表1 年度 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)/街道）社區(qū)居民健康檔案建檔情況匯總表轄區(qū)人口總數(shù)： 人 上報單位： 填表人： 填表日期： 基層衛(wèi)生服務機構是否開展建檔工作轄區(qū)總戶數(shù)實際建檔戶數(shù)戶建檔覆蓋率%電子檔案戶數(shù)戶電子檔案覆蓋率%檔案參數(shù)轄區(qū)總人數(shù)實際建檔人數(shù)人口建檔覆蓋率%電子檔案人數(shù)人口電子檔案覆蓋率%檔案參數(shù)督導次數(shù)合 計注：“基層衛(wèi)生服務機構”指社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，或承擔公共衛(wèi)生服務工作項目職責的其他衛(wèi)生服務機構；“檔案參數(shù)”指每份健康檔案填寫項目總數(shù)；“督導次數(shù)”指本年度縣（市、區(qū)）疾病預防控制機構對該基層衛(wèi)生服務機構居民健康檔案建檔工作現(xiàn)場指導或檢查次數(shù)。 表2 年度 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)/街道）社區(qū)35歲及以上首診病人測壓情況匯總表上報單位： 填表人： 填表日期： 基層衛(wèi)生服務機構是否開展首診測壓工作門診總人次數(shù)35歲及以上首診人次數(shù)首診測壓人次數(shù)首診測壓率%疑似高血壓患者數(shù)復查人數(shù)確診人數(shù)合 計注：“基層衛(wèi)生服務機構”指社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，或承擔公共衛(wèi)生服務工作項目職責的其他衛(wèi)生服務機構；“首診”概念同門診日志中的“初診”，指本年度因不同疾病首次至該衛(wèi)生服務機構就診病人；“疑似高血壓患者”指首次發(fā)現(xiàn)血壓值140/90mmHg的非確診高血壓患者。表3 年度 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)/街道）高血壓社區(qū)管理情況匯總表上報單位： 填表人： 填表日期： 基層衛(wèi)生服務機構健教資料發(fā)放戶數(shù)高危人群指導患者隨訪管理健康監(jiān)測培訓次數(shù)督導次數(shù)登記 人數(shù)指導人數(shù)患者數(shù)一級管理數(shù)二級管理數(shù)三級管理數(shù)規(guī)范 管理數(shù)檔案參數(shù)吸煙患者數(shù)飲酒患者數(shù)低鹽飲食 患者數(shù)規(guī)律運動 患者數(shù)規(guī)律用藥 患者數(shù)血壓控制 患者數(shù)腦卒中發(fā)生數(shù)冠心病急性事件發(fā)生數(shù)合 計注：“基層衛(wèi)生服務機構”指社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，或承擔公共衛(wèi)生服務工作項目職責的其他衛(wèi)生服務機構；“患者數(shù)”指社區(qū)已經(jīng)建檔掌握高血壓患者人數(shù)；“管理數(shù)”指已按要求納入社區(qū)分級隨訪管理、制定并實行干預的患者數(shù)；“規(guī)范管理數(shù)”指符合分級隨訪管理頻次和內容要求，記錄資料完整無邏輯錯誤的患者數(shù)；“檔案參數(shù)”指每份隨訪管理檔案填寫項目總數(shù)；“培訓次數(shù)”和“督導次數(shù)”指本年度縣（市、區(qū)）疾病預防控制機構對該基層衛(wèi)生服務機構高血壓社區(qū)管理工作現(xiàn)場培訓次數(shù)和指導檢查次數(shù)。表4 年度 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)/街道）社區(qū)主要慢性病患者隨訪管理情況匯總表上報單位： 填表人： 填表日期： 基層衛(wèi)生服務機構糖尿病主要惡性腫瘤重癥精神病督導次數(shù)患者數(shù)實際管理數(shù)規(guī)范 管理數(shù)檔案 參數(shù)患者數(shù)實際 管理數(shù)規(guī)范 管理數(shù)檔案 參數(shù)患者數(shù)實際 管理數(shù)規(guī)范 管理數(shù)檔案 參數(shù)合 計注：“基層衛(wèi)生服務機構”指社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，或承擔公共衛(wèi)生服務工作項目職責的其他衛(wèi)生服務機構；“患者數(shù)”指社區(qū)已經(jīng)建檔掌握的患者人數(shù)；“實際管理數(shù)”指已按要求納入社區(qū)隨訪管理、制定并實行干預的患者數(shù)；“規(guī)范管理數(shù)”指每年隨訪監(jiān)測和行為干預不少于4次、記錄資料完整無邏輯錯誤的患者數(shù)，若采用分級或其他方式管理的請注明；“檔案參數(shù)”指每份隨