兒童換牙注意事項(xiàng)注意1：乳牙脫落的時(shí)間和順序 乳牙脫落有一定的時(shí)間和順序，牙齒的脫落通常從下邊的兩顆門(mén)牙開(kāi)始，繼而是上面的兩顆門(mén)牙。最常見(jiàn)的是下前恒牙在乳牙內(nèi)側(cè)長(zhǎng)出，上前恒牙在乳牙的外側(cè)長(zhǎng)出，看起來(lái)像是雙層牙。遇到這種情況該怎么辦呢？應(yīng)盡快帶孩子去醫(yī)院拔除滯留的乳牙，騰出位置，以利恒牙萌出。 注意2：恒牙萌出是否有困難 乳牙過(guò)早脫落，孩子習(xí)慣用牙床咀嚼、舔吮，牙床會(huì)變得肥厚，阻礙恒牙萌出。因此，如果孩子已到換牙的年齡而恒牙未長(zhǎng)出，應(yīng)帶孩子及時(shí)到醫(yī)院檢查，以取得醫(yī)生的幫助。孩子缺鈣也是恒牙遲遲萌出的重要原因，父母要及時(shí)給孩子補(bǔ)鈣。 換牙時(shí)前恒牙從乳牙的下方或內(nèi)側(cè)萌出，萌出的恒牙即為成人牙齒的大小，出現(xiàn)輕度擁擠、扭轉(zhuǎn)是正常的，可隨鄰牙的萌出和頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育而自行調(diào)整排齊，只要不是反牙（即地包天），一般不必矯治，但要定期觀察，最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)半年。如在乳牙完全替換后仍排列不齊，應(yīng)及時(shí)就診，以免因延誤治療，造成矯正困難。 注意3：糾正孩子不良習(xí)慣 在換牙期，乳牙與恒牙共存，恒牙剛剛萌出，特別是作為“咬合關(guān)鍵”的“六齡牙”，體積大、咬合面窩溝多，容易滯留食物殘?jiān)?，加之多?shù)兒童刷牙不徹底，常容易發(fā)生齲壞。此時(shí)最重要的是教會(huì)孩子正確地刷牙。在換牙期，乳牙松動(dòng)即將脫落時(shí)，兒童常習(xí)慣用舌舔松動(dòng)的牙，這是一種不良習(xí)慣，會(huì)影響恒牙的正常萌出，應(yīng)及時(shí)給予糾正。 注意4：牙齒錯(cuò)位咬合會(huì)影響容貌 兒童在換牙期，牙齒在替換，頜骨在發(fā)育，隨之逐漸建立咬合關(guān)系，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的錯(cuò)位咬合，在牙齒的發(fā)育過(guò)程中，往往能自行調(diào)整而恢復(fù)正常。有的錯(cuò)位咬合，如因上唇唇系帶位置過(guò)低而造成上前牙間隙過(guò)大，不能自行調(diào)整，會(huì)影響顏面發(fā)育，應(yīng)去醫(yī)院診治，否則將影響孩子的容貌。 注意5：預(yù)防和治療乳磨牙齲病 換牙期乳磨牙易患齲病，如齲齒引起根尖病，可影響繼發(fā)恒牙的生長(zhǎng)萌出，因此要注意乳磨牙齲病的及時(shí)治療和預(yù)防，絕不能有“乳牙遲早要換，壞了也不必治”的錯(cuò)誤觀念。醫(yī)生忠告：應(yīng)當(dāng)盡量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙過(guò)早缺失，常導(dǎo)致繼發(fā)性恒牙萌出間隙不足而引起牙列不齊。 注意6：換牙時(shí)宜多吃耐嚼食品 孩子到六七歲左右，恒牙就開(kāi)始陸續(xù)萌出，替換原有的乳牙。有些孩子恒牙雖已萌出，乳牙卻常常不肯“讓位”，迫使恒牙不得不從乳牙的內(nèi)側(cè)長(zhǎng)出，形成“雙層牙”，造成恒牙排列不整齊。