何慶銀 鎳鈦機(jī)動(dòng)預(yù)備技術(shù) 根管治療術(shù)牙髓根尖周病的主要治療方法通過(guò)對(duì)根管三維系統(tǒng)的清理 消毒和嚴(yán)密充填去除根管內(nèi)感染達(dá)到保存患牙的目的 根管清理根管消毒根管充填 不銹鋼手用器械的不足金屬硬度較大根管偏移 臺(tái)階 堵塞等并發(fā)癥發(fā)生率偏高術(shù)后容易腫痛耗時(shí)費(fèi)力 根尖敞開(kāi) 根管偏移根管臺(tái)階根尖敞開(kāi)根尖穿孔 鎳鈦合金為形態(tài)記憶金屬鎳鈦根管銼超彈性 抗疲勞可順應(yīng)根管的彎曲有效減少根備并發(fā)癥分為手用鎳鈦銼機(jī)用鎳鈦銼 手用Protaper鎳鈦銼 手用GT銼 GreaterTaper 器械的刃部采用增大錐度的設(shè)計(jì)6 白 8 黃 10 紅 12 藍(lán) 尖端直徑為20 鎳鈦機(jī)動(dòng)旋轉(zhuǎn)預(yù)備器械目前大部分鎳鈦系統(tǒng)屬于此類(lèi)ProTaper PathFile K3 TF Hero642 Mtwo通過(guò)改變橫截面 錐度 尖端設(shè)計(jì) 螺紋設(shè)計(jì)等使其各具優(yōu)勢(shì)成形和清理效果好 術(shù)后腫痛少縮短操作時(shí)間 減少術(shù)者疲勞 Hero Protaper TF Profile 橫截面與銼的彈性和切割效率有關(guān)多采用類(lèi)似三角形的截面或結(jié)合各種形式的導(dǎo)平面 Radialland 大錐度設(shè)計(jì) 2 利于根管沖洗和充填單一錐度過(guò)大可能對(duì)根管內(nèi)壁產(chǎn)生過(guò)度切削導(dǎo)致根管抗力減弱 根折可能性增加變錐度設(shè)計(jì)是協(xié)調(diào)根管錐度與抗力的手段之一 非切割型銼尖保持根管的原始形態(tài) Protaper Profile Hero K3 漸進(jìn)性螺紋角度和凹槽寬度提高牙本質(zhì)碎屑自根管內(nèi)排出的效率 ProTaperUniversal finishingfiles shapingfiles ProTaperUniversal橫截面 無(wú)導(dǎo)平面的凸三角形 切割效率高通過(guò)改變螺紋角度和間距來(lái)平衡高切割能力F3 F4和F5橫截面設(shè)計(jì)減少內(nèi)核面積以改善大號(hào)器械的彈性 Protaper F3 F5 采用crown down預(yù)備方式變錐度設(shè)計(jì)使每支器械切削根管相應(yīng)部位 使用順序同手用Protaper大錐度設(shè)計(jì)便于沖洗和充填適用于大部分根管系統(tǒng) 操作步驟 髓腔內(nèi)充滿次氯酸鈉或EDTA10和15號(hào)不銹鋼手用銼探查根管到遇到阻力處 S1 紫色 預(yù)備至不超過(guò)15號(hào)手用銼到達(dá)的深度沖洗根管 SX 金色 或G形鉆采用冠向輕掃動(dòng)作去除頸部牙本質(zhì)三角建立直線入口沖洗根管 預(yù)彎10號(hào)不銹鋼手用銼疏通根管全長(zhǎng)15號(hào)不銹鋼手用銼確定工作長(zhǎng)度建立根管通路 S1到達(dá)工作長(zhǎng)度沖洗根管S2 白色 到達(dá)工作長(zhǎng)度沖洗根管 F1 黃色 銼尖20號(hào) 到達(dá)工作長(zhǎng)度沖洗根管F2 紅色 銼尖25號(hào) 到達(dá)工作長(zhǎng)度 不銹鋼手用根管銼 25到達(dá)WL測(cè)量根尖孔大小緊 預(yù)備完成主尖銼 F2 松 F3 藍(lán)色 銼尖30號(hào) 預(yù)備至WL不銹鋼手用根管銼 30到達(dá)WL檢查預(yù)備效果緊 預(yù)備完成主尖銼 F3 鎳鈦銼使用并發(fā)癥 46術(shù)前片ProtaperF2銼在DL根折斷DL根尖段彎向頰側(cè)未取出斷針完成根管充填 ProTaper使用注意 直線髓腔入口小號(hào)手動(dòng)銼 10 15 20 建立根管通路髓腔充滿沖洗液 2 5 5 25 次氯酸鈉SX和S1使用輕掃動(dòng)作