護(hù)士查對(duì)工作量大，人為出錯(cuò)的幾率較大。基于患者標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的條碼或射頻識(shí)別技術(shù)，護(hù)士在床旁為患者進(jìn)行操作時(shí)，用pda對(duì)患者進(jìn)行確認(rèn)，極大地提高了患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，為臨床管理路徑提供了輔助手段，確保了治療過(guò)程中患者、時(shí)間、診療行為的準(zhǔn)確性?？旖荨⒎奖?、有效的醫(yī)囑查詢，也能最大限度地防止醫(yī)囑漏執(zhí)行。用pda床旁掃描檢驗(yàn)標(biāo)本，保證了采樣信息的實(shí)時(shí)性與正確性，徹底解決了標(biāo)本采集在源頭出錯(cuò)而造成醫(yī)療糾紛的問(wèn)題。3.3 解決簽字問(wèn)題，規(guī)范文書(shū)書(shū)寫(xiě) 長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)囑執(zhí)行

16、的簽字問(wèn)題沒(méi)有得到較好的解決，特別是長(zhǎng)期醫(yī)囑，his系統(tǒng)中不能實(shí)現(xiàn)，而移動(dòng)護(hù)士工作站中醫(yī)囑的拆分實(shí)現(xiàn)了所有醫(yī)囑執(zhí)行后即可簽名的功能。簽名方法可直接點(diǎn)擊，簽名時(shí)間為服務(wù)器提取數(shù)據(jù)時(shí)的時(shí)間。移動(dòng)護(hù)士工作站的使用實(shí)現(xiàn)了醫(yī)囑全程跟蹤，滿足了衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行后應(yīng)簽署執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名的要求。另外，使用pda后，無(wú)需再打印各種分類執(zhí)行單，隨著電子病歷歸檔，護(hù)理工作真正實(shí)現(xiàn)了“無(wú)紙化”辦公。3.4 加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕護(hù)理差錯(cuò) 移動(dòng)護(hù)士工作站使護(hù)理質(zhì)控深入到醫(yī)療護(hù)理過(guò)程的每個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)環(huán)節(jié)控制，使終末式管理變?yōu)榄h(huán)節(jié)控制。即時(shí)的信息存取，降低了錯(cuò)誤率。護(hù)士長(zhǎng)能夠很

17、方便地隨時(shí)掌握全科的護(hù)理工作動(dòng)態(tài)，加大了對(duì)工作過(guò)程的監(jiān)控及管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中各環(huán)節(jié)的問(wèn)題，可及時(shí)采取相應(yīng)的措施，將事后管理變成事前管理，增加了護(hù)理管理的深度。3.5 規(guī)范護(hù)理行為，增強(qiáng)法制觀念 由于每條醫(yī)囑與實(shí)際執(zhí)行人形成一對(duì)一的關(guān)系，記錄醫(yī)囑的執(zhí)行時(shí)間、用藥途徑，對(duì)病情觀察的時(shí)間、觀察數(shù)據(jù)即時(shí)進(jìn)行錄入，不但規(guī)范了護(hù)士的行為，同時(shí)為護(hù)理工作提供了可靠的數(shù)據(jù)資料，避免了在醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中責(zé)任區(qū)分不清。3.6 提供法律證據(jù)，避免護(hù)患糾紛 基于his系統(tǒng)的安全機(jī)制，移動(dòng)護(hù)士工作站準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)、完整地記錄醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人，并且永久保存醫(yī)囑記錄，為醫(yī)療舉證倒置提供了法律依據(jù)。3.7 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配

18、合，提高患者滿意度 pda的醫(yī)囑提示音、短信功能等為繁忙的臨床護(hù)理工作提供了科學(xué)有效的保障，減少了醫(yī)護(hù)語(yǔ)言溝通中的信息傳遞失誤，同時(shí)責(zé)任護(hù)士能及時(shí)有效地為患者提供各種治療與護(hù)理信息，有利建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者滿意度上升。3.8 促進(jìn)管理創(chuàng)新，樹(shù)立護(hù)理品牌 移動(dòng)護(hù)士工作站的應(yīng)用，使護(hù)理管理更加嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，由定量管理向定性管理轉(zhuǎn)變、由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變，以數(shù)據(jù)資料為依據(jù)，實(shí)行對(duì)個(gè)人、科室、全院護(hù)理工作績(jī)效考評(píng)、合理調(diào)配人力資源，促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理管理科學(xué)化、正規(guī)化的進(jìn)程。實(shí)施移動(dòng)化的醫(yī)院，降低了人力資源投入和耗材成本的同時(shí)，提高了工作效率，提高了醫(yī)院的管理水平，樹(shù)立了“精美護(hù)理品牌”意識(shí)，增加了