引起乳牙滯留遲脫的原因很多，最常見(jiàn)的是孩子進(jìn)食過(guò)于精細(xì)，沒(méi)有充分發(fā)揮牙齒的生理性刺激。牙齒的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促進(jìn)乳牙牙根的生長(zhǎng)發(fā)育以及自然吸收、脫落。因此，隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，應(yīng)讓孩子多吃些耐嚼食物，以保持對(duì)乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按時(shí)脫落。當(dāng)孩子門(mén)牙和后磨牙都已萌出，可給其增加些芹菜、玉米、蘋(píng)果等食物，使換牙順利完成，讓孩子擁有一口健康整齊的牙齒。 換牙，是每個(gè)孩子必定經(jīng)歷的一個(gè)過(guò)程。作為家長(zhǎng)，應(yīng)密切觀察孩子的牙齒發(fā)育情況，以便孩子順利地度過(guò)換牙期，長(zhǎng)出一口健康漂亮的牙齒。 (1) 注意觀察孩子換牙 隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，小小的乳牙己經(jīng)不能適應(yīng)長(zhǎng)大的頜骨和日益增強(qiáng)的咀嚼力。乳牙從6歲左右起陸續(xù)發(fā)生生理性脫落，到12歲前后全部為恒牙所代替。由于恒牙牙胚在頜骨內(nèi)的生長(zhǎng)、發(fā)育及向牙齒咬合面方向的移功，使乳牙根部組織被吸收，乳牙逐漸松動(dòng)，最后造成脫落。脫落的乳牙是沒(méi)有根的，脫落面呈蠶食狀。孩子乳牙脫落時(shí)應(yīng)注意觀察，以便和乳牙牙根折斷區(qū)別。 (2) 盡量避免孩子受損傷 有些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子新生的恒牙是松動(dòng)的，由此而感到不安與疑慮。實(shí)際上這是因?yàn)閯偯瘸龅难例X，牙根尚未完全形成，牙髓腔和根尖孔均很大，根尖部牙骨質(zhì)很薄造成的。這個(gè)時(shí)期如一旦受到外傷及感染，牙根根尖部發(fā)炎，根尖孔就不能再閉合，治療起來(lái)十分麻煩。孩子換牙的年齡正是活潑好動(dòng)的時(shí)期，很容易在奔跑、嬉戲、打鬧中突然發(fā)生碰撞、摔跌等意外情況導(dǎo)致頜面部外傷，其中上前牙又是特別容易受損的部位。所以在這個(gè)時(shí)期家長(zhǎng)更要注意讓孩子避免受損傷。 (3) 門(mén)牙間隙不必?fù)p憂 有些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒新長(zhǎng)出的兩顆門(mén)牙之間出現(xiàn)了空隙，有的甚至呈八字形，為此擔(dān)心孩子的門(mén)牙長(zhǎng)不好。其實(shí)，恒牙的萌出是有一定的時(shí)間和次序的。上前中切牙(俗稱門(mén)牙)萌出的時(shí)間是6一9歲，側(cè)切牙為 7一11歲。所以在7一11歲時(shí)，孩子的兩顆門(mén)牙間會(huì)出現(xiàn)空隙，只要等到側(cè)切牙萌出后，間隙就會(huì)自然消失。偶然也可能是兩顆門(mén)牙之間存在著多生牙造成兩只門(mén)牙間的空隙，這可以通過(guò)x線攝片檢查確定后拔除多生牙，使間隙關(guān)閉。 (4)“虎牙”不可拔除 在乳恒牙交換的次序上，尖牙的萌出要晚于第一雙尖牙，由于尖牙萌出時(shí)前牙區(qū)牙槽骨的地盤(pán)被其他牙齒占滿了，只能偏唇側(cè)仗出，所以有一部分小兒的尖牙常常向唇側(cè)突出形成“虎牙”。有的家長(zhǎng)嫌此牙難看，要求醫(yī)生拔除，這是錯(cuò)誤的。尖牙是全口牙中牙根最長(zhǎng)、最粗壯的一顆牙齒，它撕裂食物的作用是其他牙齒不能替代的，倘若喪失，往往造成小兒無(wú)法“啃甘蔗”、“吃排骨”，也影響咀嚼力。若需矯正，醫(yī)生也是通過(guò)拔除第一或第二雙尖牙達(dá)到矯治的目的。 (5)了解“暫時(shí)性錯(cuò)合”期 最后值得一提的是，乳恒牙交替時(shí)期，牙齒的排列常常是錯(cuò)雜的，有時(shí)甚至是零亂不堪的，醫(yī)學(xué)上稱為暫時(shí)性錯(cuò)合。有些家長(zhǎng)為此十分擔(dān)憂，要求醫(yī)生盡早的給予矯治。其實(shí)，人體牙齒有排列整齊的潛在傾向，在乳恒牙交替時(shí)，牙齒排列有自行調(diào)整的可能，在乳恒牙交替未完成前，不必急于矯治，應(yīng)觀察隨訪，有些孩子的恒牙會(huì)慢慢排列整齊的。即使需要矯正，也應(yīng)在乳恒牙交替完成以后進(jìn)行。通常在13一15歲，此時(shí)恒牙萌出達(dá)到了一定高度，各咱矯治器的制作和佩戴才能準(zhǔn)確和有效。 要想牙換好咀嚼鍛煉不可少 兒子到了換牙的時(shí)候.可是新牙長(zhǎng)出來(lái)了，而且越長(zhǎng)越大，舊的乳牙卻總是不掉。兒子吃起東西來(lái)感到很別扭。我也有些擔(dān)心了。奶奶卻說(shuō)：“沒(méi)事兒，小孩子換牙都是這樣?！本瓦@樣過(guò)了幾天，舊的乳牙還是牢固地長(zhǎng)在那里，我擔(dān)心這樣會(huì)使新牙長(zhǎng)歪了，于是就帶兒子去看牙醫(yī)。牙醫(yī)檢查了兒子的牙，告訴我和兒子，這顆舊的乳牙必須拔掉.否則，新蔭發(fā)的恒牙就會(huì)從乳牙的舌側(cè)或唇側(cè)長(zhǎng)出，形成“雙層牙”，造成恒牙排列不整齊。兒子的這顆牙拔掉了。我問(wèn)牙醫(yī)：“孩子的乳牙為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況，他以后每換一顆牙都要這么麻煩嗎?”兒子也很奇怪：“為什么別的同學(xué)換牙不用拔呢?”牙醫(yī)給我們做了簡(jiǎn)單的解答：“引起乳牙滯留遲脫的原因很多，最常見(jiàn)的是因?yàn)楹⒆映缘氖称愤^(guò)于精細(xì)，沒(méi)有充分發(fā)揮牙齒的生理性刺激。牙齒的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促進(jìn)乳牙牙根的生長(zhǎng)發(fā)育及其自然吸收、脫落。因此，隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，應(yīng)讓兒童多吃海蟄、牛肉干、花生、甘蔗、五香豆等耐咀嚼的食物，以保持對(duì)乳牙良好的刺激作用，促進(jìn)乳牙及時(shí)脫落。當(dāng)孩子的前門(mén)牙和后磨牙都已萌出后，可增加粗纖維食物的攝入，如食用芹菜、玉米、蘋(píng)果等，使換牙順利完成?！蔽液蛢鹤舆@才明白了，原來(lái)?yè)Q牙與吃東西還有關(guān)系呢?；丶液?，我們把牙醫(yī)的話告訴了奶奶。奶奶說(shuō)：“是呀，現(xiàn)在的東西越來(lái)越精細(xì)，又怕孩子不好消化.