人感染H7N9禽流感的防控,安昌鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2017年3月,H7N9禽流感的防控,禽流感 全稱是禽鳥類流行性感冒，它是一種由甲型流感病毒引起的傳染性疾病，被國際獸疫局定為甲類傳染病。,H7N9禽流感的防控,按病原體類型的不同，禽流感可以分為高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大類。高致病性禽流感最為嚴重，發(fā)病率和死亡率均高，人感染高致病性禽流感死亡率約是60%， H7N9是一種高致病性禽流感。,H7N9禽流感的防控,人感染H7N9型禽流感是一種新型流感，于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)。這是全球首次發(fā)現(xiàn)的人感染H7N9禽流感病例。,H7N9禽流感的防控,國家禽流感參考實驗室農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場鴿子樣品中檢測到H7N9禽流感病毒。農(nóng)業(yè)部決定將動物感染H7N9禽流感病毒暫時納入一類動物疫病管理。,H7N9禽流感的防控,2017年，浙江省多地報告人感染禽流感病毒的病例。諸暨報告2例人感染H7N9禽流感病例。,H7N9禽流感的防控,病原學對熱敏感，對低溫抵抗力較強。65加熱30分鐘或煮沸(100)2分鐘以上可滅活。在較低溫度糞便中可存活1周，在4水中可存活1個月對酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。,H7N9禽流感的防控,傳染源目前尚不明確，根據(jù)以往經(jīng)驗及病例流行病學調(diào)查，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。,H7N9禽流感的防控,傳播途徑經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。,H7N9禽流感的防控,高危人群中國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會認為現(xiàn)階段高危人群主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。易感人群目前尚無確切證據(jù)顯示人類對H7N9禽流感病毒易感。,H7N9禽流感的防控,潛伏期：一般為7天以內(nèi)。發(fā)病癥狀：發(fā)熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，尤其是會出現(xiàn)高熱、呼吸困難。,H7N9禽流感的防控,主要表現(xiàn)： 典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高熱（38以上）、咳嗽等呼吸道感染癥狀。起病5-7天出現(xiàn)呼吸困難，重癥肺炎并進行性加重，部分病例可迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合癥并死亡。,H7N9禽流感的防控,診斷1.流行病學史。發(fā)病前2周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。,H7N9禽流感的防控,診斷2.診斷標準。(1)疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學接觸史。,H7N9禽流感的防控,診斷2.診斷標準。(2)確診病例：符合疑似病例診斷標準，并且呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。,H7N9禽流感的防控,診斷重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。,H7N9禽流感的防控,治療(一)對臨床診斷和確診患者應進行隔離治療。(二)對癥治療?？晌酢媒鉄崴?、止咳祛痰藥等。(三)抗病毒治療。應盡早應用抗流感病毒藥物（奧斯他韋）。,2013年4月，因衛(wèi)生部發(fā)布稱H7N9病毒對達菲敏感，因此初步確定為使用達菲的抗病毒治療。,H7N9禽流感的防控,中醫(yī)藥治療1.疫毒犯肺，肺失宣降癥狀：發(fā)熱，咳嗽，少痰，頭痛，肌肉關節(jié)疼痛。治法：清熱宣肺參考處方：桑葉 金銀花 連翹 炒杏仁 生石膏 知母 蘆根 青蒿 黃芩 生甘草水煎服，每日12劑，每46小時口服一次。加減：咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。中成藥：可選擇疏風解毒膠囊、連花清瘟膠囊、清開靈注射液。,H7N9禽流感的防控,2.疫毒壅肺，內(nèi)閉外脫癥狀：高熱，咳嗽，痰少難咯，憋氣，喘促，咯血，四末不溫，冷汗淋漓，躁擾不安，甚則神昏譫語。治法：清肺解毒，扶正固脫參考處方：炙麻黃 炒杏仁 生石膏 知母 魚腥草 黃芩炒梔子 虎杖 山萸肉 太子參水煎服，每日12劑，每46小時口服或鼻飼一次。加減：高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者，上方送服安宮牛黃丸；肢冷、汗出淋漓者加人參、炮附子、煅龍骨、煅牡 蠣；咯血者加赤芍、仙鶴草、側柏葉；口唇紫紺者加三七、益母草、黃芪、當歸尾。中成藥：可選擇參麥注射液、生脈注射液。,H7N9禽流感的防控,加強支持治療和預防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給易于消化的飲食。密切觀察，監(jiān)測并預防并發(fā)癥?？咕幬飸诿鞔_繼發(fā)細菌感染時或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細菌感染時使用。,H7N9禽流感的防控,日常預防1、加強體育鍛煉；2、盡可能減少與禽類不必要的接觸；3、應盡量在正規(guī)的銷售禽類的場所購買經(jīng)過檢疫的禽類產(chǎn)品；4、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣；,H7N9禽流感的防控,日常預防5、學校及幼兒園應采取措施；6、不要輕視重感冒；7、定期對所處環(huán)境消毒，杜絕空氣或環(huán)境中的傳染；（1）熏蒸法（2）沖洗法（3）噴霧法。,H7N9禽流感的防控,普通人員勤洗手，保持呼吸系統(tǒng)健康。保證飲食安全，禁接觸和食用病死禽畜，雞肉雞蛋要燒熟后再吃。處理禽類時最好戴口罩，手有破損處理禽畜肉類應戴手套。,H7N9禽流感的防控,普通人員并對接觸過生肉的器皿進行清洗消毒。出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預