一例帶狀皰疹患者的護(hù)理業(yè)務(wù)查房,疼痛一病室 魯彩會(huì),查房目的,檢查護(hù)理級(jí)別的落實(shí)情況；檢查病人現(xiàn)存護(hù)理問題的護(hù)理措施具體落實(shí)情況；了解病人及家屬對(duì)健康教育內(nèi)容掌握情況；讓護(hù)士掌握帶狀皰疹的治療方法及疾病護(hù)理相關(guān)知識(shí)。,基本資料,床號(hào)：53床 主訴：右側(cè)脅肋部皰疹疼痛5天。姓名：文端仁 入院時(shí)間 ：2017-2-13性別：女性 入院方式：步行 年齡：77歲 入院查體：T 36.4 P 86次/分 婚育史: 已婚 R 20次/分 Bp120/60mmHg VAS: 6分,現(xiàn)病史,患者右側(cè)脅肋部(T3神經(jīng)支配區(qū)域)可見呈帶狀分布皰疹形成，大部分已融合成片，未結(jié)痂，無破潰及滲液，周圍皮膚稍紅，皮溫稍高，觸痛（+）。門診以“帶狀皰疹“收入我科。于次日晨8時(shí)左右嘔吐胃內(nèi)容物一次，突發(fā)呼之不應(yīng)，意識(shí)模糊。既往身體一般。查體：脈搏：88次/分 呼吸：20次/分 血壓：120/60mmHg。嗜睡狀態(tài)。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約為2.5mm，對(duì)光反射靈敏。,現(xiàn)病史,予以一級(jí)護(hù)理、陪護(hù)、低鹽低脂飲食、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)生命體征變化，加用奧美拉唑護(hù)胃、能量組補(bǔ)液，急請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診。考慮加巴噴丁藥物反應(yīng) 。予以停用加巴噴丁、曲馬多片及奧美拉唑口服藥，停西咪替丁注射液，調(diào)整阿昔洛韋 劑量為0.25g Bid；予以補(bǔ)液促進(jìn)藥物代謝，納洛酮促醒。 患者于當(dāng)日12時(shí)左右神志清醒且無嘔吐?，F(xiàn)患者精神狀態(tài)可，皰疹處皮膚已結(jié)痂，疼痛較入院時(shí)明顯好轉(zhuǎn)，VAS評(píng)分為 分。,輔助檢查,紅外熱像檢查示：右側(cè)胸脅部、背部見異常斑塊狀熱區(qū)，溫度較左側(cè)增高，呈急性炎性改變，考慮帶狀皰疹所致。骨密度測(cè)定示：符合嚴(yán)重骨質(zhì)疏松診斷 。心電圖、胸片檢查均正常。生化檢查：白細(xì)胞3.82*109/L；血紅蛋白83g/L；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.61*1012/L；肌酐259ummol/L；甘油三酯3.95mmol/L；極低密度脂蛋白膽固醇1.8mmol/L，余項(xiàng)大致正常。,入院診斷,1.帶狀皰疹2.骨質(zhì)疏松癥,用藥情況,靜滴： 抗病毒：阿昔洛韋 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：甲鈷胺 促進(jìn)皰疹消退：西咪替丁 護(hù)胃：奧美拉唑增強(qiáng)免疫力：斯奇康,用藥情況,口服：止痛：塞來昔布、曲馬多片抗神經(jīng)病理性疼痛 ：加巴噴丁營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：維生素B1降血脂：辛伐他汀護(hù)腎排毒：尿毒清,用藥情況,外用：抗炎：扶他林抗病毒：阿昔洛韋乳膏,床旁查體,T：P： 次/分R： 次/分Bp： mmHgVAS： 分,護(hù)理,1.護(hù)理診斷 疼痛：與疾病引起的神經(jīng)痛有關(guān)。 預(yù)期目標(biāo)：疼痛減輕。 護(hù)理措施：遵醫(yī)囑使用止痛藥，分散注意力，充分發(fā)揮心理鎮(zhèn)痛的效果。注意觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)。2.護(hù)理診斷 焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。 預(yù)期目標(biāo)：焦慮減輕。 護(hù)理措施：向病人及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、成功治療經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。,護(hù)理,3.護(hù)理診斷 知識(shí)缺乏：與對(duì)帶狀皰疹知識(shí)不了解有關(guān)。 預(yù)期目標(biāo)：患者及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有所了解。 護(hù)理措施：向病人及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理方法。4.睡眠形態(tài)紊亂：與皮膚瘙癢，疼痛有關(guān)。 預(yù)期目標(biāo)：睡眠良好。 護(hù)理措施：協(xié)助病人采用保護(hù)性體位以減輕疼痛，必要時(shí)使用止痛藥。,護(hù)理,5.護(hù)理診斷 皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與帶狀皰疹引起的皮膚損傷有關(guān)。 預(yù)期目標(biāo)：無皮膚損傷。 護(hù)理措施：加強(qiáng)皮損區(qū)的護(hù)理，以消炎、干燥為主。穿寬松棉織衣物，避免皰疹受到摩擦，不要瘙抓患處，紅外線烤燈照射水痂處。水泡期對(duì)破損的水泡盡量保持其完整性，水泡過大可用無菌注射器抽取液體，切勿弄破水泡，避免感染。有滲液者，通過濕敷減少創(chuàng)面滲出，預(yù)防細(xì)菌感染。,護(hù)理,6.護(hù)理診斷 有感染的危險(xiǎn):與免疫力低下有關(guān)。 預(yù)期目標(biāo)：無感染現(xiàn)象發(fā)生。 護(hù)理措施:加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。宜進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富清淡易消化食物，忌油炸、辛辣刺激性食物。局部如有破潰應(yīng)及時(shí)換藥，保護(hù)創(chuàng)面不受感染，遵醫(yī)囑使用抗炎藥預(yù)防感染。7.護(hù)理診斷 有跌倒的危險(xiǎn)：與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨脆性增加有關(guān)。 預(yù)期目標(biāo)：無跌倒發(fā)生。 護(hù)理措施：保證住院環(huán)境安全，加強(qiáng)日常生活護(hù)理，指導(dǎo)患者維持良好姿勢(shì)，且在改變體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，加強(qiáng)巡視，以防意外發(fā)生。,護(hù)理,8.護(hù)理診斷 潛在并發(fā)癥：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、骨折。 預(yù)期目標(biāo)：無潛在并發(fā)癥發(fā)生。 護(hù)理措施：1.告知患者積極配合治療，遵醫(yī)囑按時(shí)用藥以防后遺癥發(fā)生。 2.平