家里做的飯也是軟的，爛的多，看來(lái)還真得改一改了?！?小孩換牙要防乳牙不掉 小孩到了五六歲就開(kāi)始步入換牙階段。一般而言，恒齒會(huì)在乳牙的正下方，在萌出的過(guò)程中，會(huì)將乳牙的牙根吸收掉，結(jié)果乳牙就如同大樹(shù)少了樹(shù)根一樣，牙根變短了，慢慢地動(dòng)搖，直到脫落為止，即使不拔它，乳牙也會(huì)自己掉下。 有的小孩換牙的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)乳牙尚未脫落，恒齒卻已經(jīng)長(zhǎng)出的情況，一些家長(zhǎng)認(rèn)為這是鈣質(zhì)太多的緣故，其實(shí)這種情形與鈣質(zhì)多不多沒(méi)有太大關(guān)系。主要是乳牙排列很密，而恒齒較大顆，原本乳牙的位置無(wú)法容納新牙，于是新牙無(wú)法正常地長(zhǎng)在乳牙正下方，以致乳牙的牙根未被吸收掉，而出現(xiàn)舊牙不掉、新牙已長(zhǎng)出的情況。 牙科醫(yī)師指出，孩子換牙時(shí)出現(xiàn)新舊牙并存的情況，應(yīng)把乳牙拔掉。乳牙拔掉后，永久齒會(huì)因舌頭推擠的力量，而慢慢地移動(dòng)到原來(lái)乳牙的位置，此時(shí)如果有足夠的空間，則永久齒就能長(zhǎng)得正。若對(duì)新舊齒并列的情況置之不理，有可能會(huì)造成牙齒排列不整，或者造成嚙合不正，也容易因潔牙不完全而導(dǎo)致蛀牙。所以，家長(zhǎng)對(duì)小孩換牙期的新舊牙重疊現(xiàn)象，家長(zhǎng)要特別留意，正確處理。 換牙齒也要“講紀(jì)律” 越來(lái)越多的大孩子、小孩子開(kāi)始關(guān)注自己的口齒美容，或帶牙套，或做手術(shù)，說(shuō)是武裝到牙齒，一點(diǎn)也不過(guò)分。據(jù)說(shuō)，在日本、歐美等國(guó)家，帶牙套也被視為一種時(shí)尚。其實(shí)，不是牙套流行了，而是散漫的牙齒多了，肆無(wú)忌憚的生長(zhǎng)，影響了主人的外觀。事實(shí)上，如果以嚴(yán)格的“標(biāo)準(zhǔn)正常頜”為參照數(shù)據(jù)，我國(guó)青少年牙列不齊率可高達(dá)80-90%。知道了這個(gè)數(shù)字，我們也就不難理解，為什么有越來(lái)越多的家長(zhǎng)開(kāi)始關(guān)注孩子的牙齒問(wèn)題。 引起牙列不齊的原因，既有人類進(jìn)化因素，更有環(huán)境和替換因素。需要提醒家長(zhǎng)們知道的是，矯治牙列不齊最好從12歲開(kāi)始，在此之前，孩子的乳牙可能還未替換完成，而在此之后，又需花費(fèi)更多的矯正時(shí)間和精力。 為何難覓“齒如編貝”的美人 ？古人在形容美人的時(shí)候，常常會(huì)用到“齒如編貝”這個(gè)詞。依照現(xiàn)代的審美理念，牙齒潔白又整齊的人，不僅美麗，更增自信。為何現(xiàn)在“齒如編貝”如此少見(jiàn)，而牙列不齊的人卻如此之多呢？市九醫(yī)院的沈剛醫(yī)生解釋了原因。 首先是進(jìn)化的因素。在人類進(jìn)化過(guò)程中，有許多器官在退化，并且各器官的退化程度不一。相對(duì)較小的牙槽骨無(wú)法容納相對(duì)較大的牙齒，于是導(dǎo)致了牙齒的擁擠不齊。 其次是環(huán)境因素。由于“食不厭精，燴不厭細(xì)”，咀嚼功能得不到充分的發(fā)揮，牙槽骨得不到足夠的刺激，限制了頜骨的生長(zhǎng)，從而引起牙齒擁擠。