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,垂 體 瘤,垂 體 瘤,常見(jiàn) 約111. 無(wú)功能垂體瘤2.有功能垂體瘤 多見(jiàn) 催乳素瘤，生產(chǎn)激素瘤 ，POMC瘤 少見(jiàn) 促性腺激素瘤，促甲狀腺激素瘤,垂 體 瘤,分類(lèi)根據(jù)1.激素分泌細(xì)胞的起源2.腫瘤大小 微腺瘤（直徑10mm）可向鞍外伸展 少見(jiàn)3.有無(wú)侵襲周?chē)M織4.免疫組化和電鏡特征,臨 床 表 現(xiàn),1.占位病變的擴(kuò)張作用鞍膈 頭痛視神經(jīng)交叉 視力減退 視野缺損下丘腦 尿崩癥 睡眠 食欲 性格改變腦神經(jīng) 瞼下垂 復(fù)視,臨 床 表 現(xiàn),2. 激素的異常分泌 或分泌過(guò)多 或腫瘤增大壓迫正常垂體組織而使 激素分泌減少,垂體內(nèi)分泌細(xì)胞瘤所分泌的激素及臨床表現(xiàn),診 斷,病史詢(xún)問(wèn)和體格檢查MRI CT垂體激素病理檢查,治 療,1.手術(shù)治療 微腺瘤 經(jīng)蝶竇手術(shù) 大腺瘤 開(kāi)顱手術(shù)2.放射治療 縮小腫瘤 減少激素分泌作用 療效不等 對(duì)于需要迅速解除壓迫方面并不滿(mǎn)意 功能減退在所難免,治 療,3.藥物治療A.催乳素瘤 首選溴隱停（多巴胺激動(dòng)劑） 使PRL降至正常 腫瘤縮小長(zhǎng)期服用B.生長(zhǎng)激素瘤 奧曲肽 溴隱停C.庫(kù)欣病 賽庚啶 美替拉酮等D. 垂體功能減退 靶腺激素替代治療,催 乳 素 瘤,促進(jìn)PRL分泌的因素1.妊娠期雌激素2.吮吸、應(yīng)激、睡眠3.TRH 升高4.鴉片抑制PRL分泌的因素 多巴胺,臨 床 表 現(xiàn),最常見(jiàn)女性多見(jiàn) 微腺瘤 閉經(jīng) 不育 溢乳抑制排卵或縮短黃體期抑制促性腺激素的周期性分泌阻斷促性腺激素作用于性腺,臨 床 表 現(xiàn),男性 大腺瘤性欲減退 陽(yáng)痿 出現(xiàn)晚壓迫癥狀,巨人癥和肢端肥大癥,骨骺閉合前 巨人癥骨骺閉合后 肢端肥大癥病因1.垂體性2.垂體外性大腺瘤多見(jiàn),臨 床 表 現(xiàn),一、巨人癥 始于幼年1.GH 升高 高大 面部粗糙 手腳增大 內(nèi)臟增大2.腺垂體功能減退 精神不振 乏力3.血糖升高,臨 床 表 現(xiàn),二、肢端肥大癥 多見(jiàn)于成年1.占位病變的擴(kuò)張作用2.GH升高 頭面部唇厚 鼻寬 舌大 下頜前突 顴骨過(guò)長(zhǎng) 手腳粗大 手指變粗 骨關(guān)節(jié)病3.可伴有PRL分泌過(guò)多,臨 床 表 現(xiàn),二、肢端肥大癥4.并發(fā)癥 糖尿病

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