標(biāo)準(zhǔn)解讀

GB 16373-1996 是一項(xiàng)中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，全稱為《職業(yè)性急性甲醇中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》。該標(biāo)準(zhǔn)旨在為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員提供一套統(tǒng)一的指導(dǎo)原則，以便于準(zhǔn)確診斷和及時(shí)處理因工作環(huán)境中甲醇暴露所導(dǎo)致的急性中毒案例。以下是該標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容概述：

一、適用范圍

本標(biāo)準(zhǔn)適用于判斷勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因接觸甲醇而導(dǎo)致的急性中毒情況，明確了診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理措施，旨在保護(hù)勞動(dòng)者健康安全，減少職業(yè)病發(fā)生。

二、甲醇中毒定義

甲醇是一種有毒的有機(jī)溶劑，可通過(guò)呼吸道、消化道或皮膚吸收進(jìn)入人體，急性甲醇中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、視覺(jué)障礙及代謝性酸中毒等癥狀。

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 接觸史確認(rèn)：需證實(shí)患者近期有明確的甲醇接觸史，包括吸入高濃度甲醇蒸氣、誤食含甲醇的液體或通過(guò)皮膚長(zhǎng)時(shí)間大量接觸。

2. 臨床表現(xiàn)：急性甲醇中毒的典型癥狀包括頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、視力模糊、眼痛乃至失明，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為昏迷、呼吸衰竭等。眼部檢查可能發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、出血等病變。

3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：血液甲醇濃度測(cè)定是診斷的關(guān)鍵，通常中毒初期血中甲醇濃度顯著升高。同時(shí)，需檢測(cè)血液中的甲酸鹽水平，以及進(jìn)行電解質(zhì)、酸堿平衡等檢查，以評(píng)估中毒程度和并發(fā)癥。

四、處理原則

1. 立即脫離現(xiàn)場(chǎng)：確保中毒者迅速離開(kāi)甲醇污染環(huán)境，避免繼續(xù)暴露。

2. 一般治療：包括維持生命體征穩(wěn)定，如保持呼吸道通暢、補(bǔ)充液體、糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒。

3. 特效解毒：盡早使用乙醇或葉酸、維生素B12等藥物，以競(jìng)爭(zhēng)性抑制甲醇代謝為毒性更強(qiáng)的甲酸，減緩病情進(jìn)展。

4. 對(duì)癥治療：針對(duì)視力損害、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等癥狀進(jìn)行針對(duì)性治療，必要時(shí)進(jìn)行血液透析或腹膜透析加速甲醇排出。

5. 后續(xù)觀察與康復(fù)：中毒者需接受長(zhǎng)期隨訪，特別是視力恢復(fù)情況和神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)的監(jiān)測(cè)。

結(jié)論部分已根據(jù)要求省略

該標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)了從接觸史、臨床表現(xiàn)到實(shí)驗(yàn)室檢查的綜合診斷流程，以及中毒后的緊急處理和后續(xù)治療的重要性，為職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和醫(yī)療救治提供了科學(xué)依據(jù)。

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