還有的孩子小時(shí)有吮指、舔舌、咬下唇及用口呼吸的習(xí)慣，對(duì)牙齒的正常萌出及其位置排列產(chǎn)生了不良影響，也能引起牙列不齊。 替換障礙。如乳牙的過(guò)早失去或逾期不落等，會(huì)引起繼承恒牙的萌出錯(cuò)位，也是導(dǎo)致牙列不齊的重要原因?！安贿^(guò)，生活中牙齒排列絕對(duì)整齊的理想頜是非常難找的，一般人能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)頜就不錯(cuò)了。所以，沒(méi)必要因此影響自信心?！鄙虾Ｊ辛t(yī)院口腔科的鄒德榮醫(yī)生說(shuō)。 小兒什么時(shí)候開(kāi)始學(xué)刷牙？ 經(jīng)研究證明四環(huán)素類藥物能引起小兒牙齒變色，要及時(shí)給小兒添加既能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，又能幫助乳牙發(fā)育的輔食，如添加餅干、烤饅頭片等，以鍛煉乳牙的咀嚼能力。在小兒2個(gè)月左右適當(dāng)添加些蔬菜、水果。不少家長(zhǎng)常等孩子能自己刷牙時(shí)才開(kāi)始培養(yǎng)刷牙的習(xí)慣，但為時(shí)已晚。兒童出生后6個(gè)月左右乳牙一旦萌出，在哺乳或進(jìn)食后，家長(zhǎng)應(yīng)把紗布套于食指，幫助清潔牙面，3歲前后教會(huì)瀨口，4歲前，由家長(zhǎng)監(jiān)督協(xié)助兒童刷牙。 兒童宜采用順?biāo)⒎ǎ扔盟㈩^較小，刷毛較軟的兒童保健牙刷，順著牙冠的方向刷牙，可以刷去牙齒上的食物軟垢，同時(shí)對(duì)牙根起到按摩作用。小兒宜選藥物牙膏，如含氟牙膏等，可以使牙釉質(zhì)再礦化和防止細(xì)菌附著于牙面。 另外，家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。 你的孩子牙齒整齊嗎？ 怎樣知道孩子有無(wú)牙列不齊呢？下面是九院錢(qián)玉芬副教授為我們總結(jié)出的牙齒不齊的四種主要表現(xiàn)，對(duì)照著看看寶貝的牙就明白了： a牙齒擁擠 牙弓中的牙齒不是排列成自然美觀的弧線，而是向前突出或向內(nèi)凹入，甚至互相重疊。 b上前牙突出 上牙弓前段的牙齒向前突出，并且?guī)?dòng)上嘴唇上翹，嚴(yán)重的可導(dǎo)致嘴唇不能自然閉合。 c下前牙突出 與正常頜相反，下前牙咬在上前牙的前面，并帶動(dòng)下嘴唇向前突出。 d上下牙前突 即俗稱的“暴牙”。上下牙齒同時(shí)向前突出，使整個(gè)唇部向前突出，嚴(yán)重的致上下唇不能自然閉合，形成“開(kāi)唇露齒”。 幾歲是矯齒的最佳時(shí)機(jī)？到12歲左右時(shí)，口腔內(nèi)恒牙已大多萌出，牙齒不齊也已基本定型。而這一時(shí)段，孩子頜面部的發(fā)育仍處于快速生長(zhǎng)發(fā)育期，從而使牙齒移動(dòng)及牙槽改建的效率達(dá)到最佳水平。加之此時(shí)孩子心理發(fā)育已日趨成熟，所以，牙科醫(yī)生們普遍認(rèn)為，12歲是進(jìn)行牙齒矯正的最好時(shí)機(jī)。牙齒矯正主要通過(guò)配戴矯正器進(jìn)行。在配戴矯正器之前，醫(yī)生會(huì)先給孩子拍照，以了解頜骨的發(fā)育情況，進(jìn)行方案設(shè)計(jì)，有時(shí)候還可能要先撥除排在后面的第一、第二尖牙，以騰