19、醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。4 移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)存在不足(1)由于存儲(chǔ)容量大，每次切換模塊時(shí)速度較慢，有待進(jìn)一步研發(fā)。(2)由于我國(guó)醫(yī)療信息化程度低，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)仍然存在一定的安全隱憂，如何保護(hù)移動(dòng)用戶的合法信息(賬戶、密碼等)，使患者的隱私不受侵犯，是一項(xiàng)迫切需要解決的問(wèn)題。(3)移動(dòng)醫(yī)療的需求還未完全成熟、 醫(yī)療行業(yè)的復(fù)雜性、供方技術(shù)不成熟、產(chǎn)業(yè)鏈沒(méi)完全做好準(zhǔn)備等都在一定程度上影響其規(guī)模和全面發(fā)展7。(4)醫(yī)療信息化的成本不菲，而中國(guó)的醫(yī)療信息化投入較低，醫(yī)院的信息化主要靠自力更生，邊積累邊發(fā)展。由于患者涌向大型醫(yī)院，很多小醫(yī)院門(mén)可羅雀，收入都是問(wèn)題，信息化投入自然更要打個(gè)問(wèn)號(hào)了。其次是來(lái)自醫(yī)院的障礙，包括

20、管理、觀念因素等。(5)特殊的領(lǐng)域，存在著二次開(kāi)發(fā)的現(xiàn)實(shí)需求。不同醫(yī)院、不同用戶勢(shì)必需要適應(yīng)各自工作環(huán)境和工作任務(wù)的移動(dòng)辦公、治療或護(hù)理的要求。(6)但繁忙的護(hù)理操作中，會(huì)發(fā)生pda跌落和碰撞的事情，對(duì)無(wú)線終端設(shè)備造成損壞。(7)國(guó)內(nèi)大多數(shù)中小醫(yī)院還沒(méi)有建立his系統(tǒng)，導(dǎo)致his市場(chǎng)分化。綜上所述，如何實(shí)現(xiàn)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)，在現(xiàn)階段并不是購(gòu)買(mǎi)硬件就能達(dá)到，只能在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)行有效整合，在硬件和軟件功能逐步提升中進(jìn)行改進(jìn)。病人床邊移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)將一個(gè)腕帶套在病人手腕上，護(hù)士手持一個(gè)手掌大小的掌上電腦，在病人床旁，對(duì)病人腕帶上的條形碼掃描后，掌上電腦里即出現(xiàn)了病人的所有醫(yī)囑等信息。護(hù)士將醫(yī)

21、囑執(zhí)行情況和病人的體征等情況，逐項(xiàng)記錄在電腦中。這個(gè)由北京協(xié)和醫(yī)院信息中心和北京遠(yuǎn)卓科技有限公司共同合作研發(fā)的，能跟蹤醫(yī)囑全過(guò)程的國(guó)內(nèi)首個(gè)“病人床邊移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)”，經(jīng)過(guò)兩年多的研制，近日在協(xié)和醫(yī)院正式投入使用。這一系統(tǒng)的運(yùn)行，填補(bǔ)了我國(guó)醫(yī)療信息技術(shù)在臨床護(hù)理工作領(lǐng)域應(yīng)用的空白，為臨床護(hù)理和管理工作，提供了新式“武器” 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理 。 近年來(lái)，信息技術(shù)已廣泛應(yīng)用到了醫(yī)院臨床，主要是醫(yī)生工作站和護(hù)士工作站。這些系統(tǒng)的應(yīng)用，雖然使醫(yī)院病房醫(yī)護(hù)工作實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)操作，提高了工作效率，但仍有因無(wú)法跟蹤醫(yī)囑全過(guò)程等而產(chǎn)生的許多問(wèn)題。如原有的his系統(tǒng)只跟蹤到醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄，即把醫(yī)囑分解成為可操作的執(zhí)行項(xiàng)

22、目，按照這些項(xiàng)目，系統(tǒng)執(zhí)行收費(fèi)，不再全程跟蹤醫(yī)囑的實(shí)際執(zhí)行。這就使得一些重要的醫(yī)療信息在實(shí)際執(zhí)行中無(wú)法電子化，因而在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和病人費(fèi)用跟蹤等方面會(huì)產(chǎn)生一些無(wú)法解決的問(wèn)題。而“病人床邊移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)”實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)囑實(shí)際執(zhí)行的全過(guò)程跟蹤，具有原有的his系統(tǒng)無(wú)法替代的優(yōu)勢(shì)： 首先，它能夠完整地閉合醫(yī)囑的生命周期，使護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控和護(hù)理工作量的量化成為可能，對(duì)提高醫(yī)院整體的護(hù)理水平起到很大的促進(jìn)作用。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)其次，移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)通過(guò)對(duì)條碼技術(shù)的使用，能夠用電子化的手段來(lái)幫助醫(yī)護(hù)人員盡可能地減少醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中可能產(chǎn)生的醫(yī)療差錯(cuò)，確保對(duì)病人能夠在正確的時(shí)間得到正確的治療。 再者，它能完整準(zhǔn)確的確認(rèn)病人已使用的材料和產(chǎn)生的治療費(fèi)用。既能節(jié)省時(shí)間又可最大限度地保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理 該系統(tǒng)投入使用后還會(huì)帶來(lái)很多其他的便利。例如，通過(guò)移動(dòng)設(shè)備pda對(duì)病人體征信息進(jìn)行記錄后，今后的體征記錄將能夠?qū)崿F(xiàn)脫紙的電子化記錄，體征