骨折后患者的觀察與護理要點骨折后患者的觀察：1精神、情緒、飲食、睡眠、營養(yǎng)狀況、大小便及體溫、脈搏、呼吸、血壓等。2 外固定情況 外固定裝置是否有效，夾板松緊度是否適宜，石膏有無斷裂、石膏筒內肢體是否松動或擠壓、牽引重量是否適宜、牽引滑輪是否靈活、牽引錘是否落地等。3疼痛 了解疼痛的性質及程度，確定引起疼痛的病因。觀察發(fā)生疼痛時病人 的狀況及伴隨癥狀，觀察全身及局部情況，檢查有無發(fā)熱、水腫、出血、感覺異常、放射痛、意識障礙等體征。通過應用緩解疼痛的有效方法，如制動肢體、矯正體位、解除外部壓迫等進一步確定引起疼痛的原因。 4 體位 體位是否正確，肢體是否按治療要求擺放與固定；患肢外固定處與身體受壓處皮膚有無紅腫、水疤、破潰，有無膠布過敏反應，骨牽引針孔有無紅腫、膿液滲出。 5 手術后病人除體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征外，傷口有無滲血、出血及感染征象；功能鍛煉后的反應 鍛煉時是否伴有疼痛及疼痛的性質，是否伴有腫脹、麻木等不適肢體遠端的感覺、運動及血液循環(huán)情況生命征變化，顱腦、胸、腹部癥狀和體征觀察患肢肌群和關節(jié)的形態(tài)與功能狀況，定期X線復查。治療原則 ：三大原則：復位、固定、功能鍛煉1.復位：解剖復位 功能復位：(1)手法復位 (2)手術復位2.固定： (1)小夾板固定 (2)石膏繃帶固定 (3)持續(xù)牽引固定：皮牽引，骨牽引 (4)手術切開內固定 (5)經皮穿針外固定器護理要點：1心理護理 骨科患者多為意外損傷所致，突然使其強迫性臥位，生理和心理上都難以接受，傳統(tǒng)的護理有時難以滿足患者的需求。除了滿足患者的治療和生理需要外，加強心理護理是非常必要的，及時調節(jié)患者的心理狀態(tài)，有利于患者積極地配合治療全過程，盡快得到康復。護理人員要及時發(fā)現病人的心理變化，采取適當的護理措施，給與全面、細致的健康指導，恰當的勸說和解釋，以改變病人的認識方式。 幫助病人適應新的生活環(huán)境。 幫助病人建立良好的人際關系。2 飲食營養(yǎng)護理 絕大部分骨折患者雖無內臟損傷，但由于經歷了創(chuàng)傷或手術的打擊，終日臥床，運動減少，擾亂了原先的生活規(guī)律，往往食欲下降，不想吃東西。老年患者，體質較弱或心理承受能力差的人更容易發(fā)生。在心理護理的基礎上，要在飲食上多下功夫，做到營養(yǎng)豐富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。手臂活動不便的要喂飯。適當多吃一些辣椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的疏菜，以促進骨痂生長和傷口愈合?？傊M可能讓患者心情愉快，吃得好、睡得香，才能更好地配合醫(yī)生治療。3生活護理及預防褥瘡 骨折患者經過骨科治療后后，最好能在醫(yī)院多觀察幾天。如立即就回家的，要注意觀察患者的病情變化，如石膏固定受傷肢體的末稍循環(huán)，每隔一兩個小時看一次，看手指或腳趾有無發(fā)紫，詢問病人有無肢端麻木，試著扳動傷肢的手指或腳趾，看有無劇痛的感覺。如有這些癥狀，或發(fā)現皮膚起水泡、感覺減退，可立即就近到醫(yī)院檢查。如有傷口，傷后三四天疼痛不見減輕，反而加重，并伴有發(fā)熱癥狀，很可能是感染，要及時到醫(yī)院復查、換藥。如有鋼針等固定物留在皮外的病人，要用75%的酒精滴鋼針眼，每日23次，以防針眼感染。終日臥床的病人，要定時翻身，防止骨骼突起處的皮膚長期受壓發(fā)紅、糜爛，形成褥瘡。4功能鍛煉 骨折患者經治療后應向病人宣傳鍛煉的意義和方法，使病人充分認識功能鍛煉的重要性，消除思想顧慮，主動運動鍛煉。認真制定鍛煉計劃，并在治療過程中，根據病人的全身狀況、骨折愈合進度、功能鍛煉后的反應等各項指標不斷修訂鍛煉計劃，增刪鍛煉內容。一切練功活動均須在醫(yī)護人員指導下進行。隨著骨折部位穩(wěn)定程度的增長及周圍損傷軟組織的逐步修復，功能鍛煉循序漸進，活動范圍由小到大，次數由少漸多，時間由短至長，強度由弱增強。骨折后期 骨折臨近愈合后，功能鍛煉的主要形式是加強患肢關節(jié)的主動活動和負重鍛煉，使各關節(jié)迅速恢復正常活動范圍和肢體正常力量。功能鍛煉以病人不感到疲勞，骨折部位不發(fā)生疼痛為度。鍛煉時患肢輕度腫脹，經晚間休息后能夠消腫的可以堅持鍛煉，如果腫脹較重并伴有疼痛，則應減少活動，抬高思肢，待腫脹疼痛消失后再恢復鍛煉。如果疼痛腫脹逐漸加重，經對癥治療無明顯好轉并伴關節(jié)活動范圍減小；或骨折部位突發(fā)的疼痛時，均應警惕發(fā)生新的損傷，暫時停止鍛煉并及時做進一步的檢查處理。功能鍛煉以恢復肢體的固有生理功能為中心。上肢要圍繞增強手的握力進行活動；下肢重點在訓練負重行走能力。功能鍛煉不能干擾骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活動，如外展型肱骨外科頸骨折不能做上肢外展運動；內收型肱骨外科頸骨折不能做上肢內收運動；尺橈骨干骨折不能做前臂旋轉活動；痙腓骨干骨折不能做足的內外旋轉運動。